聯(lián)合應(yīng)用還原型谷胱甘肽和促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療嬰兒肝炎綜合征療效研究

夏毅如 陳振華

聯(lián)合應(yīng)用還原型谷胱甘肽和促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療嬰兒肝炎綜合征療效研究

夏毅如 陳振華

目的研究還原型谷胱甘肽聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素在嬰兒肝炎綜合征中的治療效果。方法46例嬰兒肝炎綜合征患兒,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各23例。對(duì)照組給予常規(guī)綜合治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽聯(lián)用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療,療程為2個(gè)周期,比較兩組患兒治療后的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)情況。結(jié)果觀察組ALT和AST有明顯下降,與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在嬰兒肝炎綜合征的臨床治療中,還原型谷胱甘肽聯(lián)用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素可以有效改善患兒屏氣,效果顯著,值得臨床推廣使用。

還原型谷胱甘肽；促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素；嬰兒肝炎綜合征；治療效果

嬰兒肝炎綜合征(infantile hepatitis syndrome)是指發(fā)生在嬰兒時(shí)期的一種肝臟病理性或者功能損傷疾病,主要癥狀有有肝腫大、質(zhì)地異常、ALT高等。嬰兒肝炎綜合征的發(fā)病原因有多種,包括宮內(nèi)感染、圍生期干擾、先天性遺傳以及肝內(nèi)膽管異常發(fā)育等,是一種由環(huán)境、遺傳等因素單獨(dú)或共同引發(fā)的病變。病程長(zhǎng),治療困難,本科在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素(hepatocyte growth-promoting factors ,HGF)和還原型谷胱甘肽(glutathione,GSH),治療效果顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2014年12月收治的嬰兒肝炎綜合征患兒46例,均參照嬰兒肝炎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［1］。其中男27例,女19例；年齡1～6個(gè)月。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各23例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在開始治療前,對(duì)患兒進(jìn)行肝功能常規(guī)檢查以及肝炎病學(xué)檢查,針對(duì)患兒實(shí)際情況,采取常規(guī)綜合治療,主要有抗病毒治療、葡萄糖溶液滴注、補(bǔ)充維生素、茵梔黃注射液以及微生態(tài)治療等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組綜合治療基礎(chǔ)上給予患兒聯(lián)用HGF、GSH。HGF(威海塞洛金藥業(yè))30mg加入5%葡萄糖溶液30ml；GSH(古拉定)30mg加入5%葡萄糖溶液30ml,1次/d,連續(xù)2周。治療2周后復(fù)查肝功能并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)2周治療后,較治療前兩組的AST、ALT水平有所下降,且觀察組下降幅度顯著大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后ALT、AST變化比較(±s,IU/L)

表1 兩組治療前后ALT、AST變化比較(±s,IU/L)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后ALT AST ALT AST觀察組 23 87.75±13.48 145.30±20.14 34.27±18.20a 47.89±34.23a對(duì)照組 23 88.23±15.75 149.06±25.05 64.26±21.67 85.41±42.87t-0.11 -0.56 -5.08 -3.28P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,嬰兒肝炎綜合征在近些年的發(fā)病率呈日益升高,嚴(yán)重威脅患兒的生命安全,成為兒科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。嬰兒肝炎綜合征是指嬰兒肝臟受損引發(fā)的一系列癥狀,多是由于胎兒宮內(nèi)感染、嬰兒感染等引起的,主要表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大以及肝功能異常的一組臨床癥候群,如果不及時(shí)治療,輕者會(huì)發(fā)生貧血、消化道功能降低、維生素缺乏、凝血功能障礙或者免疫功能失調(diào)等,重者會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育不良、智力缺陷以及腦抽搐、腦出血等嚴(yán)重后果。

HGF是一種小分子多肽類活性物質(zhì),其來(lái)源主要是健康乳豬的新鮮肝臟,通過(guò)提取、純化等處理后制備而成的,其成分主要是水溶性蛋白,還包括少量核酸。促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素對(duì)于嬰兒肝炎綜合征治療的機(jī)理為：①HGF的活性基因在接觸肝細(xì)胞膜受體后,會(huì)發(fā)生相互作用,促進(jìn)肝細(xì)胞脫氧核糖核酸(DNA)的合成,肝細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)逆機(jī)制被改變,細(xì)胞中環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量增加,使得肝細(xì)胞快速的合成、再生［2］,并且能夠有效修復(fù)病變肝細(xì)胞。②HGF對(duì)肝細(xì)胞凋亡有一定調(diào)節(jié)作用［3］,能夠提高肝臟細(xì)胞枯否氏細(xì)胞的吞噬功能,促進(jìn)膽管上皮細(xì)胞及脂細(xì)胞增殖。③HGF還可以使機(jī)體NK、T細(xì)胞功能的功能得到增強(qiáng),對(duì)腫瘤壞死因子活性起到良好抑制作用,使得白細(xì)胞介素-6 (IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)等細(xì)胞因子水平顯著降低。④HGF可以解決細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化問(wèn)題,對(duì)肝細(xì)胞壞死、炎癥反應(yīng)有良好抑制效果。

GSH是一種三肽化合物,組成成分有谷氨酸、甘氨酸及半胱氨酸,在機(jī)體糖代謝、三羧酸循環(huán)中起著重要作用,影響細(xì)胞的代謝過(guò)程。是人體細(xì)胞內(nèi)的重要的非蛋白硫氫化合物,可活化體內(nèi)氧化還原系統(tǒng)。當(dāng)各種病因引起體內(nèi)產(chǎn)生有毒代謝物質(zhì)導(dǎo)致肝細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化,GSH能起到一定還原作用,通過(guò)與谷胱甘肽過(guò)氧化物酶還原反應(yīng),使活膜過(guò)氧化酶失去活性,自由基的產(chǎn)生過(guò)程被抑制,從而有效減輕氧自由基對(duì)肝細(xì)胞造成的對(duì)肝細(xì)胞膜的損害,起到保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)肝細(xì)胞代謝、解毒及膽汁排泄等功能,是國(guó)內(nèi)臨床常用的肝功能改善劑和代謝解毒劑。

本文研究結(jié)果表明,觀察組ALT、AST較對(duì)照組下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用GSH、HGF治療嬰兒肝炎綜合征具有較好的療效。比對(duì)于常規(guī)的綜合治療,聯(lián)合應(yīng)用GSH、HGF治療,可有效抑制肝細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng),促進(jìn)肝細(xì)胞合成、再生及病變肝細(xì)胞修復(fù),清除炎癥過(guò)程中產(chǎn)生的自由基,保護(hù)肝細(xì)胞膜免受氧自由基的損害［4］。

綜上所述,在常規(guī)綜合治療嬰兒肝炎綜合征基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用GSH、HGF,可以起到更好的療效,對(duì)嬰兒肝炎綜合征患兒臨床治療有著極大應(yīng)用價(jià)值。

［1］李毅.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).北京:科學(xué)出版社,2001:465.

［2］周長(zhǎng)林,高春芳,朱棵,等.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)索對(duì)大鼠肝星狀細(xì)胞增殖及a1(I)膠原基因啟動(dòng)因子活性的影響.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2003,24(12):1316-1318.

［3］關(guān)景明,趙瑞波,程艷秋,等.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)索對(duì)肝細(xì)胞凋亡的影響.中華消化雜志,2001,21(3):178-179.

［4］周虹.還原型谷胱甘肽聯(lián)合促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素治療慢性重型肝炎的療效研究.臨床合理用藥雜志,2013,15(30):53-54.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.130

2016-01-07］

528500 廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院兒科