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      老年維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量及其影響因素

      2016-02-23 22:28:57董小慧謝于惠祝衛(wèi)紅李佩佩彭慶
      中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年4期
      關(guān)鍵詞:維持性血液透析睡眠質(zhì)量影響因素

      董小慧 謝于惠 祝衛(wèi)紅 李佩佩 彭慶

      【摘要】 目的 對(duì)老年維持性血液透析患者的睡眠狀況進(jìn)行調(diào)查, 且對(duì)影響其睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行探討。方法 70例接受維持性血液透析的老年患者, 按血液透析的時(shí)間分成甲組(≥36個(gè)月, 40例)與乙組(<36個(gè)月, 30例);同時(shí)再依據(jù)睡眠質(zhì)量評(píng)分分成A組(>5分, 41例)與B組(≤5分, 29例)。采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估, 比較不同透析時(shí)間患者的睡眠情況, 及對(duì)影響睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行分析。結(jié)果 甲組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能障礙評(píng)分與乙組相比, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組患者的透析時(shí)間、血紅蛋白、白蛋白以及1周總尿素清除指數(shù)與B組相比, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 老年維持性血液透析患者的睡眠質(zhì)量較差, 而透析時(shí)間長(zhǎng)、貧血以及血液透析不充分等因素會(huì)對(duì)其睡眠質(zhì)量造成影響。

      【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析;睡眠質(zhì)量;影響因素;老年人

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.211

      終末期腎患者者極易出現(xiàn)睡眠障礙, 接受維持性血液透析治療的患者更是如此;維持性血液透析患者一旦出現(xiàn)睡眠障礙, 不僅會(huì)對(duì)其生存質(zhì)量帶來(lái)一定的影響, 同時(shí)還將提升其發(fā)生心血管疾病的可能性, 繼而威脅其生命安全[1]。所以, 對(duì)維持性血液透析患者的睡眠情況展開(kāi)調(diào)查, 找出影響睡眠質(zhì)量的因素, 這對(duì)提升其睡眠質(zhì)量, 提高生存質(zhì)量, 具有十分重大且現(xiàn)實(shí)的意義。作者將對(duì)老年維持性血液透析患者的睡眠質(zhì)量及影響因素進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 選取2013年6月~2014年12月在本院接受維持性血液透析的70例老年患者作為研究對(duì)象, 男43例, 女27例;年齡60~84歲, 平均年齡(67.9±6.9)歲。疾病類型為:25例慢性腎小球腎炎, 19例為糖尿病腎病, 17例為慢性間質(zhì)性腎炎, 9例其他;全部患者均采取JMS(德國(guó))透析機(jī)實(shí)施碳酸氫鹽透析, 透析劑量為9~12 h/周, 同時(shí)服用相關(guān)藥物, 如β-受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、碳酸氫鈉等[2]。按血液透析的時(shí)間分成甲組(≥36個(gè)月, 40例)與乙組(<36個(gè)月, 30例);同時(shí)再依據(jù)睡眠質(zhì)量評(píng)分分成A組(>5分, 41例)與B組(≤5分, 29例)。

      1. 2 調(diào)查方法 對(duì)患者的透析時(shí)間、血紅蛋白、白蛋白、1周總尿素清除指數(shù)等進(jìn)行觀察與分析, 進(jìn)而對(duì)影響睡眠質(zhì)量的因素加以分析。

      1. 3 睡眠質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 采取PSQI對(duì)老年維持性血液透析患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估, 此表中共設(shè)有題目23個(gè), 分7大塊, 具體內(nèi)容有睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能障礙, 每塊的分?jǐn)?shù)為0~3分, 得分>5分, 說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量不好。

      1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 甲、乙兩組患者PSQI評(píng)分情況比較 甲組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙評(píng)分與乙組相比, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2. 2 A、B兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 A組患者的透析時(shí)間、血紅蛋白、白蛋白及1周總尿素清除指數(shù)與B組相比, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3 討論

      伴隨著醫(yī)療水平的發(fā)展, 透析技術(shù)的進(jìn)步, 血液透析治療的目的已經(jīng)不僅是為了延長(zhǎng)患者的生命, 降低死亡率, 怎樣提升血液透析患者的生存質(zhì)量, 也是當(dāng)前所廣泛關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題。有諸多研究指出[4]:血液透析患者尤其是老年患者常出現(xiàn)睡眠障礙, 該類患者發(fā)生睡眠障礙的幾率可達(dá)60%~80%, 而其表現(xiàn)形式多種多樣, 比如較為常見(jiàn)的有失眠癥、睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)、不寧腿綜合征(RLS)、日間嗜睡以及周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等[5]。這種情況不但會(huì)嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量, 同時(shí)還加大患者患有心血管疾病的可能性, 最終給患者身體健康、生命安全帶來(lái)極大威脅。所以, 對(duì)維持性血液透析患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行分析與研究, 找出其睡眠質(zhì)量的相關(guān)影響因素, 對(duì)提升此類患者的睡眠質(zhì)量, 提升其生存質(zhì)量、生命安全意義重大。

      影響該類患者睡眠質(zhì)量的因素有許多, 經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn), 甲組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等評(píng)分均高于乙組患者(P<0.05), 這說(shuō)明透析時(shí)間愈長(zhǎng), 患者的睡眠質(zhì)量愈差;研究結(jié)果顯示, PSQI評(píng)分>5分的A組患者, 其在透析時(shí)間上明顯比PSQI評(píng)分≤5分的B組患者長(zhǎng), 即(60.13±26.18)個(gè)月VS(41.63±20.74)個(gè)月;但是在血紅蛋白、白蛋白以及1周總尿素清除總數(shù)等指標(biāo)上, A組患者少于B組, 這說(shuō)明白蛋白、血紅蛋白及1周總尿素清除總數(shù)和睡眠質(zhì)量之間, 是呈負(fù)相關(guān)的。除此之外, 長(zhǎng)時(shí)間透析所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力, 會(huì)給患者帶來(lái)心理上的壓力, 也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。

      針對(duì)維持性血液透析患者的睡眠問(wèn)題, 必須采取切實(shí)可行的措施, 以提升其睡眠品質(zhì), 例如:可為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的睡眠環(huán)境, 即定期通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣的新鮮, 注意溫濕度適宜, 光線柔和;引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的睡眠習(xí)慣, 且確保其作息的規(guī)律;叮囑患者睡前不可大量飲水、進(jìn)食不可過(guò)飽、不可吸煙飲酒;保證睡眠臥位、姿勢(shì)的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。另外, 醫(yī)護(hù)人員可對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)與護(hù)理, 以消除其不良心理, 繼而改善其休息質(zhì)量。

      綜上所述, 老年維持性血液透析患者的睡眠質(zhì)量較差, 其中透析時(shí)間長(zhǎng)、貧血以及血液透析不充分等, 都會(huì)影響其睡眠質(zhì)量。對(duì)此, 應(yīng)積極采取各種有效手段, 以在一定程度上改善患者睡眠質(zhì)量, 繼而促進(jìn)疾病的治療與恢復(fù)。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 李印, 徐瓊輝.維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 29(18):1655-1656.

      [2] 馬玉芳, 黎曼.老年維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量及其影響因素. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(20):5101-5102.

      [3] 袁玉萍, 羅秀梅, 李莉, 等. 2種中醫(yī)理療法對(duì)血液透析睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量的影響.護(hù)理學(xué)報(bào), 2012, 19(3):68-70.

      [4] 朱德霞.維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)影響因素的調(diào)查分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(7):147-148.

      [5] 戴肖嵐.影響維持性血透患者睡眠質(zhì)量的多因素分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(12):36-37.

      [收稿日期:2015-08-26]

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