埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床對比分析

肖冬媛

埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床對比分析

肖冬媛

目的探討埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床價值。方法120胃潰瘍患者,根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組,每組60例。兩組均給予阿莫西林聯(lián)合克林霉素治療,在此基礎(chǔ)上,觀察組加用埃索美拉唑治療,對照組加用奧美拉唑治療,比較兩組治療效果、幽門螺桿菌(Hp)根除率與不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組總有效率為96.67%,高于對照組的85.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組Hp清除率為95.00%,高于對照組的81.67%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組均有1例患者出現(xiàn)輕度皮膚過敏,停藥后緩解。結(jié)論在阿莫西林與克林霉素用藥的基礎(chǔ)上,加用埃索美拉唑治療胃潰瘍的療效稍優(yōu)于加用奧美拉唑治療,且安全性較高,值得臨床應(yīng)用。

埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍

Hp與胃潰瘍具有密切關(guān)系。目前,臨床治療胃潰瘍以及預(yù)防其復(fù)發(fā)的主要方法為抑制胃酸分泌與消除Hp感染。埃索美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,具有抑制胃酸分泌的作用,還可與抗生素聯(lián)合使用,增強(qiáng)對Hp分裂、增殖的抑制效果,促進(jìn)胃黏膜修復(fù),使?jié)冇希?］。本次研究采用埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍患者,探討兩者治療效果,以選擇治療胃潰瘍的最佳治療方案,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2015年2月收入本院治療的120例胃潰瘍患者為研究對象,所有患者入院時均行胃鏡檢查,診斷為胃潰瘍,伴有反酸、上腹疼痛、噯氣、惡心、燒灼感等消化道癥狀。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組男38例,女22例,年齡32～62歲,平均年齡(42.7±7.2)歲；對照組男35例,女25例,年齡30～58歲,平均年齡(40.5±7.7)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予阿莫西林與克林霉素治療,每次服用0.5 g阿莫西林膠囊(安徽國森藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H34022735)與0.25 g克林霉素膠囊(北京恒生藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H11021333),2次/d。在基礎(chǔ)上,觀察組每次加用0.1mg埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20046379)治療,早晚各1次,持續(xù)用藥8周,對照組每次加用0.1mg奧美拉唑腸溶膠囊(山東省萊陽生物化學(xué)制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20074104)治療,早晚各1次,持續(xù)用藥8周。用藥治療期間所有患者均需戒煙、戒酒,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：潰瘍完全愈合,炎癥完全消失；有效：潰瘍面減少,炎癥緩解；無效：潰瘍面未減少,甚至加重或者炎癥無緩解?？傆行? (痊愈+有效)/總例數(shù)× 100%。采用14C呼氣實驗評價Hp感染陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組38例(63.33%)痊愈,20例(33.33%)有效,2例(3.33%)無效,總有效率為96.67%,Hp根除率為95.00% (57/60)；對照組26例(43.33%)痊愈,25例(41.67%)有效,9例(15.00%)無效,總有效率為85.00%,Hp根除率為81.67% (49/60),兩組間總有效率及Hp根除率比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組均有1例患者發(fā)生輕度皮膚過敏,停藥后均緩解。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

3 討論

患者胃腸道感染Hp后,可刺激胃黏膜分泌多種酶,使胃黏膜的化學(xué)、物理屏障均受到破壞,同時胃蛋白酶與胃酸共同侵蝕黏膜組織,導(dǎo)致炎癥反應(yīng),進(jìn)一步發(fā)展成為胃潰瘍及其相關(guān)并發(fā)癥［2］。目前,臨床治療胃潰瘍的原則是有效抑制胃酸分泌,并及時清除Hp,以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合阿莫西林與克林霉素作為一線治療方案。

以往以奧美拉唑作為治療胃潰瘍的主要質(zhì)子泵抑制劑,且效果滿意。奧美拉唑?qū)儆诒奖溥蝾惢衔?存在 R型與S型異構(gòu)體,其中S型異構(gòu)體即為埃索美拉唑［3］。埃索美拉唑?qū)ξ竷?nèi)壁細(xì)胞H+-K+-ATP的抑制作用是不可逆的；與奧美拉唑比較,埃索美拉唑的血漿清除率更低,肝臟首過效應(yīng)更小,因此,其抑酸作用更強(qiáng),且更持久［4］。另外,埃索美拉唑可抑制由組胺、迷走神經(jīng)刺激所引起的胃酸,且作用效果較強(qiáng)。由二丁基環(huán)腺苷引起的胃酸分泌采用H+受體拮抗劑治療,效果不理想,而埃索美拉唑?qū)υ擃愐炙嶙饔幂^明顯,使胃內(nèi)pH值＞6。［5］此次研究中,在給予阿莫西林聯(lián)合克林霉素治療的基礎(chǔ)上,加用埃索美拉唑治療的觀察組總有效率明顯高于加用奧美拉唑治療的對照組,且觀察組Hp根除率也高于對照組(P＜0.05),兩組發(fā)生不良反應(yīng)的情況基本相同。由此可見,埃索美拉唑的抗酸能力顯著優(yōu)于奧美拉唑,且抗Hp作用較強(qiáng),同時提示埃索美拉唑可對潰瘍起到較好的愈合作用。

綜上所述,在阿莫西林與克林霉素用藥的基礎(chǔ)上,加用埃索美拉唑治療胃潰瘍的療效稍優(yōu)于加用奧美拉唑治療,且安全性較高。埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林與克林霉素可作為臨床治療胃潰瘍的首選方法,值得臨床應(yīng)用。

［1］薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對照研究.中國藥業(yè),2012,21(19):3-4.

［2］胡慧,胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(3):83-84,86.

［3］任秀梅,董志強(qiáng),劉少寧,等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析.現(xiàn)代消化及介入診療,2012,17(6):356-357.

［4］王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較.實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):162-164.

［5］施偉.兩種三聯(lián)療法對胃潰瘍患者的療效對比分析.醫(yī)學(xué)綜述,2014,11(24):4566-4567.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.106

2015-09-11］

473000 南陽市中心醫(yī)院西藥科