周　佳

330029　江西省腫瘤醫(yī)院

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循證護(hù)理對(duì)胃癌化療患者的臨床影響

周佳

330029江西省腫瘤醫(yī)院

目的分析循證護(hù)理對(duì)胃癌化療患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法選擇本院收治入院的64例胃癌化療患者，按照患者入院順序奇偶性，將其分為試驗(yàn)組(n=32)及對(duì)照組(n=32)，分別施以循證護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，比較兩組化療并發(fā)癥發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果干預(yù)10d后，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為15.63%，顯著低于對(duì)照組46.88%；試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理對(duì)減低胃癌化療并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量均有重要意義。

胃癌；化療；循證護(hù)理

本研究選擇我院64例胃癌化療患者，對(duì)比常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院腫瘤內(nèi)科2014年1月至2015年10月收治的64例胃癌化療患者。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診為胃癌；預(yù)計(jì)生存期大于6個(gè)月；知情同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；合并自身免疫性疾病者；合并凝血功能障礙者。按照患者入院順序的奇偶性，將其分為試驗(yàn)組及對(duì)照組，各32例。(1)對(duì)照組，男21例，女11例；年齡41～75歲，平均(56.32±6.57)歲；(2)試驗(yàn)組，男20例，女12例；年齡43～76歲，平均(57.24±6.05)歲。兩組基線資料比較，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理及健康教育等；試驗(yàn)組加行循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下。(1)成立循證護(hù)理小組。小組共包括6人，其中，主管護(hù)師1人，護(hù)師4人，護(hù)士1人；由主管護(hù)師擔(dān)任小組組長。組織小組成員參加為期一個(gè)月的培訓(xùn)(培訓(xùn)內(nèi)容包括：胃癌發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后，循證護(hù)理內(nèi)容，化療護(hù)理等)。(2)提出循證問題。通過患者需求調(diào)查、文獻(xiàn)檢索，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)提出循證問題，主要包括不良情緒、口腔黏膜損害、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等內(nèi)容。(3)制定循證計(jì)劃①不良情緒的護(hù)理。加強(qiáng)與患者的交流，講解化療意義，講解正性實(shí)例，教會(huì)患者通過傾述療法、意象放松、情緒轉(zhuǎn)移緩解不良情緒、增強(qiáng)恢復(fù)健康的信念。②口腔黏膜損害的預(yù)防及護(hù)理?；熐埃笇?dǎo)患者如何應(yīng)用棉球及生理鹽水進(jìn)行口腔擦洗；化療時(shí)，囑患者口含冰塊(特殊應(yīng)忌冷的藥物除外)，以達(dá)到收縮口腔血管，減低口腔內(nèi)藥物含量的目的。③胃腸道反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理。除常規(guī)飲食護(hù)理外，還可給予穴位按壓、穴位艾灸及辨證藥膳，以達(dá)到增進(jìn)患者胃腸道舒適度的目的。④脫發(fā)的預(yù)防及護(hù)理。護(hù)士應(yīng)告知患者脫發(fā)屬化療正常不良反應(yīng)，無需過分擔(dān)心；化療時(shí)，戴冰帽(特殊應(yīng)忌冷的藥物除外)，以達(dá)到減低頭部藥物濃度，降低脫發(fā)發(fā)生率的目的；脫發(fā)時(shí)，囑患者避免應(yīng)用刺激性洗發(fā)水，佩戴假發(fā)或者帽子，注意頭部防曬。

1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)10d后，比較兩組化療并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量。應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問卷(GQOL-74)測(cè)評(píng)患者生活質(zhì)量，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組化療并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組脫發(fā)2例、胃腸道反應(yīng)2例、口腔黏膜損害1例；對(duì)照組脫發(fā)5例、胃腸道反應(yīng)6例、口腔黏膜損害4例；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為15.63%(5/32)，顯著低于對(duì)照組46.88%(15/32)(χ2=7.273，P=0.007)。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前，試驗(yàn)組及對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分分別為(45.32±4.32)分、(46.06±4.67)分，t=0.658，P=0.513，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分(63.30±5.48)分，顯著高于對(duì)照組(45.39±5.21)(t=13.399，P=0.000)。

3 討論

循證護(hù)理是指明確的、審慎的結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、科研結(jié)論與患者愿望，獲得實(shí)證，并進(jìn)行護(hù)理決策。對(duì)胃癌化療患者實(shí)施循證護(hù)理，以科學(xué)性、規(guī)范性、前沿性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)為內(nèi)容，更加契合以患者為中心的原則，也更加符合患者生理及心理需求。

本研究中，干預(yù)后,應(yīng)用循證護(hù)理的試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率更低，生活質(zhì)量更高(P<0.05)，與葉道麗[2]等研究結(jié)果一致。綜上所述，循證護(hù)理對(duì)減低胃癌化療并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量均有重要意義。

[1]葉道麗,汪秀云,許輝瓊.循證護(hù)理對(duì)胃癌患者化療后相關(guān)并發(fā)癥影響的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(18):2763-2765.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.061

2095—9559(2016)05—2534—01

2015-12-11