喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較

張梁

喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較

張梁

目的比較喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應用效果。方法90例嬰兒,隨機分成對照組和實驗組,各45例。實驗組給予喉罩麻醉,對照組給予氣管插管麻醉。比較兩組臨床療效。結果實驗組嬰兒心率(HR)中入室后(T1)、術后10min(T2)、麻醉插管后(T3)時段高于對照組,撥管后(T4)低于對照組；平均動脈壓(MAP)中T1、T2、T4 時段高于對照組,T3低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組清醒時間、拔管時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論喉罩麻醉可以降低對嬰兒造成的損傷。

喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒麻醉

術前麻醉是確保手術得以順利進行的關鍵,尤其是在嬰兒麻醉處理過程中,需要根據(jù)嬰兒身體特點進行麻醉處理,避免對嬰兒造成不必要的傷害［1］。臨床上常用的麻醉方式有喉罩麻醉與氣管插管麻醉,本文探究兩組麻醉方法的應用效果,為嬰兒的治療奠定良好的基礎?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年5月在本院接受治療的90例嬰兒作為研究對象,隨機分成對照組和實驗組,各45例。對照組男26例,女19例,年齡4個月～1歲,平均年齡(7.6±1.2)個月,體重6～15 kg,平均體重(8.2±2.7)kg；實驗組男27例,女18例,年齡5個月～1歲,平均年齡(7.1± 1.1)個月,體重6～17 kg,平均體重(8.1±2.5)kg。兩組嬰兒性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 麻醉方法 實驗組給予喉罩麻醉,麻醉藥物：2mg/kg氯胺酮、0.1mg/kg咪唑安定,在嬰兒入睡后還需通過罩吸給予6%的七氟醚,將其氧氣流量控制在3 L/min,1min后將藥物濃度調(diào)節(jié)至3%,再吸入1min后將吸入方式改為喉罩。對于6個月～1歲的嬰兒一般選用1.5號的喉罩,并將氧氣流量控制在2 L/min,然后還需要給予0.8%～3.0%七氟醚麻醉處理,手術過程中要保持嬰兒自主呼吸。

對照組給予氣管插管麻醉,麻醉藥物：2mg/kg氯胺酮、0.1mg/kg咪唑安定,在對嬰兒進行插管之前需要給予0.5mg/kg的肌松藥羅庫溴銨,然后再進行氣管插管,并給予1%～3%七氟醚進行麻醉。

兩組嬰兒的麻醉操作需要同一位麻醉醫(yī)師進行處理,并選擇同一型號的麻醉機完成,然后根據(jù)呼吸頻率(RR)、血壓(BP)、HR、血氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)及手術刺激強度對麻醉藥濃度進行調(diào)整。在手術結束前1min需要停止麻醉藥物的注射,并對嬰兒的臨床指標進行觀察和記錄。

1.3 評價指標 ①對兩組嬰兒的T1、T2、T3、T4嬰兒的HR、MAP情況進行記錄和對比；②對兩組嬰兒的清醒時間、拔管時間、拔管后并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組嬰兒MAP及HR變化情況對比 實驗組嬰兒HR中T1、T2、T3時段高于對照組,而T4低于對照組；MAP中T1、T2、T4時段指標高于對照組,而T3低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組嬰兒MAP及HR變化情況對比(±s)

表1 兩組嬰兒MAP及HR變化情況對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) MAP(mm Hg) HR(次/min) T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4實驗組 45 94.5±2.1a 75.8±5.2a 70.8±4.2a 91.4±5.2a 145.6±7.2a 135.2±6.2a 125.2±9.1a 160.7±5.2a對照組 45 93.1±1.9 71.4±4.8 73.4±4.6 88.6±5.4 140.0±6.8 131.3±6.0 121.2±8.4 164.2±9.1

2.2 兩組嬰兒清醒時間、拔管時間、拔管后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實驗組嬰兒的清醒時間(118.7±12.3)、拔管時間(62.5±7.4)s、并發(fā)癥發(fā)生率2.22%均低于對照組的(482.1± 117.9)、(322.5±71.0)s、11.11%,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

兒科每年都需要接收大量的嬰兒,此時就需要醫(yī)護人員做好嬰兒的麻醉處理,從而保證嬰兒治療的順利進行。麻醉技術將會直接決定手術成功與否。臨床上對嬰兒麻醉一般采用喉罩麻醉與氣管插管麻醉,喉罩是一種新型的麻醉方式,其介于面罩和氣管插管之間,具有創(chuàng)傷小、操作簡單、并發(fā)癥少、耐受性好等特點,而且還能夠確保嬰兒的自主呼吸和術中呼吸道通暢,因此在臨床上得到了廣泛的應用［2］。與傳統(tǒng)氣管插管相比,喉罩麻醉可以確保血流動力學平穩(wěn),從而提高了嬰兒的臨床治療效果。由于嬰兒年齡比較小,各個器官發(fā)育還不夠成熟,在外力的作用下很容易受到破損,從而加重嬰兒的病情。因此在對其進行麻醉處理時,最好選擇短小的靜脈全身麻醉手術,而喉罩麻醉無需加用氣管和肌松藥,可以降低對嬰兒造成的傷害,而且術后拔管比較方便。

本次研究發(fā)現(xiàn),實驗組HR中T1、T2、T3時均高于對照組,在T4時低于對照組；MAP在T1、T2、T4時均高于對照組,T3時低于對照組。喉罩麻醉嬰兒的清醒時間、拔管時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,在嬰兒入院接受治療的過程中,醫(yī)護人員要根據(jù)嬰兒的病情和身體特點,為其選擇合理的麻醉的方式,而喉罩麻醉不僅可以降低對嬰兒造成的損傷,而且還能確保嬰兒的血流動力學穩(wěn)定,為嬰兒的臨床治療和后期康復奠定了良好的基礎,值得臨床推廣和應用。

［1］周弘鈞.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較分析.中國中醫(yī)藥科技,2014(z1):91-92.

［2］姜燦紅,馬愛兵,毛英麗.對比喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的麻醉效果.中國醫(yī)藥指南,2013,6(14):116-117.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.121

2016-01-20］

473000 河南省桐柏第三醫(yī)院麻醉科