對(duì)使用中藥注射劑進(jìn)行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的研究

劉多新

（甘肅省武威市涼州區(qū)清源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 甘肅 武威 733000）

由于中藥注射劑具有起效快、生物利用度高、效果確切等優(yōu)點(diǎn)，臨床上有越來越多的患者使用此類藥物進(jìn)行治療。近年來，隨著中藥注射劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)生ADR的患者人數(shù)逐漸增多。如何降低中藥注射劑所致ADR的發(fā)生率已經(jīng)成為臨床上研究的重要課題[1]。為了進(jìn)一步探討使用中藥注射劑進(jìn)行治療的患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2011年5月～2015年5月期間在我院使用中藥注射劑進(jìn)行治療且在進(jìn)行治療期間發(fā)生ADR的200例患者。這些患者來自于骨科、婦科及內(nèi)科。

1.2 研究方法

觀察ADR的發(fā)生與患者的性別、年齡、給藥途徑及藥物種類的關(guān)系，并觀察ADR累及的系統(tǒng)及患者的臨床表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.01，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這200例患者性別及年齡的分布情況

在這200例患者中，有男性患者109例（54.5%），女性患者91例（45.5%）。其中，年齡＜20歲的患者有38例（19%），年齡在20～59歲之間的患者有52例（26%），年齡在60～80歲之間的患者有96例（48%），年齡＞80歲的患者有14例（7%）。不同性別的患者其不良反應(yīng)的發(fā)生情況相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。與其他年齡段的患者相比，年齡在60～80歲之間的患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.01）。

2.2 這200例患者的給藥途徑

在這200例患者中，通過靜脈注射給藥的患者有189例（94.5%），通過肌肉注射給藥的患者有11例（5.5%），通過靜脈注射給藥發(fā)生不良反應(yīng)患者所占的比例明顯大于通過肌肉注射給藥發(fā)生不良反應(yīng)的患者，兩者相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3 這200例患者不良反應(yīng)累及的系統(tǒng)及其臨床表現(xiàn)

在這200例患者中，全身多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)及損壞的患者有87例（43.5%），這87例患者的臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱；皮膚及其附件發(fā)生不良反應(yīng)及損壞的患者有44例（22%），這44例患者的臨床表現(xiàn)為皮疹；中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)及損壞的患者有36例（18%），這36例患者的臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、抽搐；消化系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)及損壞的患者有21例（10.5%），這21例患者的臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；其他系統(tǒng)發(fā)生不良反應(yīng)及損壞的患者有12例（6%），這12例患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、心悸等。

2.4 這200例患者所用中藥注射劑的種類

在這200例患者中，使用抗心腦血管疾病類中藥注射劑進(jìn)行治療的患者有77例（38.5%），使用抗炎類中藥注射劑進(jìn)行治療的患者有56例（28%），使用補(bǔ)益類中藥注射劑進(jìn)行治療的患者有43例（21.5%），使用護(hù)肝類中藥注射劑發(fā)生不良反應(yīng)的患者有18例（9%），使用止咳平喘類中藥注射劑進(jìn)行治療的患者有4例（2%），使用抗腫瘤疾病類中藥注射劑進(jìn)行治療的患者有2例（1%）。使用抗心腦血管疾病類中藥注射劑進(jìn)行治療患者所占的比例明顯大于使用其他種類的中藥注射劑進(jìn)行治療的患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

在臨床上，在使用中藥注射劑對(duì)患者進(jìn)行治療期間，臨床醫(yī)生應(yīng)遵循“辨證施治”的原則[2～4]，詳細(xì)詢問患者的病史，了解其是否存在藥物的使用禁忌癥。對(duì)于老人患者來說，應(yīng)特別注意其用藥的安全性。原因在于：隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其機(jī)體對(duì)藥物的耐受性變差，其機(jī)體對(duì)藥物進(jìn)行代謝的周期變長(zhǎng)，因此，臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格控制中藥注射劑的使用劑量，并根據(jù)老年患者的具體情況為其選擇合適的中藥注射劑進(jìn)行治療，避免使其發(fā)生ADR[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，中藥注射劑對(duì)患者所造成的傷害較大，因使用此類藥物進(jìn)行治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)與患者的年齡、給藥方式及所用藥物的種類有關(guān)。在為患者使用中藥注射劑進(jìn)行治療期間，應(yīng)對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，以確保其臨床用藥的安全性。

[1]王秀琴，平杰，潘書權(quán)，等．中藥注射劑不良反應(yīng)臨床回顧性分析[J]．河北醫(yī)學(xué)，2015，6（21）：1043-1043．

[2]李艷娜，董杰，陳頗靜．我院中藥注射劑不良反應(yīng)分析及合理使用方法探討[J]．中國(guó)中醫(yī)，2013，10（20）：92-94．

[3]孫長(zhǎng)江，葛建彬．93例中藥注射劑不良反應(yīng)分析與原因探討[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（36）：106-109．

[4]國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心．藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作手冊(cè) [S/OL]．[2013-05-20].http://www.cdr.gov.cn/xzzx/hyzl/hyzl 2013nd/201304/W020130426419851149382.pdf．

[5]劉瀅．中藥注射劑不良反應(yīng)中的不合理用藥分析[J]．西部中醫(yī)藥，2014，7（27）：57-59．