不同劑量酪酸梭菌二聯(lián)活菌散佐治嬰兒濕疹的療效分析

孟偉玲 劉慶生

不同劑量酪酸梭菌二聯(lián)活菌散佐治嬰兒濕疹的療效分析

孟偉玲 劉慶生

目的 分析酪酸梭菌二聯(lián)活菌散在佐治嬰兒濕疹的過程中使用不同劑量的臨床療效。方法 90例濕疹嬰兒,隨機(jī)分為第一組、第二組、第三組,各30例。第一組患兒外用糠酸莫米松凝膠治療,第二、三組在第一組基礎(chǔ)上分別應(yīng)用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散250mg/次、500mg/次治療。治療10 d后,對比分析三組的臨床治療效果。結(jié)果 三組患兒治療前濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)(EASI)評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但三組治療后EASI評分均低于治療前(P＜0.05)；且治療后第二、三組患者EASI評分均低于第一組(P＜0.05)；第三組總有效率最高(93.3%),顯著高于第一組(P＜0.05),復(fù)發(fā)率最低(20.0%),無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 不同劑量酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔佐嬰兒濕疹外用糠酸莫米松凝膠,能夠取得良好的治療效果,且治療效果與酪酸梭菌二聯(lián)活菌散劑量濃度呈現(xiàn)依賴性,使用安全,復(fù)發(fā)率較低。

酪酸梭菌二聯(lián)活菌散；嬰兒濕疹；臨床療效

嬰兒濕疹是一種具有長期性和反復(fù)性的過敏性皮膚炎癥［1,2］,多發(fā)生于出生后1～3個(gè)月嬰兒,病因復(fù)雜,一直是多個(gè)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。在這個(gè)時(shí)期嬰兒處于迅速生長發(fā)育階段,所以嬰兒濕疹治療原則應(yīng)是在不影響嬰兒生長發(fā)育的基礎(chǔ)上采用安全有效合理的治療方法。近年來的研究發(fā)現(xiàn),生物制劑不影響濕疹患兒的生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況,因此為嬰幼兒濕疹提供了一個(gè)新的治療選擇,但目前尚缺乏不同劑量益生菌治療嬰兒濕疹的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。本研究旨在分析不同劑量酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(常樂康)佐治嬰兒濕疹的臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2014年1月～2015年6月收治的90例濕疹嬰兒,所有患兒均符合嬰兒濕疹的相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)［3］,并均無其他疾病?；純旱呐R床表現(xiàn)為紅斑、皰疹及脫屑等,并多表現(xiàn)在患兒面部及頸部。將所有患兒隨機(jī)分為第一組、第二組、第三組,各30例。

1.2 方法 第一組患兒外用糠酸莫米松凝膠治療,第二、三組在第一組基礎(chǔ)上分別應(yīng)用應(yīng)用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散250mg/次、500mg/次治療,3次/d。對所有患兒進(jìn)行連續(xù)10 d的治療后,將患兒是否具有藥物不良反應(yīng),以及患兒的濕疹面積變化等進(jìn)行記錄并對比分析,3個(gè)月后進(jìn)行患兒復(fù)發(fā)率的隨訪。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按EASI評分法則［4］進(jìn)行記錄,療效指數(shù)=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%。若療效指數(shù)≥90%為痊愈；若療效指數(shù)60%～89%為顯效；若療效指數(shù)20%～59%為好轉(zhuǎn)；若療效指數(shù)＜20%為無效。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。若患兒在治愈后的3個(gè)月內(nèi),再次出現(xiàn)濕疹癥狀則為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療前后EASI評分比較 三組患兒治療前EASI評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；三組治療后EASI評分均低于治療前(P＜0.05)；且治療后第二、三組患者EASI評分均低于第一組(P＜0.05)。見表1。

表1 三組治療前后EASI評分比較(±s,分)

表1 三組治療前后EASI評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05; 與第一組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后第一組 30 3.06±0.83 1.96±0.81a第二組 30 3.04±0.63 1.45±0.61ab第三組 30 3.09±0.82 1.26±0.53ab

2.2 三組治療效果比較 治療中,所有患兒均未發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)。第三組的治療總有效率最高,高達(dá)93.3%,顯著高于第一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且第三組的復(fù)發(fā)率最低,為20.0%。第二組總有效率雖高于第一組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 三組患兒治療效果比較(n,%)

3 討論

嬰兒濕疹的發(fā)病機(jī)制主要與免疫和遺傳有關(guān),同時(shí)環(huán)境及嬰兒皮膚的生理性特點(diǎn)也是重要的參與因素,但引起該皮膚炎癥的主要因素往往是處于患兒消化道的腸道菌群發(fā)生了紊亂現(xiàn)象［5］。劇烈瘙癢及不同形態(tài)的皮膚損傷是嬰兒濕疹的主要臨床表現(xiàn),并常伴有滲出的癥狀,具有反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)［6］。臨床已驗(yàn)證口服酪酸梭菌二聯(lián)活菌散能夠?qū)雰簼裾畹闹委熑〉靡欢ǖ男Ч?］。它是一種酪酸梭菌活菌及嬰兒型雙歧桿菌活菌二聯(lián)制劑,其中前者含量為后者的10倍。雙歧桿菌能夠長期定植于人體腸道內(nèi),并可緊密結(jié)合腸黏膜上皮細(xì)胞,并形成一種生物學(xué)屏障,防止病菌入侵。而且還能對pH值及人體電位的降低起到作用,進(jìn)一步抑制病菌的入侵。酪酸梭菌的增殖主要集中于大腸及盲腸附近,它是一種專性厭氧菌,不僅能夠抑制病原菌的生長,還可有效的降低有害物質(zhì)的產(chǎn)生［8］。

本研究探究了不同劑量酪酸梭菌二聯(lián)活菌散對佐治嬰兒濕疹的臨床治療效果影響。研究結(jié)果表明雖然三組患兒在治療前EASI評分比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但三組治療后EASI評分均低于治療前(P＜0.05)；且治療后第二、三組患者EASI評分均低于第一組(P＜0.05)；第三組的治療總有效率最高,高達(dá)93.3%,且其復(fù)發(fā)率也是最低(20.0%),所有患者均無不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述,酪酸梭菌二聯(lián)活菌散佐治嬰兒濕疹能夠取得十分良好的治療效果,且其治療效果與所用的藥物濃度劑量呈現(xiàn)出一定的依賴性,使用安全且復(fù)發(fā)率較低。

［1］王瑜,曾果,朱彩蓉,等.益生菌對嬰兒濕疹及特應(yīng)性濕疹預(yù)防作用的系統(tǒng)評價(jià).中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(11):1372-1378.

［2］魏兵,李奇玉,蔣靜,等.不同劑量酪酸梭菌、嬰兒型雙歧桿菌二聯(lián)活菌治療嬰兒濕疹的臨床觀察.中國醫(yī)師雜志,2013,15(9):1225-1227.

［3］劉曉雁,楊明,甄甄.嬰兒濕疹診斷和治療.中國實(shí)用兒科雜志,2012,27(8):588-590.

［4］趙辨.濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評分法.中華皮膚科雜志,2004,37(1):3-4.

［5］趙景巖.酪酸梭菌活菌散佐治嬰兒濕疹38例療效觀察.臨床合理用藥,2014,7(8):56.

［6］彭鷹.為慢性濕疹患者進(jìn)行針灸治療的臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(1):19-20.

［7］曾靜.中藥外用治療嬰兒濕疹98例臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(2):155-156.

［8］婁玉霞.酪酸梭菌二聯(lián)活菌散防治嬰幼兒肺炎繼發(fā)腹瀉療效觀察.兒科藥學(xué)雜志,2013,19(5):25-27.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.123

2016-03-09］

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