血府逐瘀湯聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效觀察

鄒永玲

血府逐瘀湯聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效觀察

鄒永玲

目的研究血府逐瘀湯聯(lián)合帕羅西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法90例腦卒中后抑郁患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,各45例。對(duì)照組采取帕羅西汀治療,試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯加減。比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度(NDS)評(píng)分、日常生活能力量表(ADL)評(píng)分。結(jié)果兩組患者治療前HAMD評(píng)分、NDS評(píng)分、ADL評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組HAMD評(píng)分、NDS評(píng)分、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腦卒中后抑郁患者采用血府逐瘀湯聯(lián)合帕羅西汀可以明顯減輕患者抑郁情況,提高生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

血府逐瘀湯；帕羅西??；腦卒中；抑郁；臨床療效

腦卒中是致殘率以及致死率極高的高發(fā)疾病,同時(shí)有40%～60%［1］的腦卒中患者在恢復(fù)期有著不同程度的抑郁癥狀,主要表現(xiàn)為語言表達(dá)能力減弱,思維遲鈍,情緒悲觀低落等,嚴(yán)重影響著臨床治療效果。中醫(yī)認(rèn)為肝主情志,情志不隨與肝有關(guān),因此本院采取用可以理氣解郁的血府逐瘀湯治療腦卒中后抑郁患者,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科就診的90例腦卒中后抑郁患者,腦卒中診斷明確,HAMD評(píng)分＞9分。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,各45例。對(duì)照組中男21例,女24例,年齡45～78歲,平均年齡(56±9.5)歲。試驗(yàn)組中男22例,女23例,平均年齡(57±9.4)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取腦卒中常規(guī)治療,控制血壓、血脂、血糖等危險(xiǎn)因素。對(duì)照組晨起口服帕羅西汀20mg/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中藥血府逐瘀湯治療,包括紅花10 g,桃仁10 g,熟地黃20 g,當(dāng)歸10 g,白芍10 g,川芎10 g,柴胡10 g,枳殼10 g,甘草6 g。用水煎服,1劑/d,分3次口服。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的HAMD評(píng)分、NDS評(píng)分、ADL評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前HAMD評(píng)分、NDS評(píng)分、ADL評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組HAMD評(píng)分、NDS評(píng)分、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分、NDS評(píng)分、ADL評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后HAMD評(píng)分、NDS評(píng)分、ADL評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) HAMD評(píng)分 NDS評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 45 18.55±2.72b 6.71±1.24a 25.67±5.45b 15.14±2.34a 25.09±2.44b 16.43±2.09a對(duì)照組 45 18.45±2.63 15.34±1.34 24.78±5.23 18.34±2.45 25.07±2.12 21.34±2.78

3 討論

腦卒中患者由于恢復(fù)期并發(fā)癥眾多,尤其在恢復(fù)期患者多數(shù)會(huì)伴有機(jī)體活動(dòng)障礙,語言障礙等,患者一時(shí)難以接受,易發(fā)生情感障礙,嚴(yán)重者可發(fā)生嚴(yán)重的心理抑郁。抑郁癥又嚴(yán)重的影響患者的治療以及康復(fù),因此發(fā)生了惡性循環(huán),治療患者的抑郁非常重要［2］。在中醫(yī)辨證中抑郁的病機(jī)總歸于肝郁、氣滯以及血瘀,再結(jié)合腦卒中的病因,解決血瘀并且梳理肝氣是治療抑郁的關(guān)鍵。

通過中醫(yī)辨證,使用血府逐瘀湯治療方中桃仁、紅花活血化瘀,解瘀滯在脈絡(luò)中的瘀血。有研究顯示,具有活血化瘀功效的藥物可以改善腦部的血液供應(yīng),清除自由基,減輕細(xì)胞損傷,防止血栓的形成［3］。并且有柴胡、枳殼理氣疏肝,寬胸散結(jié),解肝氣之瘀滯。熟地黃、當(dāng)歸補(bǔ)血活血。文獻(xiàn)顯示,帕羅西汀可以有效的改善患者的抑郁情況,并且有效的改善患者的神經(jīng)功能,提高患者的日常生活能力,并且可以減輕患者的惡心、失眠、頭痛等不良反應(yīng)［4］。從本試驗(yàn)可以看出,兩組患者治療前HAMD評(píng)分、NDS評(píng)分、ADL評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,試驗(yàn)組HAMD評(píng)分、NDS評(píng)分、ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)腦卒中后抑郁患者采用血府逐瘀湯聯(lián)合帕羅西汀治療可以明顯減輕患者抑郁情況,提高生活質(zhì)量,改善日常生活能力,并且安全性好,值得在臨床推廣。

［1］韓輝,楊文明,韓明向,等.加減血府逐瘀湯治療腦卒中后抑郁癥的隨機(jī)對(duì)照臨床研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(3): 100-101.

［2］王松鶴.血府逐瘀湯治療腦膠質(zhì)瘤臨床療效研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

［3］Carod-Artal FJ.Post-stroke depression (I) Epidemiology,diagnostic criteria and risk factors.Rev Neurol,2006,42(3):169-170.

［4］郭春宏,任耘.活血化瘀中藥注射劑在缺血性腦卒中治療中的聯(lián)合應(yīng)用.天津藥學(xué),2014,26(6):61-62.

Observation of clinical effect by Xuefu Zhuyu decoction combined with paroxetine in the treatment of post-stroke depression

ZOU Yong-ling.Department of Rehabilitation,Affiliated Shengjing Hospital Dalian Hospital of China Medical University,Dalian 116600,China

ObjectiveTo research clinical effect by Xuefu Zhuyu decoction combined with paroxetine in the treatment of post-stroke depression.MethodsA total of 90 patients with post-stroke depression were randomly divided into experimental group and control group,with 45 cases in each group.The control group received paroxetine for treatment,and the experimental group received additional Xuefu Zhuyu decoction.Comparisons were made on scores of Hamilton depression scale (HAMD),neurological deficit scale (NDS),and activities of daily living (ADL) in the two groups before and after treatment.ResultsBefore treatment,there was no statistically significant difference of HAMD,NDS and ADL scores between the two groups (P＞0.05).After treatment,the experimental group had much better HAMD,NDS and ADL scores than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of Xuefu Zhuyu decoction combined with paroxetine in the treatment of patients with post-stroke depression can remarkably reduce depression state and improve quality of life.This method is worthy of clinical promotion.

Xuefu Zhuyu decoction; Paroxetine; Stroke; Depression; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.011

2015-09-09］

116600 遼寧省大連市中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科