重癥肺炎患兒血小板動(dòng)態(tài)變化情況分析及意義

楊永艷

重癥肺炎患兒血小板動(dòng)態(tài)變化情況分析及意義

楊永艷

目的探究在重癥肺炎患兒的臨床轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)過程中,分析血小板(PLT)動(dòng)態(tài)變化情況及其預(yù)測(cè)病情嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值。方法52例肺炎患兒,根據(jù)病情輕重分為重癥組(16例)和輕癥組(36例)。入院后,分別進(jìn)行不同時(shí)間段的空腹采血,對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果急性期,重癥組患兒4項(xiàng)參數(shù)［PLT、血小板平均體積(MPV)、血小板體積分布寬度(PDW)、血小板壓積(PCT)］均顯著升高,高于輕癥組患兒,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。重癥組患兒恢復(fù)期的上述4項(xiàng)參數(shù),顯著低于急性期,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在重癥肺炎患兒的臨床轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)過程中,PLT趨向正常水平預(yù)示著病情預(yù)后良好,但如果PLT水平較低,則可發(fā)生較嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),預(yù)后不良。

重癥肺炎；血小板；不同轉(zhuǎn)歸；動(dòng)態(tài)

由于兒童的免疫系統(tǒng)還尚未發(fā)育成熟,其自身的抵抗能力不是很強(qiáng),因此,病邪常易侵襲兒童,致使患兒感染呼吸道類疾病,如患兒診治不及時(shí),則病情加重進(jìn)展為重癥肺炎［1］。作為兒科急危重癥的常見疾病之一的重癥肺炎,隨著病情的進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)可累及患兒的多個(gè)系統(tǒng)及器官,具有較大的危害,同時(shí)產(chǎn)生較高的致殘率和致死率［2］。目前,在重癥肺炎患兒的轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)中,臨床主要采用多種評(píng)分法進(jìn)行病情的輕重程度,但是評(píng)分法不具備較強(qiáng)的實(shí)用性,且操作過程復(fù)雜繁多,并不能客觀的診斷病情的嚴(yán)重度。因此,臨床亟待尋找一種客觀、科學(xué)有效的重癥肺炎的轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)指標(biāo)。為此,本研究旨在在重癥肺炎患兒的臨床轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)過程中,分析PLT動(dòng)態(tài)變化情況及其預(yù)測(cè)病情嚴(yán)重程度的診斷價(jià)值,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年6月～2014年12月收治的52例肺炎患兒作為研究對(duì)象,其中男、女分別為34、18例,年齡2個(gè)月～12歲,平均年齡(4.5±8.5)歲。通過患兒的臨床表現(xiàn)、X線檢查結(jié)果將患兒進(jìn)行病情輕重分類,分為重癥組(16例)和輕癥組(36例)。所有患兒均未進(jìn)行與PLT動(dòng)態(tài)相關(guān)類的藥物治療。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患兒在入院后,分別進(jìn)行不同時(shí)間段的空腹采血,時(shí)間段如下：入院之時(shí)即急性期,出院前1 d即恢復(fù)期。所有患兒的采血于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,抽取1 ml的靜脈血,將其裝入含有枸櫞酸二鉀的抗凝管內(nèi),以備檢測(cè)。參照檢測(cè)方法在1～3 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒急性期的4項(xiàng)PLT參數(shù)變化情況比較 急性期,重癥組患兒PLT、MPV、PDW、PCT均顯著升高,高于輕癥組患兒,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患兒急性期的4項(xiàng)PLT參數(shù)變化情況比較(±s)

表1 兩組患兒急性期的4項(xiàng)PLT參數(shù)變化情況比較(±s)

注：與輕癥組比較,aP＜0.01

組別 例數(shù) PLT(×109/L) MPV(fl) PDW(fl) PCT(%)重癥組 16 465.10±51.87a11.41±1.23a12.18±2.31a0.25±0.06a輕癥組 36 326.42±59.04 8.99±1.25 9.71±2.14 0.19±0.05 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2重癥組患兒不同時(shí)期的4項(xiàng)PLT參數(shù)變化情況比較 重癥組患兒恢復(fù)期的4項(xiàng)參數(shù),PLT為(268.44±36.80)×109/L、MPV為(8.96±1.21)fl、PDW為(10.65±1.62)fl、PCT為(0.18±0.45)%,顯著低于急性期,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

作為小兒呼吸系統(tǒng)的常見病之一的肺炎,該疾病患兒均會(huì)出現(xiàn)不同輕重程度的發(fā)熱、咳嗽、或伴有呼吸困難、胸痛等癥。近些年,其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),造成患兒發(fā)生死亡的第一原因［3］。因此,臨床尤為重視肺炎的早期診斷、治療及預(yù)后評(píng)估。

近些年來,研究發(fā)現(xiàn),PLT不僅與人體的凝血功能密切相關(guān),還可作為重癥肺炎患兒預(yù)后的預(yù)測(cè)指標(biāo),其波幅越大預(yù)后越差。在本研究中,通過檢測(cè)兩組患兒在急性期的4項(xiàng)PLT參數(shù)變化情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn),重癥組患兒4項(xiàng)參數(shù)均顯著升高,高于輕癥肺炎組患兒,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。重癥組患兒恢復(fù)期的4項(xiàng)參數(shù),顯著低于急性期,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；谝陨辖Y(jié)果說明,4項(xiàng)PLT參數(shù)代表著巨核細(xì)胞的制造能力以及PLT的動(dòng)態(tài)變化情況,而重癥肺炎患兒均以二氧化碳潴留為最明顯的表現(xiàn),通過一系列的生理機(jī)制誘導(dǎo)巨核細(xì)胞釋放PLT［4］,因此,PLT的動(dòng)態(tài)變化與重癥肺炎患兒的預(yù)后密切相關(guān)。

綜上所述,在重癥肺炎患兒的臨床轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)過程中,PLT趨向正常水平預(yù)示著病情預(yù)后良好,但如果PLT水平較低,則可發(fā)生較嚴(yán)重的ARDS,預(yù)后不良。

［1］鄧驥.重癥肺炎患兒血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)及其與預(yù)后的關(guān)系.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(1):79-80.

［2］陳建琴.血小板動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在小兒重癥肺炎治療過程中的作用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(11):1201-1202.

［3］蒲秀紅,孔春新,郭曉清,等.肺炎患兒血小板參數(shù)的變化及其臨床意義.臨床軍醫(yī)雜志,2012,40(5):1156-1159.

［4］張忠浩,侯安存.小兒肺炎血小板4項(xiàng)參數(shù)的變化及其臨床意義.中國醫(yī)刊,2012,47(11):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.024

2015-11-12］

110000 沈陽市蘇家屯區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科