吳章桂 羅 敏 李 霞

（重慶市長壽區(qū)云集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重慶 長壽區(qū) 401220）

傳統(tǒng)觀念認為，藥房只是醫(yī)院的后勤科室，藥師在某種意義上已經(jīng)成為了醫(yī)生的附屬職業(yè)。特別是在一些基層醫(yī)院的門診部門，藥師似乎只需要按照醫(yī)生所開的處方拿藥，其工作看上去沒什么技術(shù)含量。實際上，基層門診藥房藥師所發(fā)揮的作用絕不僅限于此。為分析基層醫(yī)院門診藥師的作用，筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，對基層醫(yī)院門診藥師的工作和作用進行了整理和總結(jié)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 藥師與患者

一些規(guī)模較大的醫(yī)院都會在進門處設(shè)置導診臺，或在大廳里設(shè)置總服務(wù)臺。無論患者在就診過程中遇到什么問題，都習慣向?qū)г\臺或總服務(wù)臺的工作人員尋求幫助?；鶎俞t(yī)院由于受各種條件的限制，通常不會設(shè)置導診人員和專職的服務(wù)臺。在這種情況下，處在顯要位置的門診藥房就呈了患者的咨詢窗口?；颊咴诰歪t(yī)用藥方面有疑問時，會不由自主地到藥房向藥師咨詢。這樣基層醫(yī)院門診的藥師也就自覺地承擔這一義務(wù)，耐心地解答患者的疑問，讓患者在就醫(yī)的過程中感到方便和安心[1]。

隨著人們生活質(zhì)量的提高和醫(yī)療條件的改善，人們的保健意識在不斷地提高，對臨床藥學服務(wù)也提出了更高的要求。藥師在為患者取藥時，最能體現(xiàn)其業(yè)務(wù)水平。藥品的具體用法和用量、科學的服藥時間、特殊人群用藥的注意事項等，都是藥師需要掌握的基本知識。在基層醫(yī)院門診就診的患者以老年人為主，他們大多數(shù)身患多種疾病，反應(yīng)較慢，記憶力較差，文化程度偏低，有些患者甚至不識字，這更需要藥師在為其提供特殊幫助的時候有足夠的耐心，并使用一定的工作技巧。如，在藥物的包裝上貼好標簽，仔細標明藥物的用法、用量、服用次數(shù)，或?qū)⑺幤钒创巍慈者M行分類，囑咐患者合理地進行藥物治療，并讓其家屬督促其服藥，防止其錯服、漏服或誤服藥物等[2]。

2 藥師與護理人員

在醫(yī)生為新入院的患者寫好醫(yī)囑后，護理人員會將醫(yī)囑等信息傳遞至藥房。藥師應(yīng)簽發(fā)、打印醫(yī)囑，仔細對用藥方式等進行審核，然后調(diào)配藥物。然后護理人員再次核對藥物與醫(yī)囑，確認無誤后，將藥物領(lǐng)回病區(qū)，給患者使用。在這一過程中，護理人員和藥師都應(yīng)做好自己的本職工作，并緊密地進行配合。同一種藥品的使用劑量、規(guī)格、銷售價格不是一成不變的，護理人員在記錄醫(yī)囑的時候可能會因不清楚藥品的變化而發(fā)生失誤。藥師發(fā)現(xiàn)上述問題后，應(yīng)及時與護理人員進行溝通，并請醫(yī)生確認醫(yī)囑，在護理人員修改醫(yī)囑后，藥師方可遵醫(yī)囑進行藥物調(diào)配，以保證患者用藥的安全性。由于護理人員對藥品專業(yè)知識的掌握程度有限，新藥物的不斷研發(fā)與應(yīng)用，護理人員經(jīng)常會向藥師咨詢藥品的具體用法、注射溶媒、合理滴注速度、可能發(fā)生的配伍異常等。藥師在解答上述問題時，還應(yīng)告知護理人員藥品保管的正確方法和儲存的條件，以保證藥品的質(zhì)量和使用的安全性。在患者離院之前，由于其病情的需要，醫(yī)生會讓其使用口服類藥物在家中繼續(xù)進行治療。如護理人員錄入醫(yī)囑時沒有申請發(fā)藥或錄錯了相關(guān)信息，會導致患者配不到藥物，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛或。這就需要藥師及時與護理人員進行溝通，盡早糾正錯誤，避免發(fā)生糾紛[3]。

3 藥師與醫(yī)生

藥師在為患者發(fā)藥前，應(yīng)仔細審核醫(yī)生開具的處方，確定藥物的種類、用藥方法、藥物配伍等符合用藥規(guī)范后，再進行藥物調(diào)配。如果處方審核不合格，藥師要及時與開具處方的醫(yī)生進行溝通，并配合醫(yī)生修改處方，以保證患者用藥的安全性，消除不合格處方[4]。隨著近年來基層醫(yī)療機構(gòu)的增多，人們就診觀念的改變，在基層醫(yī)院門診就診的患者人數(shù)也不斷增加，門診藥房藥品的使用量明顯增多。由于配送或資金等多個方面的原因，患者突然增多后，門診藥房極易發(fā)生藥品供應(yīng)不足等問題。一旦藥物斷貨，患者在就診的過程中就會出現(xiàn)不滿的情緒。這需要藥師正確判斷藥物的需求量，在沒有斷貨但存貨已經(jīng)不足的時候，請藥庫盡量聯(lián)系藥品供應(yīng)商，并及時與臨床醫(yī)生進行溝通，讓醫(yī)生在開藥時盡量使用一些替代藥品，避免發(fā)生醫(yī)生開具了處方后，患者在藥房卻領(lǐng)不到藥的尷尬事件。

4 總結(jié)

基層醫(yī)院門診藥師是醫(yī)院醫(yī)療隊伍中不可缺少的重要成員，在面對不同對象時都能起到重要的作用?；鶎俞t(yī)院門診藥師應(yīng)努力學習專業(yè)知識，掌握最新的藥物信息，提升自身的業(yè)務(wù)水平，對患者在用藥過程中可能出現(xiàn)的疑問進行預(yù)判和解答，保證在解答患者提出的疑問時正確無誤，在最大程度上獲得患者的信任。此外，藥師還應(yīng)積極地宣傳合理用藥的知識，定期舉辦關(guān)于用藥知識的講座，發(fā)放宣傳單，提高廣大群眾對正確用藥的認知水平，提高患者用藥的依從性和科學性[5]。

[1]梁桂芬，任學彬.門診藥房藥患糾紛的原因分析及防范[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（11）：1211-1212.

[2]楊姜德.建立優(yōu)良?？扑幏?提高藥學服務(wù)質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥導，2009，16（18）：120-121.

[3]趙斌，夏燕軍，張曉.老年病用藥應(yīng)注意的問題[J].中國藥業(yè)，2012，21（16）：163-164.

[4]劉先進，張曉蒙，張華，等.淺析如何開展臨床用藥咨詢服務(wù)工作[J].中國藥事，2013，17（10）：623-624.

[5]樓英彪.藥師在改善患者用藥依從性中的作用[J].中國藥房，2010，16（15）：1192-1193.