張紅玉

【摘要】目的：觀察中藥柴胡牛蒡湯加減治療亞急性甲狀腺炎患者的臨床療效。方法：選取亞急性甲狀腺炎患者68例，隨機分為觀察組和對照組（各34例）。對照組給予糖皮質激素類藥物潑尼松治療，觀察組給予柴胡牛蒡湯加減治療。觀察兩組臨床治療效果及安全性。結果：觀察組總有效率為94.12%，明顯高于對照組79.41%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為8.82%及復發(fā)率2.94%均明顯低于對照組26.47%和26.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：柴胡牛蒡湯加減治療亞急性甲狀腺炎的臨床治療效果顯著，不良反應及復發(fā)率低，安全性好。

【關鍵詞】亞急性甲狀腺炎；柴胡牛蒡湯加減；臨床觀察

【中圖分類號】R581.4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）03-0062-01

亞急性甲狀腺炎是由甲狀腺病毒感染引起的疼痛性甲狀腺炎，研究表明其臨床發(fā)病率為4.9萬～10萬，中醫(yī)在治療亞急性甲狀腺炎上取得了一定成效[1]。本研究對柴胡牛蒡湯加減治療亞急性甲狀線的臨床效果進行臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年2月本院收治的符合亞急性甲狀腺炎診斷標準的68例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例，男9例，女25例，年齡21～67歲，平均年齡（41.58±5.23）歲，病程5～38d，平均病程（14.6±7.3）d；對照組34例，男8例，女26例，年齡21～63歲，平均年齡（45.52±5.46）歲，病程5～36d，平均病程（16.4±7.7）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予糖皮質激素類藥物潑尼松片（生產廠家：天津力生制藥股份有限公司，生產批號：國藥準字H12020123，規(guī)格5mg/片），每天3次，每次10mg。臨床癥狀緩解后，適當減少藥量。4周為一個療程，連用2個療程。

觀察組給予柴胡牛蒡湯加減治療。柴胡牛蒡湯組成為：柴胡10g，牛蒡子12g，連翹12g，板藍根15g，黃岑10g，玄參12g，蒲公英15g，金蕎麥12g，夏枯草12g，赤芍10g，羌活6g，天花粉15g。患者退燒后，去天花粉、柴胡、黃岑；患者出現(xiàn)甲減時，加黃芪、法半夏、云苓；甲狀腺結節(jié)疼痛時，加當歸、陳皮、穿山甲；水煎服，每日1劑，每日2次，4周為一個療程，連用2個療程。并隨訪觀察兩組患者治療效果及不良反應，復發(fā)率等。

1.3 療效判定標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的療效判定標準進行評定[2]，痊愈：患者甲狀腺恢復正常，臨床癥狀消失，血沉正常；有效：甲狀腺疼痛消失，甲狀腺腫癥狀明顯減輕，血沉改善在30%以上；無效：臨床患者治療后癥狀、體征以及血沉等指標改善不足30%或均無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計學意義 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本文數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（x±s）表示，組間采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率表示，采用χ.2檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組34例患者中痊愈13例，有效19例，無效2例，總有效率為94.12%；對照組34例患者中痊愈7例，有效18例，無效9例，總有效率為79.41%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應發(fā)生率及復發(fā)率比較 觀察組有1例發(fā)生甲減、2例出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應，不良反應發(fā)生率為8.82%；對照組患者有2例出現(xiàn)轉氨酶增高，3例胃疼不適，4例惡心嘔吐等，不良反應發(fā)生率為26.47%。兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；另外觀察組患者亞急性甲狀腺炎的復發(fā)率2.94%也明顯高于對照組26.47%（P<0.05）。

3 討論

近年來，亞急性甲狀腺炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的生命健康。目前臨床治療亞急性甲狀腺炎多采用強的松等激素類藥物治療，此類藥物雖然有一定的效果，但是在減量或者停藥后很容易出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，同時還存在副作用多等問題。中醫(yī)認為此病發(fā)病機制主要為熱蘊結頸部，兼風熱痰濕上擾等，因此臨床應以清熱解毒、散結消癭為治療原則。而柴胡牛蒡湯中，柴胡具有疏肝解郁、和解表里退熱的作用；牛蒡子具有消腫解毒、疏散風熱及利咽的功效；黃芩具有清肌表之熱、上焦之火、消腫清咽等作用；蒲公英、金蕎麥及連翹、板藍根等不僅具有清熱解毒的作用，而且還具散結消腫的功效。上述諸藥合用，共同達到清熱、解毒、鎮(zhèn)痛、抗炎之功效。本文研究表明，藥柴胡牛蒡湯加減在治療亞急性甲狀腺炎的有效率高達94.12%，不良反應發(fā)生率及復發(fā)率低，明顯比西藥治療亞急性甲狀腺炎的效果好，安全性高。

總之，藥柴胡牛蒡湯加減治療亞急性甲狀腺炎臨床效果顯著，可以廣泛使用。

參考文獻

[1]魯建紅.中西醫(yī)結合治療亞急性甲狀腺炎50例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，（31）：180-181.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：226-228.

（收稿日期：2015.10.08）