遇偉君

臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護(hù)理分析

遇偉君

目的探討臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護(hù)理效果。方法75例股骨頭壞死患者,隨機(jī)分為普通組(37例)和路徑組(38例)。普通組圍術(shù)期采取常規(guī)化護(hù)理措施,路徑組圍術(shù)期以臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。比較兩組的臨床療效。結(jié)果路徑組患者圍術(shù)期護(hù)理工作整體質(zhì)量的滿意度為100.00%,顯著高于普通組的81.08%(P<0.05)。路徑組患者股骨頭壞死疾病知識掌握度評分、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評分、遵醫(yī)飲食評分顯著優(yōu)于普通組(P<0.05)。路徑組患者的住院時間、總治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于普通組(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護(hù)理效果確切,可有效提高患者對股骨頭壞死疾病知識的掌握度,提高遵醫(yī)飲食和康復(fù)鍛煉行為,減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時間,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),值得推廣。

臨床護(hù)理路徑;股骨頭壞死;圍術(shù)期;護(hù)理效果

股骨頭壞死為常見骨科疾病,在老年人中多發(fā),多采取手術(shù)治療,而圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量對手術(shù)成功率、手術(shù)效果和患者術(shù)后肢體功能、生活質(zhì)量的恢復(fù)均產(chǎn)生重要影響［1,2］。本研究就臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護(hù)理效果進(jìn)行探討,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2015年10月本院所收治的75例股骨頭壞死患者,隨機(jī)分為普通組(37例)和路徑組(38例)。普通組男22例,女15例；年齡33～75歲,平均年齡(54.73±7.28)歲；行人工股骨頭置換15例,行全髖關(guān)節(jié)置換12例,其他10例。路徑組男23例,女15例；年齡33～77歲,平均年齡(54.71±7.92)歲；行人工股骨頭置換16例,行全髖關(guān)節(jié)置換12例,其他10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 普通組圍術(shù)期采取常規(guī)化護(hù)理措施。路徑組圍術(shù)期臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,由?？凭哂胸S富經(jīng)驗(yàn)、良好溝通能力的護(hù)士、護(hù)士長、責(zé)任組長組成路徑小組,根據(jù)時間順序開展路徑護(hù)理。①入院當(dāng)天,熱情接待患者和家屬,介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生和主管護(hù)士等,并說明注意事項。②入院后第1天,介紹術(shù)前檢查項目和意義,了解患者基礎(chǔ)疾病情況,并指導(dǎo)其進(jìn)行功能位擺放,了解患者睡眠、疼痛情況。③入院后第2天,介紹手術(shù)方法、流程和注意事項,并評估患者心理狀況,采用合適方法進(jìn)行疏導(dǎo),緩解其術(shù)前緊張感。④入院后第3天,說明手術(shù)注意事項和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,使患者心中有數(shù),并再次進(jìn)行心理疏導(dǎo),提高患者的信任和配合度,并做好術(shù)前常規(guī)禁食等準(zhǔn)備工作。⑤術(shù)后第1天,給予患者持續(xù)心電圖和體征監(jiān)護(hù),說明切口感染預(yù)防措施,并介紹術(shù)后疼痛的原因和預(yù)防方法,介紹康復(fù)知識,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥和飲食的重要性,并督促患者臥床休息。⑥術(shù)后2～6 d給予患者飲食指導(dǎo),保持住院環(huán)境清潔,定時翻身和按摩,預(yù)防感染、壓瘡和便秘等的發(fā)生。⑦術(shù)后7～13 d可開始指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉,注意循序漸進(jìn),避免造成二次損傷。⑧出院指導(dǎo)。出院前對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),并說明定期復(fù)查的重要性,通過定期電話或上門隨訪,對患者進(jìn)行進(jìn)一步指導(dǎo)［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①將患者對圍術(shù)期護(hù)理工作整體質(zhì)量的滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%［5］。②比較兩組股骨頭壞死疾病知識掌握度、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評分、遵醫(yī)飲食評分,每一項總分為100分,分?jǐn)?shù)越高,掌握度和遵醫(yī)行為越高［6］。③觀察比較兩組患者住院時間、總治療費(fèi)用和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期護(hù)理工作整體質(zhì)量的滿意度比較 路徑組患者圍術(shù)期護(hù)理工作整體質(zhì)量的滿意度顯著高于普通組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者股骨頭壞死疾病知識掌握度、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評分、遵醫(yī)飲食評分比較 路徑組患者股骨頭壞死疾病知識掌握度評分、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評分、遵醫(yī)飲食評分顯著高于普通組(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者住院時間、總治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 路徑組患者的住院時間、總治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于普通組(P<0.05)。見表3,表4。

表1 兩組患者圍術(shù)期護(hù)理工作整體質(zhì)量的滿意度比較［n(%)］

表2 兩組患者股骨頭壞死疾病知識掌握度、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評分、遵醫(yī)飲食評分比較(±s,分)

表2 兩組患者股骨頭壞死疾病知識掌握度、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評分、遵醫(yī)飲食評分比較(±s,分)

注：與普通組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 股骨頭壞死疾病知識掌握度評分 遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評分 遵醫(yī)飲食評分路徑組 38 99.23±5.34a 98.53±7.44a 92.73±8.13a普通組 37 81.72±5.95 85.46±6.25 80.67±7.82t13.401 8.246 6.548P<0.05 <0.05 <0.05

表3 兩組患者的住院時間、總治療費(fèi)用比較(±s)

表3 兩組患者的住院時間、總治療費(fèi)用比較(±s)

注：與普通組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 總治療費(fèi)用(元)路徑組 38 10.23±1.34a 7352.53±357.44a普通組 37 13.72±2.95 12485.46±526.25t-6.566 -49.281P<0.05 <0.05

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

股骨頭位于骨骼骨盆下方,發(fā)揮上體支撐作用,因受力和磨損,容易出現(xiàn)壞死,臨床常采用股骨頭置換等手術(shù)治療,但圍術(shù)期護(hù)理工作對患者的康復(fù)尤為關(guān)鍵。目前,傳統(tǒng)圍術(shù)期護(hù)理工作已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式需求,其往往注重疾病護(hù)理,具有被動性和滯后性［7,8］。為了提升臨床護(hù)理質(zhì)量,需采取新型護(hù)理模式。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理模式,其根據(jù)患者病情特點(diǎn),以時間為橫軸制定針對性護(hù)理計劃和措施,并嚴(yán)格遵循路徑內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理,可確保護(hù)理的有效性、有序性和預(yù)見性［9,10］。

本研究結(jié)果顯示,路徑組患者圍術(shù)期護(hù)理工作整體質(zhì)量的滿意度為100.00%顯著高于普通組的81.08%(P<0.05)。路徑組患者股骨頭壞死疾病知識掌握度評分、遵醫(yī)康復(fù)鍛煉評分、遵醫(yī)飲食評分顯著優(yōu)于普通組(P<0.05)。路徑組患者的住院時間、總治療費(fèi)用及并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于普通組(P<0.05)。

綜上所述,臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護(hù)理效果確切,可有效提高患者對股骨頭壞死疾病知識的掌握度,提高遵醫(yī)飲食和康復(fù)鍛煉行為,減少并發(fā)癥的發(fā)生,縮短住院時間,減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān),值得推廣。

［1］劉曉梅.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護(hù)理分析.國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):742-743.

［2］李玲.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2012,10(22):337-338.

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［4］廖翠東.臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,24(9):1182-1183.

［5］朱正玲,買瑞.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死圍手術(shù)期的護(hù)理體會.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(31):198-199.

［6］Lutz A,Nackenhorst U,Von LG,et al.Numerical studies on alternative therapies for femoral head necrosis: A finite element approach and clinical experience.Biomechanics & Modeling in Mechanobiology,2011,10(10):627-640.

［7］李娟.臨床護(hù)理路徑在老年股骨頭壞死圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,14(5):100.

［8］劉少華.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(4):102-103.

［9］王曉霞.股骨頭壞死患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用.中外女性健康研究,2015,22(16):124.

［10］李詠芳.臨床護(hù)理路徑在股骨頭壞死圍手術(shù)期的護(hù)理體會.心理醫(yī)生(下半月版),2012,15(8):203-204.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.160

2016-08-29］

115003 遼寧省營口市中心醫(yī)院護(hù)理部