沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察

錢(qián)晉

沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察

錢(qián)晉

目的探究沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法50例毛細(xì)支氣管炎患兒,依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組,每組25例。對(duì)照組采取紅霉素、利巴韋林聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行治療,觀(guān)察組采取紅霉素、利巴韋林聯(lián)合沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療。觀(guān)察比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果兩組臨床治療總有效率對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間對(duì)比,觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論紅霉素、利巴韋林聯(lián)合沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎與聯(lián)合甲潑尼龍琥珀酸鈉治療毛細(xì)支氣管炎療效相同,但相較于后者而言,前者不良反應(yīng)發(fā)生率更低,住院時(shí)間更短,更利于患兒康復(fù),對(duì)減少靜脈使用激素類(lèi)藥物也具有積極意義。

毛細(xì)支氣管炎；沙丁胺醇；布地奈德霧化吸入；甲潑尼龍

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較為高發(fā)的疾病類(lèi)型,多見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒,以喘息、三凹征及氣促為主要臨床表現(xiàn)。該病癥多因呼吸道合胞病毒感染引起,臨床治療多以減輕患兒呼吸困難,消除炎癥反應(yīng),改善患兒喘息癥狀為主［1,2］。本次研究將以隨機(jī)選取2014年10月～2015年5月本院住院部或門(mén)診接收的50例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象,探究沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年10月～2015年5月本院住院部或門(mén)診接收的50例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象,依據(jù)抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組,各25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為首次喘息發(fā)作、臨床確診為毛細(xì)支氣管炎,無(wú)其他合并癥、無(wú)循環(huán)以及呼吸衰竭癥狀及體征、確診前2周內(nèi)未應(yīng)用皮質(zhì)醇類(lèi)藥物及免疫調(diào)節(jié)劑。對(duì)照組男16例,女9例；年齡7個(gè)月～3歲,平均年齡(11.2±8.3)個(gè)月。觀(guān)察組男15例,女10例。年齡6個(gè)月～3.5歲,平均年齡(11.3±11.4)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 觀(guān)察組患兒因存在支原體感染情況,故靜脈滴注抗生素選擇紅霉素,20 mg/d,分2次給藥。利巴韋林10 mg/d,分2次給藥。并對(duì)患兒沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療。沙丁胺醇0.03 mg/kg,布地奈德混懸液1 mg,0.9%氯化鈉注射液1 ml,使用空氣壓縮泵驅(qū)動(dòng)霧化吸入,治療時(shí)間在5～10 min之間,2次/d。

對(duì)照組給予靜脈滴注紅霉素、利巴韋林同時(shí)給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進(jìn)行臨床治療,紅霉素以及利巴韋林的用法用量同觀(guān)察組相同。注射用甲潑尼龍琥珀酸2 mg/d,每12小時(shí)靜脈滴注1次。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］患兒治療7 d后呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征均完全消失,相關(guān)檢查結(jié)果均顯示正常則為痊愈?；純褐委? d后各項(xiàng)臨床癥狀及體征相較于治療前改善明顯,患兒恢復(fù)食欲、睡眠良好則可判定為有效?；純褐委熐昂蟛∏闆r病況無(wú)明顯改善則為無(wú)效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組痊愈13例,有效10例,無(wú)效2例,總有效率為92.0%；對(duì)照組痊愈10例,有效12例,無(wú)效3例,總有效率為88.0%。觀(guān)察組臨床治療總有效率與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.555,P＜0.05)；兩組住院時(shí)間對(duì)比,觀(guān)察組顯著短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.335,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療總有效率、不良反應(yīng)及住院時(shí)間對(duì)比［±s,n(%)］

表1 兩組臨床治療總有效率、不良反應(yīng)及住院時(shí)間對(duì)比［±s,n(%)］

注：兩組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 不良反應(yīng) 總有效對(duì)照組 25 9.3±1.3 5(20.0) 22(88.0)觀(guān)察組 25 7.1±1.6a0a23(92.0)

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是臨床較為常見(jiàn)的病癥,免疫細(xì)胞介導(dǎo)所致的氣道炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致該病癥病發(fā)的關(guān)鍵因素［3］。布地奈德屬于新型腎上腺皮質(zhì)激素,其具有十分理想的抗炎療效。霧化吸入后可直接作用于局部病灶,從而有效減輕炎癥反應(yīng)。沙丁胺醇屬于選擇性β2-腎上腺素能受體激動(dòng)劑,該藥物可有效降低微血管通透性,抑制炎性介質(zhì)釋放,緩解喘息癥狀。另外該藥物臨床起效速度較快,作用效果可維持4～6 h,臨床療效較為理想。

在本次研究中觀(guān)察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用了沙丁胺醇、布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療,從本次研究結(jié)果來(lái)看觀(guān)察組患兒的臨床治療總有效率為92.0%,與對(duì)照組治療效果相似(P＞0.05)。但不良反應(yīng)發(fā)生率以及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。潘志斌等［4］、郭志偉等［5］的研究也證明布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著,用藥安全性高,值得臨床推廣。本次研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述,沙丁胺醇、布地奈德霧化吸入治療可有效避免靜脈給藥副作用大的弊端,藥液直接作用于病灶,可達(dá)到良好的局部抗炎作用,減輕患兒的氣道炎癥反應(yīng),改善患兒的呼吸困難情況,臨床療效理想,可促進(jìn)患兒康復(fù),故值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參 考 資 料

［1］尚云曉,趙順英.兒童常見(jiàn)呼吸道疾病霧化吸入治療專(zhuān)家共識(shí).中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2012,4(27):265-266.

［2］張麗娟,林舜玉.沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察.兒科藥學(xué)雜志,2015,14(4):43-44.

［3］鄧艷萍.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,33(12):84-85.

［4］潘志斌,丁曉虎,沈曉琴.沙丁胺醇合并布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效的Meta分析.藥學(xué)與臨床研究,2015,14(6):508-511.

［5］郭志偉,李冬梅.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,26(13):48-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.097

2015-12-08］

123000 阜新市第二人民醫(yī)院(婦產(chǎn)醫(yī)院)兒科