阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者抑郁癥狀與AHI指數(shù)相關性分析

梁洪波 孫東鵬 朱相華

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者抑郁癥狀與AHI指數(shù)相關性分析

梁洪波 孫東鵬 朱相華

目的分析阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 (OSAHS) 患者抑郁癥狀及與呼吸暫停低通氣(AHI)指數(shù)的關聯(lián)。方法選取102例OSAHS患者作為研究組,89例健康人作為對照組。進行癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁自評量表(SDS)評分,兩組評分進行比較；對OSAHS患者中SCL-90抑郁因子評分≥26分,SDS評分≥50分的患者,采用多導睡眠監(jiān)測儀 (PSG) 進行睡眠監(jiān)測,將檢測出的 AHI指數(shù)指標與抑郁癥狀評分進行直線相關分析、逐步回歸分析。結果研究組SCL-90評分中抑郁因子標準分(32.4±3.8)分、SDS 標準分(56.4±5.2)分,高于對照組(18.4±4.6)分、(28.6±6.3)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組患者的 SCL-90抑郁因子標準分、SDS 標準分分別與AHI、睡眠呼吸低通氣指數(shù)(HI)、睡眠呼吸暫停指數(shù)(AI)呈正相關。結論OSAHS 患者的抑郁發(fā)病率高于正常人群,其抑郁評分與AHI指標密切相關,即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣癥狀越重,伴發(fā)抑郁癥的風險越高,應受到重視,同時積極治療防止疾病進展,促進患者身心健康的恢復。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；抑郁癥狀；呼吸暫停低通氣指數(shù)

OSAHS是指睡眠期間反復發(fā)生完全或部分的上氣道阻塞,呼吸暫停和低通氣頻繁出現(xiàn),繼而出現(xiàn)白天嗜睡、疲倦等臨床綜合征。研究發(fā)現(xiàn):抑郁癥狀是OSAHS患者最為多見的精神癥狀［1］,發(fā)生率為7% ～ 63%［2］。嚴重影響患者生活質量［3］,還可能加劇與OSAHS相關的大腦神經損傷［4］。本研究通過對OSAHS患者抑郁癥狀及睡眠呼吸暫停影響相關指數(shù)的研究,探討OSAHS患者抑郁的發(fā)生與睡眠過程中通氣影響因素的相關性,為提高OSAHS患者的心理健康水平提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月～2016年2月,在徐州市東方人民醫(yī)院門診就診的102例OSAHS患者作為研究組,均以睡眠時習慣性打鼾、白天嗜睡等癥狀就醫(yī),并且行PSG篩查。納入標準：① 符合《中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組》 OSAHS診斷標準［5］,PSG監(jiān)測判定為OSAHS的患者；② 首次就診的患者(年齡≥18歲),并未針對OSAHS進行任何治療；③SCL-90抑郁因子評分≥26分,SDS評分≥50分的患者。排除標準：① 不同意接受調查；② 嚴重的軀體疾病,如嚴重的心、肝、腎疾病、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病等;③ 既往有精神疾病史。選取89例健康人作為對照組。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 ①一般情況調查表：患者年齡、性別、文化程度、經濟狀況、有無伴隨疾病、有無煙酒嗜好等。② SCL-90、SDS［6］測定抑郁嚴重程度,選取SCL-90抑郁因子評分≥26分,SDS評分≥50分的患者。

1.2.2 PSG監(jiān)測 應用美國Polysmith多導睡眠監(jiān)測分析系統(tǒng)的SW-SM2000C型多導睡眠監(jiān)測儀進行睡眠監(jiān)測,并且監(jiān)測>7 h。記錄監(jiān)測結果,包括AHI、HI、AI。檢查前囑受試者24 h內不服對睡眠有影響的藥物,檢查當日不飲咖啡、濃茶、不飲酒以及興奮性飲料。每幀監(jiān)測圖由技師校正后由計算機自動分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；相關性因素采用直線回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的抑郁情況比較 研究組患者中有抑郁癥狀的患者38例(37.3%):輕度抑郁27例(26.5%)、中度抑郁9例(8.8%)、重度抑郁2例(2.0%)。兩組患者SCL-90中抑郁因子標準分、SDS 標準分比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 研究組患者抑郁癥狀與AHI、AI、HI指數(shù)的相關性分析 研究組患者的SCL-90抑郁因子標準分、SDS 標準分分別與AHI、HI、AI 呈正相關(P<0.05)。見表2。

組別 例數(shù) SCL-90抑郁因子 SDS

表1 兩組SCL-90抑郁因子、SDS 標準分比較 (±s,分)

表1 兩組SCL-90抑郁因子、SDS 標準分比較 (±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

研究組 102 32.4±3.8a 56.4±5.2a對照組 89 18.4±4.6 28.6±6.3t23.027 33.399P0.006 0.021

表2 研究組102例患者SCL-90抑郁因子、SDS 標準分與PSG 指標的相關性

3 討論

OSAHS是一種常見的睡眠呼吸障礙性疾病。患者在睡眠過程中由于上呼吸道阻塞,反復出現(xiàn)呼吸暫停、低氧血癥、高碳酸血癥,引起反復的覺醒、深睡眠減少、睡眠結構紊亂,嚴重影響患者的軀體狀態(tài)及生活質量,而且伴有抑郁等情緒問題［6,7］,研究中OSAHS患者抑郁的發(fā)生率為37.3%,與國外研究結果接近［8］。OSAHS患者睡眠質量損害與抑郁呈正相關,說明睡眠質量對患者的抑郁狀況有影響,與Lavie［9］研究發(fā)現(xiàn)：OSAHS患者中伴有失眠者有更多的抑郁、焦慮和應激癥狀。

綜上所述,OSAHS患者中抑郁癥狀的發(fā)生顯著高于健康人群,并且與AHI指標密切相關,應受到重視,同時積極治療,防止疾病進展,促進患者身心健康的恢復。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.042

2016-09-28］

221004 徐州市東方人民醫(yī)院

孫東鵬