對行手術的腰椎間盤突出癥患者進行整體護理的效果研究

鄧衛(wèi)娟

（延邊第二人民醫(yī)院 骨科 吉林 延吉 133000）

腰椎間盤突出癥是一種腰椎退行性病變。此病患者多為中、老年人和長期進行體力勞動的人。此病患者可出現(xiàn)腰腿疼痛和腰椎關節(jié)功能障礙等癥狀，從而嚴重影響其生活質量[1]。進行手術治療是臨床上治療腰椎間盤突出癥的主要方法。最新的臨床實踐證實，對進行手術治療的腰椎間盤突出癥患者進行整體護理可有效地促進其手術切口的愈合，降低其手術并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們進行了本次研究，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年2月期間在我院骨科進行手術治療的128例腰椎間盤突出癥患者。這128例患者的病情均經CT檢查得到確診，且均存在下肢感覺和運動障礙的癥狀。他們均進行了腰椎間盤髓核摘除術。在這128例患者中，有男性患者76例，女性患者52例。他們的年齡在35～67歲之間，平均年齡為46.5±3.4歲。他們的病程在15個月～12年之間，平均病程為3.8±1.1年。他們中有第三腰椎和第四腰椎的椎間盤發(fā)病者21例，有第四腰椎和第五腰椎的椎間盤發(fā)病者79例，有第五腰椎和第一骶椎的椎間盤發(fā)病者28例。

1.2 護理方法

在這128例患者的圍手術期內，我院對他們進行了整體護理。進行整體護理的方法是：

1.2.1 進行術前心理護理和健康教育 調查資料顯示，腰椎間盤突出癥患者在長期受到病痛的折磨后，在進行手術治療前會出現(xiàn)緊張、焦慮和煩躁等不良的情緒。這些不良的情緒會影響患者手術的效果，降低其治療的依從性，甚至使其出現(xiàn)不配合治療的情況。因此，在患者進行手術治療前，護理人員要及時對其進行心理疏導，同時主動向其介紹醫(yī)院的環(huán)境和主刀醫(yī)生的水平，并使用通俗易懂的語言向其介紹治療腰椎間盤突出癥手術的方法、效果和在康復期間應注意的事項。此外，對于對手術效果缺乏信心的患者，護理人員還可向其介紹治療成功的病理，以增強其治療的信心[1]，打消其思想顧慮，使其能主動配合醫(yī)護人員進行治療。

1.2.2 進行術前呼吸訓練指導 臨床研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥患者在進行手術治療后，需要臥床休息一段時間。在臥床期間，患者的呼吸功能會受到一定的影響，從而容易發(fā)生墜積性肺炎等并發(fā)癥。為了降低患者術后墜積性肺炎的發(fā)生率，護理人員可在其進行手術前指導其進行呼吸訓練。進行呼吸訓練的方法是：患者取平臥位，將頭部偏向一側，將兩手平放在頭部兩側，將兩腿平放在床上，使身體處于放松的狀態(tài)，然后按照每分鐘呼吸25次左右的節(jié)奏進行呼吸，可每天練習2～3次，每次練習20～45分鐘[2]。此外，對于年齡較大的患者， 護理人員還可在其進行手術前對其進行持續(xù)低流量的吸氧，以提高其肺功能，降低其術后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3 進行術后病情監(jiān)測 在患者手術結束后的24小時內，護理人員要密切觀察其血壓、呼吸、心率和脈搏等生命體征的變化情況[3]，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生。需要注意的是，護理人員在患者手術結束后的24小時內，要重點關注其是否存在面色蒼白、煩躁不安和出虛汗等癥狀。如果患者存在上述癥狀，說明其可能存在手術部位大量出血的情況，應立即將其情況報告醫(yī)生，并幫助患者做好再次進行手術的準備。

1.2.4 進行手術切口護理 在患者手術結束后，護理人員要密切觀察其手術切口是否存在滲血和滲液的情況，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)生。同時，護理人員要定時對患者的手術切口進行消毒和換藥處理，定時為患者使用抗生素進行預防性治療。此外，對于存在手術切口嚴重疼痛的患者，護理人員可按照給其使用止痛泵進行治療。

1.2.5 進行排尿護理 在患者手術結束后，護理人員要按照醫(yī)囑為其留置2～3天的導尿管[4]。在患者留置導尿管期間，護理人員每天都要對其進行尿道沖洗，以降低其尿路感染的發(fā)生率。在為患者拔除導尿管后，護理人員要囑咐其多飲水，并對其進行腹部按摩，以便促進其排尿功能的恢復。

1.2.6 進行預防下肢深靜脈血栓的護理 在患者手術結束48小時后，護理人員可指導其在床上進行簡單的抬腿或屈伸膝關節(jié)等鍛煉，并按照醫(yī)囑給其使用阿司匹林等抗凝藥進行治療，以降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[5]。

1.2.7 進行飲食護理 在患者手術結束后的24小時內，護理人員要禁止其進食，但可允許其適量地飲水。在手術結束24小時后，護理人員可指導患者進食米湯等清淡、易消化的流質食物。待患者的胃腸功能得到明顯恢復后，護理人員可指導其多吃骨頭湯、魚湯、牛奶等高蛋白和高鈣的食物，以促進其腰椎功能的恢復[6-7]。

2 結果

經過護理，這128例患者的手術切口均為Ⅰ期愈合，而且他們中沒有患者發(fā)生手術并發(fā)癥。

總之，對進行手術治療的腰椎間盤突出癥患者進行整體護理可有效地促進其手術切口的愈合，降低其手術并發(fā)癥的發(fā)生率。此護理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]鄧田華，腰椎間盤突出癥綜合治療及手術治療的護理措施[J];當代護士(下旬刊)，2012，02；186-187

[2]王宛華，袁秀梅.腰椎間盤摘除術后的護理體會，中國實用醫(yī)藥 2012，35；1012-1013

[3]王芳，王玉紅. 循證護理在腰椎間盤突出癥患者手術期的應用，中國醫(yī)藥指南，2015，06：213-214

[4]孟晶晶. 腰椎間盤突出癥的術前護理，中國實用醫(yī)藥，2015，06：236-237

[5]吳燕，腰椎間盤突出癥的整體康復護理，醫(yī)學信息，2015，01：481—182

[6]黃秀琴.腰椎間盤突出癥圍手術期的護理體會[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2011，16：892-893

[7]雷連飛，白杰. 109例腰椎間盤突出癥患者的治療護理及探討，大家健康（下旬版）2015，01