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廣西某三甲醫(yī)院老年惡性腫瘤死亡病例流行病學(xué)分析

廖芳慧, 唐永明△

(桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 老年病科， 廣西 桂林 541001)

據(jù)2011中國腫瘤登記年報(bào)顯示[1]：我國60歲及以上老年人惡性腫瘤發(fā)病率為1 294.07/10萬，占惡性腫瘤總發(fā)病的83.04%；死亡率為1 027.75/10萬，占惡性腫瘤總死亡89.86%；嚴(yán)重威脅著老年人群的健康和生命[2]。為探討老年惡性腫瘤住院患者的主要死亡原因和特點(diǎn)，對我院2005年至2015年老年惡性腫瘤住院死亡病例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，以期為老年惡性腫瘤的防治工作提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2005年1月1日至2015年12月31日收治的60周歲及以上惡性腫瘤住院死亡病例作為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上的惡性腫瘤住院死亡病例，由主管醫(yī)師填寫死亡報(bào)告卡并上報(bào)國家死因登記系統(tǒng)；排除標(biāo)準(zhǔn)：剔除一年內(nèi)多次入院病例以及跨年度重復(fù)入院病例。

1.2 方法

利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)進(jìn)行檢索，按年份調(diào)閱住院及死亡病例信息。腫瘤診斷按照病理診斷結(jié)果確診。死因分類按照國際疾病分類(International Classification of Diseases， ICD)編碼分類原則，第一診斷為惡性腫瘤的住院患者，以根本死亡原因作為主要診斷原則。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分類變量采用頻數(shù)及頻率n(%)進(jìn)行描述，構(gòu)成比、病死率等指標(biāo)的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，采用趨勢卡方檢驗(yàn)比較病死率隨時(shí)間的變化趨勢，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

2005年1月1日至2015年12月31日期間，60周歲及以上惡性腫瘤住院死亡病例共計(jì)1 645人；其中男性1 140例(69.30%)，女性505例(30.70%)，男女性別比為2.26 ∶1；60～69歲789例(47.96%)，70～79歲656例(39.88%)，80歲及以上200例(12.16%)；年齡60～99歲，平均年齡70.91±8.08歲。

2.2 病死率分析

表12005～2015各年度老年住院及惡性腫瘤死亡情況[n(%)]

注：a不同年份病死率的卡方趨勢檢驗(yàn)

2.3 死因順位分析

1 645例老年惡性腫瘤住院死亡患者的死因順位見表2。

表2 2005～2015年老年惡性腫瘤死亡患者主要死因順位

2.4 性別和死因順位的關(guān)系

男性前5位死因依次為：肺癌、食管癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胃癌，占死亡總數(shù)的65.70%；女性前5位死因依次為：肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌，占死亡總數(shù)的53.07%。見表2。

2.5 年齡和死因順位的關(guān)系

惡性腫瘤死亡患者年齡分析結(jié)果顯示，各腫瘤的死亡年齡主要集中在60～79歲年齡段人群，占全部老年惡性腫瘤死亡的87.84%，且不同年齡段死亡患者有不同的死因順位。見表3。

表3 2005～2015年老年惡性腫瘤死亡患者年齡與死因順位的關(guān)系

3 討 論

病死率是評價(jià)一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的一個(gè)重要指標(biāo)[3-4]，該院2005年至2015年60歲及以上老年住院患者逐年增加，而老年惡性腫瘤住院患者疾病病死率卻呈逐年下降的趨勢，除2009年有所增加外，尤其以2010年至2015年6年間老年住院患者惡性腫瘤病死率逐年下降趨勢十分明顯。這可能與近幾年醫(yī)院醫(yī)療診治水平的不斷提高有密切關(guān)系[5]。相關(guān)研究顯示[6-8]，老年人為惡性腫瘤的易發(fā)重點(diǎn)人群，且病死率高，本研究中2005年至2015年全部惡性腫瘤死亡患者中，60歲及以上老年人群占55.11%，這可能與老年人自身身體素質(zhì)、健康狀況較差有關(guān)[9-10]。

本研究分析了以醫(yī)院為基礎(chǔ)的老年住院患者惡性腫瘤病死率及死因順位等數(shù)據(jù)結(jié)果，有利于醫(yī)院加強(qiáng)死因順位前幾位的重點(diǎn)惡性腫瘤的防治教育宣傳工作，為以醫(yī)院為基礎(chǔ)的腫瘤防控工作提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，也為全面描繪我市老年惡性腫瘤的發(fā)病數(shù)據(jù)提供了的參考。

[1] 國家癌癥中心. 2011中國腫瘤登記年報(bào)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012：1，21-24.

[2] 中國衛(wèi)生年鑒編輯委員會. 2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010：346-375.

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2016- 02- 18

2016- 08- 29

廖芳慧(1984-)，女，廣西桂林人，本科，護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理及相關(guān)研究工作。

△唐永明，E-mail：305704078@163.com

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10.3969/j.issn.1674- 0904.2016.05.010