蔣　云

226006　江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

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普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)

蔣云

226006江蘇省 南通市第三人民醫(yī)院

目的探討普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用。方法收集我院普外科2015年1月至2015年11月收治的170名患者，對(duì)其進(jìn)行滿意度測(cè)評(píng)。結(jié)果對(duì)普外科進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之后，觀察組滿意度較對(duì)照組為高。結(jié)論提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以有效預(yù)防普外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，增加患者滿意度。

普外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理體會(huì)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中不安全因素直接參與或間接導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性。普外科具有患者病情較重、手術(shù)多、術(shù)后的并發(fā)癥較多，護(hù)理工作量較大，常常涉及復(fù)雜病例和手術(shù)如急性重癥胰腺炎、上消化道出血、門脈高壓等，客觀上存在較多不安全因素，如何處理護(hù)理工作中面對(duì)的各種風(fēng)險(xiǎn)，成為護(hù)理工作面對(duì)的重要問(wèn)題[1]。本文收集我院普外科2015年1月至2015年11月收治的170名患者進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收集我院普外科2015年1月至2015年11月收治的170名患者，男性患者99名，女性患者71名，年齡21～76歲，平均年齡(38.5±2.7)歲，病癥：急性闌尾炎36例，膽囊炎32例，腹膜炎27例，膽囊炎22例，胰腺炎21例，消化道出血17例，腸梗阻15例。將170名選取的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各85名，兩組患者的基本資料如性別、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)管理模式，按照醫(yī)院規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，定時(shí)巡視，觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理，以下是具體方法。

1.2.1 提高護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí) 提升護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)，是使整個(gè)護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要保證。應(yīng)該從增強(qiáng)護(hù)理人員安全管理入手，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理安全相關(guān)制度，學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)防范措施，并及時(shí)通報(bào)同行醫(yī)院有關(guān)安全的信息，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)容易造成護(hù)理安全問(wèn)題產(chǎn)生的環(huán)節(jié)提高警惕。此外，還要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能進(jìn)行加強(qiáng)培訓(xùn)，使其掌握護(hù)理工作的各項(xiàng)操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)，通過(guò)不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)，增強(qiáng)防范護(hù)理安全的意識(shí)，從而提高醫(yī)護(hù)人員防范和化解護(hù)理安全問(wèn)題產(chǎn)生時(shí)的意識(shí)和能力，有效地預(yù)防護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生[2]。

1.2.2 加強(qiáng)環(huán)境及設(shè)施管理 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行分級(jí)管理，對(duì)于危重患者要進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查患者所使用的醫(yī)療器械及相關(guān)設(shè)備，如病床、護(hù)欄、輪椅等，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理巡視并建立巡視記錄檔案，密切觀察患者各方面情況。加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，保持室內(nèi)通風(fēng)整潔，為患者提供舒適的被褥，并及時(shí)進(jìn)行更換；護(hù)士在交班前15分鐘對(duì)床頭交接班內(nèi)容進(jìn)行核查；切實(shí)落實(shí)告知制度，與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，以此達(dá)到醫(yī)患對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的共同承擔(dān)[3]。

1.2.3 提升護(hù)理知識(shí)水平 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識(shí)、新設(shè)備、新技術(shù)、新理念不斷提高，因此要不斷學(xué)習(xí)，提升自身能力。組織護(hù)理人員參加一些學(xué)術(shù)交流會(huì)，針對(duì)危重患者、大手術(shù)患者、特殊病種患者進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以提高護(hù)士處理問(wèn)題、分析問(wèn)題能力。

1.2.4 推廣人性化服務(wù) 加強(qiáng)護(hù)患溝通，樹(shù)立“以患者為中心”的管理與服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本最大限度滿足患者的一切合理需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；提供基礎(chǔ)服務(wù)、?？谱o(hù)理等護(hù)理服務(wù)；主動(dòng)熱情接診患者，耐心解答患者的質(zhì)疑，掌握溝通語(yǔ)言及技巧，善于化解矛盾，避免問(wèn)題激化，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷做到及時(shí)補(bǔ)救，將患者痛苦降到最低。

1.2.5 建立應(yīng)急預(yù)案 針對(duì)應(yīng)急處理，建立防范預(yù)案，如靜脈輸液藥物外滲應(yīng)急預(yù)案、導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案、導(dǎo)管堵塞應(yīng)急預(yù)案、壓瘡應(yīng)急預(yù)案、停水停電應(yīng)急預(yù)案、跌倒摔傷應(yīng)急預(yù)案、感染應(yīng)急預(yù)案等，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人過(guò)關(guān)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者住院及出院時(shí)間進(jìn)行觀察，并記錄兩組患者護(hù)理后的滿意情況，做對(duì)比分析。患者滿意度以該院自制調(diào)查問(wèn)卷為依據(jù)，滿分100分，70分以上為滿意，50-70分為一般，50分以下為不滿意。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，對(duì)照組滿意度為77.65%，觀察組滿意度為95.30%，觀察組滿意度較對(duì)照組為高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 對(duì)照組和觀察組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。普外科是醫(yī)院護(hù)理糾紛的易發(fā)地、多發(fā)地、術(shù)后引流管道多，對(duì)診治的要求高，這些都是造成醫(yī)療安全隱患的原因。在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生之前通過(guò)一定的手段對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防的管理叫做護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效減少普外科護(hù)理管理中帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。因此，提升護(hù)理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從提升護(hù)理人員護(hù)理安全意識(shí)、加強(qiáng)環(huán)境及設(shè)施管理、提升護(hù)理知識(shí)水平、推廣人性化服務(wù)、建立應(yīng)急預(yù)案等方面加強(qiáng)管理，可以有效預(yù)防普外科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，增加患者滿意度。

[1] 馮凌云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7(21)：245-246.

[2]王莉.探討普外科護(hù)理安全隱患及風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，7,(21)：245-246.

[3]姬玉敏.風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中應(yīng)用[J].2015,36(23)：3568-3569.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.106

2095—9559(2016)05—2585—01

2015-12-17