胡忠滿

全科團隊對社區(qū)老年慢性便秘綜合干預的療效分析

胡忠滿

目的分析對老年慢性便秘患者行全科團隊綜合干預治療的療效。方法120例老年慢性便秘患者作為研究對象,數字隨機表法分成干預組與對照組,各60例。給予干預組患者全科團隊干預治療措施；給予對照組一般性處方瀉藥治療手段。觀察對比兩組患者治療有效情況。結果兩組患者分別干預3、6個月后,排便次數、大便性狀、排便困難程度均有得到改善(P均＜0.05)；干預3、6個月后,排便次數［(3.3±0.4)、(4.9±0.5)周/次］、大便性狀［(3.1±1.2)、(3.0±0.9)分］、排便困難程度［(2.5±0.1)、(2.2±0.6)分］改善優(yōu)于對照組［(2.9±0.2)、(3.1±0.3)周/次］、［(4.8±0.7)、(3.7±1.2)分］、［(3.2±0.5)、(2.8±0.9)分］(P均＜0.05)。結論對社區(qū)老年慢性便秘患者采取全科團隊綜合干預模式,可起有較好的干預效果,值得推廣運用。

全科團隊；老年慢性便秘；綜合干預；社區(qū)；療效分析

由于老年人群氣血下降,消化及腸道功能變差,較易發(fā)生慢性便秘問題,需要借助藥物進行治療。長期的便秘問題給廣大老年患者群帶來了許多不適,影響著生活質量。而且慢性便秘還會引起老年患者發(fā)生結腸癌、腦血管突發(fā)事件等,不得不引起醫(yī)學重視。于社區(qū)護理管理中采用全科團隊模式是近幾年在我國大力推行的一項有效疾病護理管理措施。本次研究就將之用于對社區(qū)老年慢性便秘的綜合干預當中,對患者病情的影響展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年2月～2015年1月將本社區(qū)發(fā)生慢性便秘老年患者120例作為研究對象,以數字隨機表法分成干預組與對照組,每組60例。診斷標準為羅馬 Ⅲ 標準。干預組中男25例,女35例；年齡52～74歲,平均年齡(66.0±4.1)歲。病程6個月～4年,平均病程(2.7±1.3)年。對照組中男27例,女33例；年齡54～75歲,平均年齡(62.0±3.8)歲。病程5個月～4年,平均病程(2.2±1.4)年。兩組患者一般資料對比,差異無統計學意義(P＜0.05),具有可比性。

1.2干預方法 給予對照組患者常規(guī)用藥麻仁丸(湖北諾得勝制藥有限公司,國藥準字Z42020417,藥品特性：中藥)解除便秘。給予干預組患者全科團隊綜合干預,包括：①了解患者具體病情,并進行針對性分析,給予麻仁丸口服治療；②強化心理干預,了解患者心理需求,并與家屬溝通解決。幫助患者保持良好的心理及情緒狀態(tài)；③加強飲食干預,讓患者多進食粗纖維、易消化類蔬果雜糧,補充足夠水分。每日清晨飲用溫水1杯或淡鹽水1杯；④堅持運動,可讓患者每日清晨或傍晚進行適量運動,如散步、做操等；⑤幫助患者改善睡眠質量,失眠患者可根據失眠原因進行干預,保證患者睡眠充足,具有較好的睡眠質量。糾正患者睡前飲食習慣；⑥對嚴重性便秘患者可給予一定的專業(yè)治療手段,如肥皂水灌腸等；⑦對于因氣血不足造成便秘患者給予中成藥物,補中益氣丸口服治療。

1.3觀察指標 觀察兩組干預3、6個月后干預有效情況,患者大便次數、性狀、排便困難程度。

1.4療效判定標準［1］采用問卷調查手段,讓患者自行填寫大便次數。并采用評分法對自身大便性關及排便困難程度進行評分。按照Bristol大便性狀圖譜中各分型,分離硬團(1型)；團塊狀(2型)；干裂的圓柱狀(3型)；柔軟的圓柱狀(4型)；軟的團塊(5型)；泥漿狀(6型)；水樣便(7型)。除4、5型外,其他均為大便性狀異常,水樣便至硬便分別記1～6分。排便困難程度：不費力1分；稍費力2分；較費力3分；費力4分。將問卷調查分別于兩組干預前、干預后3、6個月發(fā)放于患者進行填寫。

1.5統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預前排便次數、大便性狀、排便困難程度比較差異無統計學意義(P均＞0.05)；干預3、6個月時與干預前比較,兩組患者排便次數、大便性狀、排便困難程度均得到有效改善(P均＜0.05)。干預3、6個月時干預組患者各項改善情況優(yōu)于對照組(P均＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前與干預3、6個月時大便次數以及大便性狀、排便困難程度評分比較(±s)

表1 兩組患者干預前與干預3、6個月時大便次數以及大便性狀、排便困難程度評分比較(±s)

注：與干預前比較,aP＜0.05；干預后與對照組比較,bP＜0.05

項目 時間 干預組(n=60) 對照組(n=60) t P排便次數(周/次) 干預前 2.1±0.4 2.0±0.3 0.759 ＞0.05干預3個月后 3.3±0.4ab2.9±0.2a3.413 ＜0.05干預6個月后 4.9±0.5ab3.1±0.3a5.307 ＜0.05大便性狀(分) 干預前 5.6±1.4 5.5±0.9 0.624 ＞0.05干預3個月后 3.1±1.2ab4.8±0.7a2.815 ＜0.05干預6個月后 3.0±0.9ab3.7±1.2a4.690 ＜0.05排便困難程度(分) 干預前 3.9±0.5 3.8±0.7 0.558 ＞0.05干預3個月后 2.5±0.1ab3.2±0.5a3.919 ＜0.05干預6個月后 2.2±0.6ab2.8±0.9a5.643 ＜0.05

3 討論

既往研究發(fā)現,慢性便秘多屬于功能性便秘,而功能性便秘的發(fā)生原因與患者身心狀態(tài)皆有所關聯［2］。老年患者身體代謝功能下降,中氣不足,加之心理、情緒等方面的原因造成便秘發(fā)生。經過長期發(fā)展最終成為老年慢性便秘［3］。一般在發(fā)生便秘后,患者盲目使用藥物或長時間只采用同一方法,給身體造成更深的傷害［4］,致使病情發(fā)展越發(fā)嚴重。全科團隊綜合干預是指從眾科室中抽取出優(yōu)秀的?？拼斫M成一個干預團隊,進入到社區(qū)對著社區(qū)患者進行全方面的針對性干預［5］。對已患社區(qū)老年慢性便秘的患者,全科團隊可以加強對患者管理的能力,包括對便秘癥狀的認識、治療以及不良生活方式的改變等［6］。本次研究結果表明,采用全科團隊綜合干預模式,對社區(qū)老年便秘具有較好的干預效果,顯著優(yōu)于一般性的口服瀉藥干預手段。

綜上所述,對社區(qū)老年便秘患者采用全科團隊綜合干預措施,可有效改善患者排便次數、大便性狀以及排便困難情況,是有效的干預的方式。同時還能提升患者生活質量,保證身心健康,防止引發(fā)其他疾病,具有推廣價值。

［1］王一峰,樊曉明,高振奇,等.全科團隊對社區(qū)老年慢性便秘綜合干預的療效評價.中國全科醫(yī)學,2012,15(32):3764-3766.

［2］謝小蔓,王琪.穴位按摩治療慢性功能性老年便秘30例療效觀察.海南醫(yī)學,2013,24(12):1838-1839.

［3］王昌雄.新加黃龍湯干預老年便秘患者結腸息肉內鏡治療術后并發(fā)癥的效果觀察.中國中西醫(yī)結合消化雜志,2013,21(9):491-492.

［4］梅應兵,甘愛萍,李高文,等.老年便秘的中醫(yī)證型及不同年齡分布規(guī)律.湖北中醫(yī)雜志,2013,35(4):23-25.

［5］姜琳飛,張會君,孟琳,等.運動按摩對養(yǎng)老院老年便秘患者主觀幸福感的影響.中國老年學雜志,2014,34(5):1341-1342.

［6］張雅茗,田宇紅,彭朝勝,等.開塞露聯合甘露醇高位低壓灌腸治療老年便秘的效果觀察.貴陽中醫(yī)學院學報,2013,35(3):285-287.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.198

2016-04-06］

523517 廣東省東莞市企石鎮(zhèn)鐵崗社區(qū)衛(wèi)生服務站