張艷冬

熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果比較

張艷冬

目的分析熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果。方法130例急性上呼吸道感染患兒,按照使用藥物不同分為對(duì)照組和治療組,各65例。對(duì)照組使用利巴韋林注射液進(jìn)行治療,治療組采用熱毒寧注射液進(jìn)行治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果治療組總有效率為96.9%,高于對(duì)照組的75.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組退熱時(shí)間、咳嗽和咽痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)急性上呼吸道感染患兒采取熱毒寧治療,可提高患兒治療效果,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。

急性上呼吸道感染；熱毒寧；利巴韋林

急性上呼吸道感染多由病毒感染導(dǎo)致,也可合并細(xì)菌感染,存在一定傳染性,發(fā)病率高,若治療不及時(shí)徹底,則會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,影響小兒的健康成長(zhǎng)。目前對(duì)急性上呼吸道感染患兒的治療,以抗病毒感染為主,現(xiàn)今尚無(wú)特異性抗病毒藥物。利巴韋林是臨床常用抗病毒藥物,治療可取得一定效果,但不良反應(yīng)明顯。近年來(lái),中藥治療急性上呼吸道感染患兒的臨床效果得到肯定。作者將130例患兒作為研究對(duì)象,分別采取熱毒寧和利巴韋林進(jìn)行治療,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月本院收治的130例急性上呼吸道感染患兒,與《實(shí)用兒科學(xué)》［1］中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無(wú)先天性疾病；排除相關(guān)藥物禁忌證、肝腎功能不全、凝血機(jī)制障礙、全身感染者；男72例,女58例；年齡6個(gè)月～12歲,平均年齡(5.1±2.2)歲。按照治療藥物不同分為治療組和對(duì)照組,各65例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后及時(shí)給予常規(guī)治療,注意防寒保暖,合理飲食,給予必要營(yíng)養(yǎng)支持,退熱、止咳、祛痰等治療,糾正水電解質(zhì)、酸堿解質(zhì)紊亂。對(duì)照組患兒采用利巴韋林注射液治療,取10～15mg/kg利巴韋林注射液+5%葡萄糖注射液150ml靜脈滴注,1次/d。治療組采用熱毒寧注射液治療,取0.5～0.8ml/kg熱毒寧注射液＋5%葡萄糖注射液150ml靜脈滴注,1次/d。兩組患兒連續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒的治療效果和各癥狀恢復(fù)時(shí)間及不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：患兒用藥3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,咳嗽、咽痛癥狀消失；顯效：患兒用藥5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,咳嗽、咽痛癥狀消失；有效：患兒用藥5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,咳嗽、咽痛癥狀減輕；無(wú)效：患兒用藥5 d內(nèi)各癥狀、體征無(wú)變化或加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 治療組痊愈27例,顯效24例,有效12例,無(wú)效2例,總有效率為96.9%(63/65)；對(duì)照組痊愈9例,顯效21例,有效19例,無(wú)效16例,總有效率為75.4%(49/65)；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.2 兩組患兒各癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 治療組退熱時(shí)間、咳嗽和咽痛恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒各癥狀恢復(fù)時(shí)間比較(±s,d)

表1 兩組患兒各癥狀恢復(fù)時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽恢復(fù)時(shí)間 咽痛恢復(fù)時(shí)間治療組 65 1.7±0.6 2.6±0.7 2.8±0.9對(duì)照組 65 2.9±0.8 3.4±1.0 3.6±1.1

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)比較 兩組患兒治療期間未出現(xiàn)肝腎功能、血尿常規(guī)異常。治療組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生；對(duì)照組發(fā)生5例惡心嘔吐,2例皮疹,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)疾病,由病毒感染或合并細(xì)菌感染引起,早期主要表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等。而在急性上呼吸道感染臨床治療時(shí),治療不及時(shí)、有效,高熱者甚至?xí)痼@厥,并會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥,如中耳炎、支氣管肺炎、腎炎等,危及患兒生命安全。目前對(duì)急性上呼吸道感染的治療,多以抗病毒治療為主。

利巴韋林是臨床常用抗病毒藥物,抗菌譜廣,通過(guò)對(duì)單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶的抑制,促使其轉(zhuǎn)化為鳥(niǎo)苷酸,抑制病毒核酸合成,促使病毒凋亡,治療急性上呼吸道感染取得一定效果。但西藥治療存在明顯的不良反應(yīng),且抗病毒藥物的廣泛使用,使患兒耐藥性不斷增加,影響了該藥的應(yīng)用。

中醫(yī)認(rèn)為,急性上呼吸道感染屬“感冒”范疇,小兒體質(zhì)嬌弱,防御機(jī)制較低,外邪入侵,致該病發(fā)生。熱毒寧是臨床常用的中藥注射劑,由三味植物藥組成,未添加任何動(dòng)物藥和礦物藥,避免動(dòng)物藥和礦物藥帶來(lái)的不良反應(yīng),安全性高。青蒿為君藥,青蒿具有清透虛熱、涼血除蒸、解暑、截瘧功效；金銀花為臣藥,性甘寒、氣芳香,甘寒清熱而不傷胃,芳香透達(dá)又可祛邪；具有宣散風(fēng)熱、清解血毒功效,可輔助青蒿,提高清熱涼血功效；梔子具有清熱解毒、涼血瀉火功效,為佐藥,可輔助金銀花解毒功效。在現(xiàn)代藥理研究［3］中,青蒿可增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞的免疫作用,抑制多種細(xì)菌,促使細(xì)菌凋亡,起到有效的抗病毒作用；金銀花中含有綠原酸、木犀草素苷等藥理活性成分,可高度抑制溶血鏈球菌、金黃色葡萄球菌,對(duì)急性上呼吸道感染致病病毒起到顯著作用,同時(shí)可提高機(jī)體免疫力,效果顯著；梔子起到顯著抗菌作用,可高度抑制金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌,促使細(xì)菌病毒凋亡。因此采用熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染,清熱解毒,抗病毒感染,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,促使細(xì)菌凋亡,效果顯著。在此次研究中,治療組總有效率為96.9%,明顯高于對(duì)照組的75.4%(P＜0.05)；且治療組各癥狀恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果顯示,通過(guò)熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染,與利巴韋林相比,可提高患兒治療效果,并能促進(jìn)患兒各癥狀較快恢復(fù),快速減輕病痛折磨,減輕各癥狀對(duì)患兒的損害［4,5］。在安全性分析中,治療組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,熱毒寧注射液安全性高,無(wú)副作用,較利巴韋林更具臨床應(yīng)用價(jià)值。對(duì)急性上呼吸道感染患兒采取熱毒寧治療,可提高患兒治療效果,促進(jìn)小兒更快恢復(fù),安全性高。

［1］周太光,盧昌碧.熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的療效分析.中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(6):812-813.

［2］陳海軍.熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(19):1508.

［3］鄒艷,翟雪松,胡曉.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染80例.陜西中醫(yī),2010,31(7):819-820.

［4］劉春峰,熊小雨.小兒重癥手足口病診治進(jìn)展.實(shí)用兒科臨床雜志,2011,27(18):1377-1380.

［5］黃小民,柳于介,何煜舟,等.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究.中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2006,4(4):470-473.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.105

2015-11-18］

464000 河南省信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院兒科