頭孢噻肟結(jié)合阿奇霉素在小兒肺炎治療中的影響觀察

唐清霞

頭孢噻肟結(jié)合阿奇霉素在小兒肺炎治療中的影響觀察

唐清霞

目的探究頭孢噻肟與阿奇霉素結(jié)合治療小兒肺炎的臨床效果。方法110例肺炎患兒,隨機(jī)分為探究組和參照組,各55例。探究組給予頭孢噻肟與阿奇霉素聯(lián)合治療,參照組給予阿奇霉素單獨(dú)治療,比較兩組患兒臨床療效。結(jié)果探究組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、院內(nèi)治療時(shí)間、肺部異常聽(tīng)診音消失時(shí)間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。探究組患兒達(dá)到治療效果的比例(94.55%)高于參照組(81.82%),不良反應(yīng)發(fā)生率(3.64%)低于參照組(20.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)于臨床治療小兒肺炎選擇頭孢噻肟與阿奇霉素,患兒的病情明顯改善,縮短治療時(shí)間,同時(shí)不良反應(yīng)少,推薦臨床廣泛應(yīng)用。

小兒肺炎；頭孢噻肟；阿奇霉素；臨床效果

兒童由于其先天的免疫系統(tǒng)功能發(fā)展不完善,自身抵抗力低下,容易受到病原菌的感染而出現(xiàn)疾病［1］。肺炎是小兒多發(fā)的一種疾病,大多在季節(jié)交替時(shí)發(fā)病率較高,其中以小葉性肺炎最為多見(jiàn)［2］。小兒由于本身代謝緩慢,因此在積極治療的同時(shí)也要選擇適合兒童使用的藥物,臨床多用阿奇霉素治療,現(xiàn)有研究顯示頭孢噻肟與其聯(lián)合使用有更好的療效,為了探究頭孢噻肟與阿奇霉素合用相比于阿奇霉素單用的效果差別,選取本院2014年6月～2015年6月治療的110例小兒肺炎患兒,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院患有肺炎的小兒患兒110例為研究對(duì)象,其中男69例,女41例,年齡7個(gè)月～12歲,平均年齡(6.7±3.1)歲。采用隨機(jī)數(shù)字法分為探究組和參照組,各55例。探究組男32例,女23例；年齡7個(gè)月～11歲,平均年齡(6.3±3.7)歲。參照組男37例,女18例；年齡8個(gè)月～12歲,平均年齡(6.3±3.9)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。選入條件：①患兒的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查均符合小葉性肺炎的表現(xiàn)；②患兒不存在其他嚴(yán)重疾病；③患兒對(duì)此次研究不存在過(guò)敏現(xiàn)象；④患兒監(jiān)護(hù)人對(duì)此次研究知情,并同意進(jìn)行配合。

1.2 方法 參照組給予阿奇霉素(哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20057906,規(guī)格：0.25 g×6)單獨(dú)治療,第1天,患兒服藥10mg/kg,頓服,最大藥量<500mg/d,服藥的第2～5天,藥物劑量減少至5mg/kg,頓服,最大藥量<250mg/d,5 d為1個(gè)療程。

探究組選擇頭孢噻肟鈉(齊魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37020571,規(guī)格：40mg×6),服用80～100mg/(kg·d),將頭孢噻肟鈉溶于5%的葡萄糖溶液對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注,每天的藥物劑量分2～3次進(jìn)行滴注,同時(shí)可酌情配合使用阿奇霉素(同參照組),5 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄對(duì)比兩組患兒治療效果,包括發(fā)熱消失時(shí)間、院內(nèi)治療時(shí)間及肺部異常聽(tīng)診音消失時(shí)間。②記錄對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況。③達(dá)到治療效果標(biāo)準(zhǔn)：患兒的各種癥狀均基本消失,影像學(xué)檢查基本恢復(fù)正常；未達(dá)到治療效果：患兒的各種癥狀未改善,影像學(xué)檢查病灶未變小或消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較 探究組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間為(3.2±1.8)d、院內(nèi)治療時(shí)間為(5.9±1.9)d、肺部異常聽(tīng)診音消失時(shí)間為(3.9±1.1)d,均短于參照組的(4.4±2.1)、(9.1±2.4)、(6.0±2.5)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療效果比較 探究組患兒達(dá)到治療效果的比例(94.55%)高于參照組(81.82%),不良反應(yīng)發(fā)生率(3.64%)低于參照組(20.00%),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒的癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s,d)

表1 兩組患兒的癥狀、體征消失時(shí)間比較(±s,d)

注：與參照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間 院內(nèi)治療時(shí)間 肺部異常聽(tīng)診音消失時(shí)間探究組 55 3.2±1.8a 5.9±1.9a 3.9±1.1a參照組 55 4.4±2.1 9.1±2.4 6.0±2.5t3.2176 7.7529 5.7021P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

社會(huì)環(huán)境的急劇惡化使得人們居住環(huán)境變差,各種病原菌侵入人體的機(jī)會(huì)增加,使患病人數(shù)大大增加［3］。其中,小兒是一類特殊群體,其特殊的身體情況,例如比成人對(duì)病原菌更低的抵抗能力,對(duì)藥物的使用劑量少于成人等,這些都要求醫(yī)師在治療時(shí)要妥善用藥［4］。小葉性肺炎是一類在呼吸道常駐的病菌,當(dāng)人體抵抗力正常時(shí)則不致病,當(dāng)患兒出現(xiàn)抵抗力低下時(shí),即可致病,引起肺部感染,此種疾病在小兒中有很高的發(fā)病率,患兒患病后出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱、聽(tīng)診肺部出現(xiàn)啰音等臨床表現(xiàn)［5］。同時(shí)影像學(xué)檢查表現(xiàn)為雙下肺散在斑片狀浸潤(rùn)影,患兒感染此病的病原菌較多,在我國(guó),小葉性肺炎多由金黃色葡萄球菌感染引起,要積極進(jìn)行患兒的抗感染、抗病毒治療［6］。

對(duì)于小葉性肺炎的兒童治療,臨床多用阿奇霉素進(jìn)行治療,其作為大環(huán)內(nèi)酯類藥物的一種代表藥物,能夠廣泛的殺滅病原菌,對(duì)于由多種病原菌引起的小葉性肺炎的治療有優(yōu)勢(shì)。但是引起小葉性肺炎的一類致病菌如肺炎鏈球菌,容易出現(xiàn)對(duì)阿奇霉素治療不敏感,達(dá)不到臨床治療效果。臨床研究表明,頭孢菌素與大環(huán)內(nèi)酯聯(lián)合使用有很好的效果,抗菌譜廣的同時(shí)不易產(chǎn)生耐藥性,同時(shí)此種藥物不會(huì)增加患兒肝腎功能負(fù)擔(dān),能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生。阿奇霉素與頭孢噻肟聯(lián)合使用,一方面阿奇霉素的半衰期長(zhǎng)能夠與頭孢噻肟共同殺滅病原菌；另一方面,阿奇霉素能夠緩解炎癥反應(yīng),其能破壞病原菌的細(xì)胞膜,有利于頭孢噻肟藥物進(jìn)入病原菌內(nèi)部,達(dá)到殺菌滅菌的治療目的,兩種藥物共同使用已成為近幾年來(lái)在臨床廣泛使用的方案。

此次研究中,探究組患兒的發(fā)熱消失時(shí)間、院內(nèi)治療時(shí)間、肺部異常聽(tīng)診音消失時(shí)間均短于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。探究組患兒達(dá)到治療效果的比例(94.55%)高于參照組(81.82%),不良反應(yīng)發(fā)生率(3.64%)低于參照組(20.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與理論較一致。

綜上所述,對(duì)于小兒肺炎選擇頭孢噻肟與阿奇霉素聯(lián)合使用,不僅能快速改善患兒的臨床癥狀,達(dá)到良好治療效果,同時(shí)不適癥狀的發(fā)生減少,臨床有廣泛的應(yīng)用前景。

［1］馬霞.頭孢噻肟鈉合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎48例臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(19):67-68.

［2］陸瑩.頭孢噻肟聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎療效分析.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(8):621-623.

［3］張文龍.頭孢噻肟鈉治療小兒肺炎的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2013,6(9):75.

［4］陸鳴芳.使用頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(6):159-160.

［5］張英.阿奇霉素和頭孢三代菌素聯(lián)用治療支原體肺炎療效分析.山西醫(yī)藥雜志,2016,45(7):824-826.

［6］梁傳樂(lè).紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(11):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.079

2016-09-09］

450000 鄭州市第十五人民醫(yī)院小兒科