老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死的中西醫(yī)臨床護(hù)理體會(huì)

初美華 王麗君

老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死的中西醫(yī)臨床護(hù)理體會(huì)

初美華 王麗君

目的探討分析中西醫(yī)臨床護(hù)理對(duì)老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死的護(hù)理效果。方法100例老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予中西醫(yī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.6896,P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)臨床護(hù)理對(duì)老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死的護(hù)理效果顯著,值得廣泛推廣。

老年糖尿?。患毙阅X梗死；中西醫(yī)護(hù)理

腦梗死是2型糖尿病中最常見(jiàn)的并發(fā)癥,2型糖尿病并發(fā)的腦梗死中最為常見(jiàn)的是中小梗死。通常情況下,梗死灶＜0.2cm,臨床癥狀不明顯,少數(shù)患者表現(xiàn)為肢體麻木、無(wú)力等,還有部分患者會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言、精神與智力障礙［1］。所以,醫(yī)務(wù)人員不能放過(guò)老年糖尿病患者并發(fā)腦梗死的任何輕微癥狀,要用最有針對(duì)性的護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行護(hù)理。本文對(duì)50例老年糖尿病并發(fā)癥腦梗死的患者實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的對(duì)象為2014年8月～2015年5月本院收治的100例老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各50例。觀察組中男22例,女28例,年齡63～78歲,平均年齡(67.5±3.5)歲；對(duì)照組中男27例,女23例,年齡62～79歲,平均年齡(68.5±3.52)歲。所有患者均屬于2型糖尿病患者,經(jīng)過(guò)MRI影像學(xué)檢查或著頭顱CT掃描,所有患者被確診為急性腦梗死。兩組患者性別、年齡等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者主要采取常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組則采用中西醫(yī)護(hù)理的方式給予患者護(hù)理,具體護(hù)理內(nèi)容包括：①基本護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況,在進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、血管擴(kuò)張、應(yīng)用脫水等治療的基礎(chǔ)上,對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理,護(hù)理人員要嚴(yán)格要求患者戒除煙酒,并保持規(guī)律性的生活。幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,減少各種感染現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)護(hù)理人員還要做好患者的口腔護(hù)理,患者要每天堅(jiān)持用溫水泡腳,并按摩患者的足部與四肢,促進(jìn)血液循環(huán),避免糖尿病患者并發(fā)糖尿病足。②血糖護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)患者的血糖要進(jìn)行定期動(dòng)態(tài)的測(cè)量,在血糖測(cè)量完成后,護(hù)理人員要根據(jù)血糖值與患者的具體情況,從藥物與飲食調(diào)整方面著手,為患者制定一套有針對(duì)性的有效控制血糖的護(hù)理方案。對(duì)于低血糖患者,醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過(guò)程中要建議患者隨身攜帶少量的含糖食品,避免由于低血糖而造成不良后果。③飲食護(hù)理。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),飲食治療是十分重要的,因此,患者在治療過(guò)程中必須做到合理飲食。護(hù)理人員要根據(jù)患者的標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量,估計(jì)患者每天所需要的總熱量,并定時(shí)給患者補(bǔ)充所需食物；腦梗死患者應(yīng)該盡量少吃高膽固醇的食物,多食用高纖維食物。④健康教育與心理護(hù)理。糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者,會(huì)產(chǎn)生失望、悲觀、恐懼等負(fù)性情緒,護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中,要善于觀察患者的情緒,積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通與交流,使其樹(shù)立治療與護(hù)理的信心。護(hù)理人員還要與患者家屬取得聯(lián)系,做好患者家屬的工作,向患者及患者家屬講解有關(guān)疾病的知識(shí),使患者能夠自覺(jué)進(jìn)行飲食控制、藥物治療以及運(yùn)動(dòng)治療。⑤幫助患者控制血糖,預(yù)防低血糖的發(fā)生。老年糖尿病患者治療耐受性較差,并且反應(yīng)較為遲鈍,再加上老年糖尿病患者并發(fā)急性腦梗死,會(huì)造成語(yǔ)言不清、意識(shí)模糊等現(xiàn)象。如果糖尿病患者的血糖降低,會(huì)造成患者腦組織缺氧與缺糖現(xiàn)象的發(fā)生,當(dāng)患者低血糖＞6 h時(shí),就會(huì)使患者的腦組織受到嚴(yán)重的損傷?；颊咭鶕?jù)醫(yī)生的囑咐,按時(shí)使用胰島素,護(hù)理人員要對(duì)患者血糖的變化進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控,并根據(jù)患者血糖的變化情況調(diào)整胰島素的使用劑量。⑥護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)病房的巡視,當(dāng)患者出現(xiàn)嗜睡、多汗、乏力、心悸、頭暈等癥狀時(shí),要提高警惕,預(yù)防低血糖的發(fā)生。對(duì)于低血糖癥狀較輕的患者,通過(guò)食用含糖量較多的食物便可以緩解病情。⑦預(yù)防與控制感染。如果患者長(zhǎng)期臥床,護(hù)理人員要每隔1～2 h給患者翻身、拍背,鼓勵(lì)患者多咳嗽,將痰液排除,預(yù)防肺部感染的發(fā)生。還要預(yù)防臥床且大小便失禁患者出現(xiàn)壓瘡,因此,護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中,要注重對(duì)患者皮膚進(jìn)行護(hù)理,使患者的皮膚保持干燥與清潔,勤換衣、勤擦洗。在注射胰島素時(shí),對(duì)局部皮膚進(jìn)行嚴(yán)格消毒,避免發(fā)生感染。對(duì)于女性昏迷患者,護(hù)理人員要幫助患者每天清洗陰道口2次,減少生殖系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)感染。除此之外,還要對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理,對(duì)于昏迷的患者,每天早晚各1次口腔護(hù)理,對(duì)于生活能夠自理的患者,要囑咐患者保持口腔清潔,飯后漱口,避免口腔潰瘍的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)本院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),將患者的護(hù)理效果分為顯效、有效、死亡。顯效：患者的各種癥狀明顯好轉(zhuǎn),沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生。有效：患者的各種癥狀有所好轉(zhuǎn),沒(méi)有并發(fā)癥發(fā)生。死亡：治療無(wú)效,患者死亡?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析,對(duì)照組顯效17例(34%),有效16例(32%),死亡17例(34%)。觀察組顯效35例(70%),有效13例(26%),死亡僅2例(4%)。觀察組的護(hù)理總有效率為96%,對(duì)照組護(hù)理總有效率為66%,觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.6896,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病,隨著我國(guó)生活水平的不斷提高,糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。糖尿病分為1型糖尿病與2型糖尿病兩種類型［3］。臨床表現(xiàn)主要為消瘦、多食、多尿、多飲、肥胖,全身疲乏無(wú)力［4］。糖尿病的存在對(duì)患者的身體健康構(gòu)成了極大威脅,糖尿病患者通常會(huì)伴有系統(tǒng)病變或多個(gè)器官病變,只有采用對(duì)癥治療與專業(yè)護(hù)理才能對(duì)糖尿病患者病情進(jìn)行很好的控制。當(dāng)糖尿病患者的血液處于高凝狀態(tài)時(shí),會(huì)使微循環(huán)狀態(tài)增加,促使血栓與斑塊的形成,進(jìn)而引發(fā)腦梗死。護(hù)理人員在護(hù)理的過(guò)程中,要加強(qiáng)對(duì)老年高血壓并發(fā)急性腦梗死患者的護(hù)理,找出各種危險(xiǎn)因素,并結(jié)合患者的實(shí)際情況,制定出具有針對(duì)性的治療方案。

本研究以本院2014年8月～2015年5月收治的100例老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死患者為研究對(duì)象,通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),觀察組(96%)護(hù)理總有效率比對(duì)照組(66%)高30%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.6896,P＜0.05)。

綜上所述,中西醫(yī)臨床護(hù)理對(duì)老年糖尿病并發(fā)急性腦梗死的護(hù)理效果顯著,在臨床上值得廣泛推廣。

［1］陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,12(2):191-193.

［2］莫才英,周勁剛,江偉,等.糖尿病腎病的中西醫(yī)護(hù)理.遼寧中醫(yī)雜志,2013,14(3):542-544.

［3］朱若莉,曾潔.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果.安徽醫(yī)藥,2014,11(3):568-570.

［4］趙曉玲,劉莉,陳小燕,等.老年糖尿病合并帶狀皰疹的中西醫(yī)護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,18(27):139.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.205

2015-09-24］

264000 山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科(初美華)；山東省煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院急診科換藥室(王麗君)

王麗君