李　藝

271200　山東省 新泰市人民醫(yī)院婦科

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慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果觀察

李藝

271200山東省 新泰市人民醫(yī)院婦科

目的分析婦產(chǎn)科慢性盆腔炎臨床綜合治療的預(yù)后效果。方法隨意選擇某院收治的90例婦產(chǎn)科慢性盆腔炎病人的臨床病例進(jìn)行整理性剖析分析，依據(jù)治療方法的不同將本次病人分為三組，西醫(yī)治療組、中藥治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組，針對(duì)三組病人的臨床治療效果進(jìn)行綜合對(duì)比評(píng)定。結(jié)果西醫(yī)治療組治療有效率60.0%，中藥治療組有效率為63.3%，中西醫(yī)結(jié)合治療組治療有效率為96.7%，中西醫(yī)結(jié)合治療組治療療效顯著高于西醫(yī)治療組和中藥治療組。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎臨床綜合治療效果顯著，預(yù)后效果良好，安全可靠，有較高的臨床價(jià)值，值得大范圍推廣與應(yīng)用。

慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；效果觀察

慢性盆腔炎是一種常見的婦產(chǎn)科疾病，其有發(fā)病率高、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，尤其是最近幾年的人工流產(chǎn)病例數(shù)量的增加，發(fā)病率也極速增加。慢性盆腔炎包括盆腔腹膜炎，子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎癥，這些是最常見的臨床婦科病。其中以20到40歲年齡為高發(fā)期，多由急性炎癥沒有完全治療好，長(zhǎng)時(shí)間的耽誤，病人的身體素質(zhì)差等一部分原因，直接導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。沒有急性盆腔炎引起病變嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文是對(duì)醫(yī)院收治的90例慢性盆腔炎的病人臨床資料進(jìn)行整理性剖析分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料均源于我院2012年5月至2014年5月期間收治的婦產(chǎn)科慢性盆腔炎患者，90例患者均為已婚婦女，年齡24～52歲，平均年齡(38.75±2.12)歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 癥狀：患者伴有一種或多種臨床癥狀，如白帶量多、黃稠、有異味，勞累、下腹部墜脹痛、月經(jīng)期加劇、月經(jīng)不調(diào)、腰骶酸痛、神經(jīng)衰弱或尿頻尿急等；婦產(chǎn)科檢查：陰道及宮頸充血，宮頸劇痛、活動(dòng)受限、宮體壓痛、有時(shí)可觸包塊；輔助檢查：B超：盆腔積液、炎性包塊；患者愿作為受試對(duì)象，接受觀察藥物劑型，保證完成療程。

1.3 排除因素 子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔結(jié)核、盆腔腫瘤等；妊娠或哺乳期婦女，對(duì)本藥過(guò)敏者；伴有血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重復(fù)發(fā)性疾病以及精神病患者；存在腫瘤及癌前病變者，或?qū)m頸炎由滴蟲、霉菌、細(xì)菌、病毒所致者。

1.4 研究方法 依據(jù)治療方案的不同講這一大組病人分為三個(gè)小組，即西醫(yī)治療組(30例)，中藥治療組(30例)和中西醫(yī)結(jié)合治療組(30例)，對(duì)三個(gè)小組病人的臨床診治療效進(jìn)行綜合對(duì)比評(píng)定。

1.4.1 西藥治療組 將800萬(wàn)單位的青霉素加入250ml生理鹽水和250ml滅滴靈，靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)用5天，過(guò)敏者采用250ml滅滴靈+250ml左氧氟沙星，靜脈點(diǎn)滴；

1.4.2 中醫(yī)治療組 婦產(chǎn)科千金片，每次6片，每日3次，溫開水送服；

1.4.3 中西藥結(jié)合治療組 口服四環(huán)素，每次0.5克，每日4次；磺胺嘧啶，每次1克，每日3次，口服；同時(shí)，口服婦女痛經(jīng)丸，每次30粒，每日2次；桂枝茯苓丸，每次10丸，每日3次，飯前溫開水送服。三組均以14天為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程。就診時(shí)開始服藥，服藥前后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的檢查。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn) (1)治愈：病人體征、臨床表現(xiàn)消失，子宮沒有壓迫疼痛感，B超檢查子宮附件沒有增粗現(xiàn)象、沒有壓迫疼痛、沒有增厚等影像，婦科檢查恢復(fù)正常；(2)顯效：患者體征、臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，子宮體壓迫疼痛明顯減輕，B超檢查子宮附件沒有增粗現(xiàn)象、沒有壓迫疼痛、沒有增厚；臨床表現(xiàn)明顯改變，婦科檢查有明顯改變；(3)有效：患者體征、臨床表現(xiàn)有所改變；(4)無(wú)效：病人癥狀沒有一丁點(diǎn)的改變；總有效率=治愈+顯效+有效。

2 結(jié)果

三組病人之間在年齡、身體特征和臨床表現(xiàn)中沒有顯著區(qū)別，在統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，在臨床上具有對(duì)比性。西醫(yī)治療組30人，無(wú)效12人，有效18人，有效率為60.0%,中藥治療組30人，無(wú)效11人，有效19人，有效率為63.3%，中西醫(yī)結(jié)合治療組30人，無(wú)效1人，有效29人，有效率為96.7%,中西醫(yī)結(jié)合治療組明顯高于西醫(yī)治療組和中藥治療組，療效對(duì)比明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中有統(tǒng)計(jì)意義，西藥治療組和傳統(tǒng)中藥治療組對(duì)比不明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中沒有統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。中西醫(yī)綜合治療與西醫(yī)治療組和中醫(yī)治療組相比，差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

盆腔炎是指盆腔內(nèi)生殖器官及盆腔周圍結(jié)締組織，和盆腔腹膜產(chǎn)生炎性病變。而慢性盆腔炎是廣大婦女最為常見、多發(fā)的婦科病，主要癥狀為結(jié)締組織發(fā)生增生、粘連、積液。形成的主要原因?yàn)榻?jīng)期不衛(wèi)生、流產(chǎn)或產(chǎn)后感染，宮內(nèi)節(jié)育、輸卵管結(jié)扎、感染。慢性盆腔炎發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，往往病情難以治愈，容易復(fù)發(fā)，身體癥狀表現(xiàn)為低熱，時(shí)感勞累，有些患者由于病發(fā)時(shí)間長(zhǎng)容易形成神經(jīng)衰弱等癥狀，出現(xiàn)失眠，抑郁，全身不適等。下腹部疼痛和腹部，腰骶部酸痛，勞累感等，性交與月經(jīng)前后會(huì)明顯體現(xiàn)。由于盆腔充血，慢性炎癥，月經(jīng)過(guò)多，卵巢功能損害等發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連堵塞導(dǎo)致不孕，會(huì)給病人的身體健康和精神健康造成極大的影響，臨床上常用的單味中藥或西藥治療，臨床效果相對(duì)較差，因此，尋求一種簡(jiǎn)單、明顯，經(jīng)濟(jì)的治療方法，提高臨床療效水平尤為突出。經(jīng)過(guò)研究表明，其中西醫(yī)治療組有效率為60%，中藥治療組有效率為63.3%，中西醫(yī)結(jié)合治療組有效率為96.7%，中西醫(yī)治療組療效顯著高于西藥組和中藥治療組，充分證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效顯著。用抗生素消炎治療的傳統(tǒng)治療，容易致使病人體內(nèi)細(xì)菌產(chǎn)生不同水平的耐藥性，甚至引起菌群失調(diào)及繼發(fā)感染癥狀，不僅不能達(dá)到滿意的治療效果，并有可能引起其他并發(fā)癥。現(xiàn)代中醫(yī)則認(rèn)為，慢性盆腔炎屬帶下、崩漏，患者病理機(jī)制為體質(zhì)虛弱、經(jīng)行產(chǎn)后、胞脈空虛，或者因手術(shù)損傷，蓄積下焦，損傷沖任。例如，婦產(chǎn)科千金片中含有千斤拔、金櫻根、穿心蓮，具有清熱解毒功效；雞血藤、當(dāng)歸活血養(yǎng)血；黨參益氣健脾；單面針利濕通絡(luò)；功勞木清熱涼血。諸藥合用，共奏清熱除濕益氣化瘀的功能，但是效果較慢；而通過(guò)中西結(jié)合治療，四環(huán)素和磺胺嘧啶減輕炎癥，婦女痛經(jīng)丸清熱利濕佐以活血化瘀，既可以減少不良反應(yīng)，還可以提升治療效果，所以中西結(jié)合治療慢性盆腔炎效果顯著。概括來(lái)說(shuō)，慢性盆腔炎是一種復(fù)雜的頑固性的疾病，極難治愈，如果單純選用用中藥或西藥治療，有時(shí)療效極為不佳，而如果同時(shí)使用婦科和產(chǎn)科的中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎則具有極佳的臨床療效，可以大力推廣。

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.095

2095—9559(2016)05—2572—02

2016-04-01