扶正降濁方治療高尿酸合并高脂血癥臨床研究

劉長波

扶正降濁方治療高尿酸合并高脂血癥臨床研究

劉長波

目的觀察扶正降濁方對高血尿酸合并高脂血癥的影響。方法76例高血尿酸合并高脂血癥患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,各38例。對照組采用西醫(yī)治療,治療組采用扶正降濁方聯(lián)合西藥治療。觀察比較兩組臨床療效。結(jié)果兩組高尿酸血癥總有效率分別為97.37%和81.58%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；高脂血癥總有效率分別為94.74%和76.32%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論扶正降濁方對高尿酸和高脂血癥具有確定療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

扶正降濁方；高尿酸；高脂血癥

隨著人民生活水平改善,高尿酸和高脂血癥發(fā)病率呈上升趨勢。醫(yī)院體檢人群中高尿酸血癥并高脂血癥發(fā)生率＞30%［1］。高尿酸血癥和代謝綜合征諸多項(xiàng)目之間互為因果,相互促進(jìn)。近年來作者觀察扶正降濁方對高血尿酸合并高脂血癥患者的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年1月在本院就醫(yī)符合高血尿酸合并高脂血癥患者76例,按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組,各38例。入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：男性＞416 μmol/L,女性＞357 μmol/L高血尿酸血癥；血脂升高按中國成人血脂異常防治指南(2007)標(biāo)準(zhǔn)；排除孕婦及哺乳期婦女；年齡＜18 歲或＞65 歲,伴有酮癥血癥、尿毒癥和心肺功能不全者及藥物過敏者。治療組患者平均年齡(45.8±5.9)歲,平均病程(2.9±1.7)年；對照組患者平均年齡(42.1±6.2)歲；平均病程(2.8±1.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用扶正降濁方聯(lián)合西藥治療,對照組予西藥別嘌醇緩釋膠囊和阿貝他片治療。其中扶正降濁方水煎服,100ml/次,3次/d,口服。別嘌醇緩釋膠囊0.25 g,1次/d,口服(治療組同),阿貝他片0.2 g,2次/d,口服。兩組連續(xù)治療60 d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療后分別檢測肝、腎功能和生化指標(biāo)血尿酸和血脂。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 高尿酸和高血脂采用顯效、有效和無效三級評判。高尿酸血癥顯效：血尿酸明顯下降＞35%；有效：血尿酸下降20%～35%；無效：血尿酸下降＜20%。高脂血癥顯效：總膽固醇(TC)下降≥20%或甘油三酯(TG)下降≥40%或高密度脂蛋白膽固醇((HDL-C))上升≥0.26mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇((LDL-C))下降＞30%；有效：TC下降10%～20%,TG下降20%～40%,HDL-C上升0.10～0.26mmol/L,LDL-C下降20～30%%；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,兩組患者肝腎功能檢查無明顯異常。高尿酸血癥總有效率治療組和對照組分別為97.37%和81.58%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.207,P＜0.05)。高脂血癥總有效率治療組和對照組分別為94.74%和76.32%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.837,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后總有效率比較(n,%)

3 討論

高尿酸血癥可促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化和脂質(zhì)過氧化,導(dǎo)致血脂增高,高尿酸血癥和代謝綜合征間互為因果,相互促進(jìn)。目前高尿酸血癥治療藥物包括鎮(zhèn)痛消炎、抑制尿酸和促進(jìn)尿酸排泄等,常用的有丙磺舒、苯磺吡酮、苯溴馬隆等,這些藥物應(yīng)用常伴有肝腎功能、造血系統(tǒng)異常。而高尿酸血癥與多種腎臟疾病如糖尿病腎病、IgA腎病、急性腎損傷、慢性腎臟病有密切關(guān)系。高脂血癥常用藥物有他汀類、貝特類、煙酸類等［2］。

中醫(yī)認(rèn)為高脂血癥屬于“痰濁、濕濁”范疇,脾虛失運(yùn),脂濁內(nèi)聚；肝膽不利,脂濁不化；腎失氣化,清從濁化,其病理基礎(chǔ)為痰濁瘀阻于血脈。因此脾失健運(yùn),肝失條達(dá),腎失氣化是高脂血癥內(nèi)在病理基礎(chǔ),而痰濁、瘀血、脂濁是臟腑氣化失調(diào)病理產(chǎn)物,也是高脂血癥立法遣方重要依據(jù)。中醫(yī)學(xué)對高尿酸血癥治療健脾補(bǔ)腎、清熱利濕和化瘀為原則,泄?jié)嵘僮羟鍩??？蓮睦”?、堿化尿液及適當(dāng)通便促進(jìn)尿酸排泄,降低血尿酸［3］。

中醫(yī)學(xué)對高血脂和高尿酸治療的認(rèn)識,本臨床觀察以扶正降濁方結(jié)合西藥對高血尿酸合并高脂血癥患者治療。扶正降濁方由米糠、決明子、薏苡仁、茯苓、黃精、桃仁組成,主藥米糠性甘辛平,有通便、降血脂作用；決明子清肝明目、通便降脂；苡仁利水消腫、健脾去濕、降尿酸；黃精補(bǔ)氣益陰、健脾益腎,具有降脂作用；桃仁活血通便,茯苓健脾益氣、滲濕利水、降尿酸。觀察結(jié)果顯示,兩組患者高尿酸血癥和高脂血癥的總有效率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,扶正降濁方對高尿酸合并高脂血癥具有確定療效,值得進(jìn)一步深入觀察研究。

［1］葉勝,姚龍.高尿酸與高脂血癥相關(guān)性初步探討.中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):247-248.

［2］吳婷婷,楊磊,錢芳,等.代謝綜合征各組分與高尿酸血癥的相關(guān)性研究.健康研究,2015,35(3):255-257.

［3］周汝云,溫偉強(qiáng),譚寧,等.除濕化瘀方治療高血尿酸血癥22例臨床觀察.醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(4):136-138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.210

2015-09-09］

510120 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院