姜振娟 葛芳 郭琳

宮頸癌放射治療并發(fā)放射性直腸炎的觀察及護(hù)理

姜振娟 葛芳 郭琳

目的研究分析宮頸癌放射治療并發(fā)放射性直腸炎的護(hù)理對(duì)策。方法40例宮頸癌放射治療并發(fā)放射性直腸炎患者,依據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各20例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)宮頸癌放射治療并發(fā)放射性直腸炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),可有效提高患者生活質(zhì)量,減輕患者焦慮情緒,促進(jìn)患者康復(fù)。

宮頸癌；放射治療；放射性直腸炎；護(hù)理

宮頸癌是女性患病率較高的惡性腫瘤之一,放射治療可有效控制宮頸癌的病情進(jìn)展,同時(shí)對(duì)提高患者的生存率也具有重要意義。但該種療法較易導(dǎo)致患者并發(fā)放射性直腸炎,其不僅為患者帶來(lái)較大痛苦,而且也不利于放射治療的順利進(jìn)行,故積極強(qiáng)化放射性直腸炎的護(hù)理措施十分重要［1］。本次研究選取接受治療的40例宮頸癌放射治療并發(fā)放射性直腸炎患者,分析宮頸癌放射治療并發(fā)放射性直腸炎的護(hù)理對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年7月本科接受治療的40例宮頸癌放射治療并發(fā)放射性直腸炎患者為研究對(duì)象,依據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,各20例。對(duì)照組患者年齡37～63歲,平均年齡(51.4±3.2)歲；其中17例鱗癌,3例腺癌。觀察組患者年齡38～61歲,平均年齡(51.3±3.9)歲；其中16例鱗癌,4例腺癌。所有患者均經(jīng)病理活檢確診為宮頸癌,均采取放射性治療,體外照射盆腔以及宮旁,1次/d,照射劑量為2 Gy/d,放射治療5次/周,總放射治療5次/周劑量≤50 Gy。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者均予以常規(guī)護(hù)理,遵醫(yī)囑為患者使用消化道黏膜保護(hù)劑,進(jìn)行灌腸,1次/d。觀察患者生命體征變化情況,同時(shí)注意觀察患者的腹痛情況,如腹痛部位、持續(xù)時(shí)間等,并記錄患者的排便次數(shù),糞便性狀等。如出現(xiàn)異常則要及時(shí)通知主治醫(yī)生予以對(duì)癥治療,以免病情惡化。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施,具體包括：①心理護(hù)理：因?qū)m頸癌屬于惡性腫瘤,加之放射性直腸炎的發(fā)生會(huì)為患者帶來(lái)較大痛苦,故患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,甚至可能出現(xiàn)對(duì)治療喪失信心、 不配合治療等情況。因此護(hù)理人員要依據(jù)患者的心理情況為患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo),幫助患者保持樂(lè)觀情緒,促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療工作。②飲食干預(yù)：對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo),為其制定營(yíng)養(yǎng)科學(xué)的食譜,囑患者多食用富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪且易消化的食物,避免食用生冷、辛辣等刺激性食物,以免引起腸道敏感。對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的患者如有必要?jiǎng)t應(yīng)采取禁食處理對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。③肛周護(hù)理：因患者排便次數(shù)的增加會(huì)加大對(duì)肛周皮膚的刺激,故護(hù)理人員要囑其家屬在患者每次便后使用清水沖洗肛周以及會(huì)陰部,注意不要使用堿性的清潔劑,使用柔軟并具有較好吸水性的毛巾輕拭肛周,確?；颊吒亻T(mén)周?chē)つw干燥清潔,必要時(shí)予以涂油保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分,采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36),表中共設(shè)36道題目,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高越理想［2］；焦慮評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表(SAS),共設(shè)20道題目,分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越嚴(yán)重［3］。采用本院自制護(hù)理滿(mǎn)意率度調(diào)查表調(diào)查患者滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比［n(%),±s］

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比［n(%),±s］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理滿(mǎn)意度 焦慮評(píng)分(分) 生活質(zhì)量評(píng)分(分)對(duì)照組 20 15(80.0) 47.6±2.3 81.2±6.4觀察組 20 20(100.0)a 40.2±2.1a 89.1±6.3aχ2/t 5.714 8.230 3.047P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

放射治療對(duì)控制宮頸癌疾病進(jìn)展,提高患者生存率具有重要作用,放射性直腸炎是治療過(guò)程中較為常見(jiàn)的并發(fā)癥,隨著放射劑量的增加,其所引發(fā)的不良反應(yīng)也有顯著增加,而放射性直腸炎不僅對(duì)患者造成較大痛苦,而且也可能影響后續(xù)治療的順利進(jìn)行,從而對(duì)臨床治療效果造成不良影響。因此積極采取有效護(hù)理措施,提高患者治療期間的診療依從性以及生活質(zhì)量,減輕患者痛苦十分重要。有研究發(fā)現(xiàn)重視對(duì)宮頸癌放射治療并發(fā)放射性直腸炎患者的心理干預(yù)、肛周護(hù)理、健康教育有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率,提高臨床治療及護(hù)理質(zhì)量［4］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮評(píng)分以及護(hù)理滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)宮頸癌放射治療并發(fā)放射性直腸炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),可有效提高患者生活質(zhì)量,減輕患者焦慮情緒,促進(jìn)患者康復(fù)。

［1］呂素珍,樓望丹,張麗珍.宮頸癌放射治療患者放射性直腸炎的預(yù)防及護(hù)理.護(hù)理與康復(fù),2014,19(11):1053-1055.

［2］李香,馬菊.宮頸癌放療致放射性直腸炎的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(7):280.

［3］崔展翅,李雅慧,蘭麥俠.宮頸癌放射治療所致放射性直腸炎的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2015,22(4):90-91.

［4］馬云.宮頸癌放療患者放射性直腸炎160例預(yù)防及護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,11(30):3988-3989.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.09.160

2016-02-01］

266000 青島市腫瘤醫(yī)院