蔡麗葉

（湖北省鐘祥市人民醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900）

高血壓性腦出血是臨床上較為常見的一種高血壓并發(fā)癥。 此病患者多為中老年人。高血壓性腦出血具有發(fā)病急、致殘率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]。高血壓性腦出血患者顱內(nèi)的血腫塊會(huì)對(duì)周圍的腦組織造成一定的壓迫，進(jìn)而會(huì)損傷其腦神經(jīng)的功能。近年來，用顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓性腦出血患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理能夠提高其生活質(zhì)量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓性腦出血患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理的臨床效果，筆者選取2015年1月至2016年4月期間在我院接受顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)的76例高血壓性腦出血患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年4月期間在我院接受顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)的76例高血壓性腦出血患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這76例患者分成規(guī)范化護(hù)理組（n=38）和常規(guī)護(hù)理組（n=38）。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性患者17例，女性患者21例。本組患者年齡的范圍在52歲至78歲之間，年齡平均為（66.5±3.5）歲。本組患者發(fā)病至就診的時(shí)間均在5h之內(nèi)。進(jìn)行頭顱CT檢查的結(jié)果顯示，他們的平均顱內(nèi)血腫量為（78.62±12.38）ml。在規(guī)范化護(hù)理組患者中，有男性患者16例，女性患者22例。本組患者年齡的范圍在53歲至79歲之間，年齡平均為（67.5±3.2）歲。本組患者發(fā)病至就診的時(shí)間均在4h之內(nèi)。進(jìn)行頭顱CT檢查的結(jié)果顯示，他們的平均顱內(nèi)血腫量為（79.27±13.25）ml。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 在這兩組患者接受手術(shù)治療期間，我院對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）護(hù)理人員每天早晚對(duì)患者的血壓進(jìn)行檢查，以確保其血壓的水平處于正常范圍。2）護(hù)理人員注意觀察患者臨床癥狀的變化情況，并重點(diǎn)觀察其是否有惡心、頭痛、失語或偏癱等癥狀?；颊呷舫霈F(xiàn)上述癥狀，護(hù)理人員要及時(shí)將其具體情況上報(bào)給醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。3） 護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理和用藥護(hù)理。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，我院對(duì)規(guī)范化護(hù)理組患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理。進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理的具體方法是：1）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。患者若出現(xiàn)血壓高居不下或深度昏迷的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并立即對(duì)患者進(jìn)行搶救。2）在進(jìn)行顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)后，患者容易再次發(fā)生顱內(nèi)出血。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的血壓進(jìn)行嚴(yán)格的控制。在對(duì)患者進(jìn)行降壓處理時(shí)，應(yīng)避免其血壓下降的過快、過猛[3]。同時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情的變化情況及時(shí)為其調(diào)整用藥量，以確保其血壓平穩(wěn)地降至正常范圍內(nèi)。3）護(hù)理人員協(xié)助患者取側(cè)臥位，并及時(shí)對(duì)其口腔和鼻腔中的分泌物進(jìn)行清除，以確保其呼吸道的暢通。同時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的排痰方法，并定時(shí)協(xié)助其翻身。在協(xié)助患者翻身的過程中，護(hù)理人員可輕輕拍打其背部，以促進(jìn)其痰液的排出。此外，護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒，以防止患者發(fā)生肺部感染。4）護(hù)理人員注意保持患者引流管周圍皮膚的干燥和清潔。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員要盡量避免牽扯到引流管，以防止引流管發(fā)生脫落[4]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況定時(shí)為其更換引流袋。在為患者拔除引流管前，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者是否有頭痛的癥狀。在確?；颊叩牟∏榉€(wěn)定后，方可為其拔除引流管。在為患者拔除引流管后，應(yīng)使用無菌敷料對(duì)其穿刺部位進(jìn)行貼敷。敷料應(yīng)每天更換1次。

1.3 護(hù)理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]1）顯著改善：患者的臨床癥狀均顯著改善，其進(jìn)行生活自理能力評(píng)定的分級(jí)為Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)。2）有所改善：患者的臨床癥狀均有所改善，其進(jìn)行生活自理能力評(píng)定的分級(jí)為Ⅲ級(jí)。3）無效：患者的臨床癥狀均未改善，其進(jìn)行生活自理能力評(píng)定的分級(jí)為Ⅳ級(jí)或Ⅴ級(jí)。有效率=（顯著改善人數(shù)+有所改善人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果 護(hù)理結(jié)束后，在常規(guī)護(hù)理組患者中，護(hù)理效果為顯著改善的患者有19例，為有所改善的患者有8例，為無效的患者有11例。常規(guī)護(hù)理組患者接受護(hù)理的有效率為71.1%（27/38）。在規(guī)范化護(hù)理組患者中，護(hù)理效果為顯著改善的患者有28例，為有所改善的患者有7例，為無效的患者有3例。規(guī)范化護(hù)理組患者接受護(hù)理的有效率為92.1%（35/38）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，規(guī)范化護(hù)理組患者接受護(hù)理的有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率 經(jīng)過護(hù)理，規(guī)范化護(hù)理組患者中有1例患者發(fā)生了肺部感染，有2例患者發(fā)生了壓瘡，有1例患者發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染。規(guī)范化護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為10.5%（4/38）。常規(guī)護(hù)理組患者中有3例患者發(fā)生了肺部感染，有3例患者發(fā)生了壓瘡，有4例患者發(fā)生了泌尿系統(tǒng)感染，有1例患者發(fā)生了應(yīng)激性潰瘍出血。常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為28.9%（11/38）。與常規(guī)護(hù)理組患者相比，規(guī)范化護(hù)理組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓性腦出血是一種非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。此病具有發(fā)病急、致殘率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。進(jìn)行顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)是臨床上治療高血壓性腦出血的主要手段。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患者相比，規(guī)范化護(hù)理組患者接受護(hù)理的有效率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。

綜上所述，對(duì)接受顱內(nèi)微創(chuàng)血腫清除術(shù)的高血壓性腦出血患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理能夠提高其生活質(zhì)量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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[2] 吳潔芝.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2016,26(3):147-148.

[3] 林緋.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓性腦出血患者治療依從性的影響[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2013，30(6):563.

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[5] 仲桂英.綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血病人微創(chuàng)術(shù)治療中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué), 2014,11(2):142-143.