聯(lián)合抗栓治療心肌梗死的臨床效果觀察

朱戰(zhàn)輝

聯(lián)合抗栓治療心肌梗死的臨床效果觀察

朱戰(zhàn)輝

目的分析心肌梗死患者采用藥物聯(lián)合抗栓治療的效果。方法70例心肌梗死患者,以投擲法隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組,各35例。兩組患者入院后均給予控制血壓、血糖、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療,對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿司匹林聯(lián)合低分子肝素鈉治療,試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予替羅非班治療。對(duì)比分析用藥后的療效及并發(fā)癥情況。結(jié)果試驗(yàn)組的胸痛緩解率(85.71%)與ST段下移率(88.57%)顯著高于對(duì)照組(57.14%、60.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為(12.3±1.2)d,短于對(duì)照組的(15.5±1.4)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論心肌梗死患者在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗栓進(jìn)行治療可有效地緩解胸痛等癥狀,提高治療的效果,值得推廣應(yīng)用。

抗栓；臨床效果；觀察；心肌梗死

心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈功能不全而發(fā)生的心肌壞死,常發(fā)生在中老年人身上,表現(xiàn)為胸骨的持續(xù)劇烈疼痛、高熱、心電圖顯示ST段抬高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,使患者的生活受到嚴(yán)重影響,若不及時(shí)進(jìn)行治療,則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如腦血栓、心律失常、心源性休克等,也是患者死亡的主要原因［1,2］。臨床上針對(duì)心肌梗死患者常使用阿司匹林等藥物進(jìn)行治療,但其治療時(shí)間較長。為提高治療的效果,緩解患者的癥狀,特對(duì)本院35例心肌梗死患者聯(lián)合抗栓治療,效果較為突出,現(xiàn)將治療過程與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年10月～2015年10月本院治療的70例心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象,納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過臨床CT等檢查進(jìn)行確診,有不同程度的氣短、胸痛等癥狀；②入院時(shí)間＜12 h,③排除合并嚴(yán)重高血壓、急性肺水腫及其他嚴(yán)重器官功能障礙者；③患者意識(shí)清醒,無精神障礙與溝通困難。將患者以投擲法隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組,各35例。對(duì)照組女16例,男19例,年齡46～73歲,平均年齡(59.6±13.4)歲；試驗(yàn)組女15例,男20例,年齡47～74歲,平均年齡(59.8±13.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 患者及家屬對(duì)本次治療方案均知情同意,并簽署相應(yīng)的知情同意書。兩組患者在入院后均給予控制血壓、血糖、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上一次性口服300 mg硫酸氫氯吡格雷片［賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056410］與300 mg阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)H20120236)。繼之口服100 mg阿司匹林腸溶片,1次/d；75 mg硫酸氫氯吡格雷片,1次/d；20 mg立普妥,1次/d,晚上口服為宜；5000 U低分子肝素鈣皮下注射,2次/d。試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸替羅非班氯化鈉注射液［商品名：欣維寧,遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041165］,起始量為0.4 μg/(kg·min)靜脈滴注30 min,維持量為0.1 μg/(kg·min)靜脈滴注24～36 h。在患者治療過程中督促其多臥床休息,并嚴(yán)密觀察病情變化、心電圖變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo) ①將兩組患者胸痛緩解與心電圖ST段變化情況進(jìn)行記錄,并對(duì)比分析；②觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況包括上消化道出血、牙齦出血、顱內(nèi)出血以及住院時(shí)間,并將并發(fā)癥總發(fā)生率及住院時(shí)間進(jìn)行比較分析［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者胸痛與心電圖ST段好轉(zhuǎn)情況對(duì)比 試驗(yàn)組的胸痛緩解率(85.71%)與ST段下移率(88.57%)顯著高于對(duì)照組(57.14%、60.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胸痛及心電圖ST段情況對(duì)比［n(%)］

2.2兩組患者用藥后并發(fā)癥及住院時(shí)間對(duì)比 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者住院時(shí)間分別為(12.3±1.2)d與(15.5±1.4)d,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組出現(xiàn)上消化道出血1例,牙齦出血1例,顱內(nèi)出血0例,并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組各對(duì)應(yīng)發(fā)生例分別為2、1、1例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

心肌梗死是由于過于勞累、激動(dòng)、寒冷刺激、便秘等多種因素而引起血小板破裂而形成血塊,堵住了冠狀動(dòng)脈血管腔而使患者發(fā)生劇烈胸痛、氣短并伴有瀕死感。臨床上常采用藥物進(jìn)行治療,如阿司匹林、低分子肝素鈉均為治療的常用藥物,可以控制冠狀動(dòng)脈繼續(xù)硬化,防止病情繼續(xù)惡化。本試驗(yàn)在該藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗栓治療,其療效較為突出［4,5］。

替非羅班是臨床上治療心肌梗死的常用抗栓藥物,主要適用于非Q波心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛患者,同時(shí)也適用于冠脈內(nèi)斑塊切除術(shù)或冠脈血管成形術(shù),可以有效的預(yù)防缺血并發(fā)癥與左室射血功能,但近期出血或血小板凝血功能障礙的患者慎用［6,7］。心肌梗死患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合抗栓治療可以有效地緩解胸痛,提高臨床效果,促進(jìn)患者的健康。本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示,試驗(yàn)組的胸痛緩解率(85.71%)與ST段下移率(88.57%)顯著高于對(duì)照組(57.14%、60.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者的住院時(shí)間為(12.3±1.2)d,短于對(duì)對(duì)照組的(15.5±1.4)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,心肌梗死患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗栓治療的療效相對(duì)于單一的藥物治療在一定程度上具有顯著的效果,可有效地緩解胸痛等癥狀,促進(jìn)患者健康,值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.115

2015-11-23］

475000 蘭考縣中心醫(yī)院內(nèi)一科