邢立偉 方玉新

高血壓患者治療中通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀的應(yīng)用及意義探析

邢立偉 方玉新

目的研究高血壓患者治療中通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀的應(yīng)用及意義。方法200例高血壓患者,隨機分為他汀組和聯(lián)合組,各100例。他汀組常規(guī)治療同時用阿托伐他汀治療,聯(lián)合組常規(guī)治療同時用通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療。比較兩組高血壓治療效果、干預(yù)前后兩組患者血脂及血壓相關(guān)指標(biāo)的差異。結(jié)果①聯(lián)合組治療總有效率92.00%高于他汀組75.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。②干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組舒張壓、收縮壓均較干預(yù)前改善,且聯(lián)合組改善程度優(yōu)于他汀組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。③干預(yù)前兩組低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組LDL-C、TG、HDL-C均較干預(yù)前改善,且聯(lián)合組改善程度優(yōu)于他汀組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高血壓患者治療中通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者血壓和血脂水平,對患者預(yù)后有益,值得推廣。

高血壓；通心絡(luò)；阿托伐他?。粦?yīng)用；意義

高血壓為常見心血管疾病,對人體健康造成嚴(yán)重威脅。多數(shù)高血壓患者伴有高血脂和心功能損害,因而治療過程不僅需進(jìn)行降壓治療,還應(yīng)給予降血脂和護(hù)心治療,以提高治療效果,減輕腎功能和心功能損傷［1-3］。本研究對高血壓患者治療中通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀的應(yīng)用及意義進(jìn)行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入的對象來源于2014年7月～2016年7月本院收治的高血壓患者中隨機抽取的200例。將上述200例高血壓患者隨機分為他汀組和聯(lián)合組,各100例。所有患者符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。聯(lián)合組患者男68例,女32例；年齡45～74歲,平均年齡(60.12±4.63)歲；高血壓病程1～22年,平均病程(10.23±3.92)年；體重42～78 kg,平均體重(55.35±10.12)kg。他汀組患者男65例,女35例；年齡45～75歲,平均年齡(60.25±4.92)歲；高血壓病程1～22年,平均病程(10.82±3.73)年；體重42～78 kg,平均體重(55.28± 10.32)kg。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),組間比較有可行性。

1.2 方法 兩組均給予控制飲食、合理運動等常規(guī)治療。他汀組常規(guī)治療同時用阿托伐他汀治療,40 mg/次,1次/d,治療6周。聯(lián)合組常規(guī)治療同時用通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療,其中,阿托伐他汀40 mg/次,1次/d,治療6周；通心絡(luò)40 mg(4粒)/次,3次/d,治療6周［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組高血壓治療效果、干預(yù)前后兩組患者血脂及血壓相關(guān)指標(biāo)的差異。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效：經(jīng)治療,患者臨床癥狀和體征消失,血壓恢復(fù)正常水平；有效：經(jīng)治療,患者臨床癥狀和體征改善,血壓明顯降低但未恢復(fù)正常；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行? (顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者高血壓治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率高于他汀組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 干預(yù)前和干預(yù)后兩組血壓相關(guān)指標(biāo)比較 干預(yù)前兩組舒張壓、收縮壓比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組舒張壓、收縮壓均較干預(yù)前改善,且聯(lián)合組改善程度優(yōu)于他汀組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.3 干預(yù)前和干預(yù)后兩組血脂相關(guān)指標(biāo)比較 干預(yù)前兩組LDL-C、TG、HDL-C比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組LDL-C、TG、HDL-C均較干預(yù)前改善,且聯(lián)合組改善程度優(yōu)于他汀組,比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者高血壓治療效果比較［n(%)］

表2 干預(yù)前和干預(yù)后兩組血壓相關(guān)指標(biāo)比較(±s,mm Hg)

表2 干預(yù)前和干預(yù)后兩組血壓相關(guān)指標(biāo)比較(±s,mm Hg)

注：與本組干預(yù)前比較,aP<0.05；與他汀組干預(yù)后比較,bP<0.05；1mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 時間 舒張壓 收縮壓聯(lián)合組 100 干預(yù)前 90.13±6.96 151.52±3.28干預(yù)后 78.34±3.21ab 125.15±2.35ab他汀組 100 干預(yù)前 90.14±6.58 150.89±3.18干預(yù)后 85.67±4.53a 142.48±2.12a

表3 干預(yù)前和干預(yù)后兩組血脂相關(guān)指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

表3 干預(yù)前和干預(yù)后兩組血脂相關(guān)指標(biāo)比較(±s,mmol/L)

注：與本組干預(yù)前比較,aP<0.05；與他汀組干預(yù)后比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時間 LDL-C TG HDL-C聯(lián)合組 100 干預(yù)前 4.73±1.07 2.15±0.91 1.11±0.39干預(yù)后 1.73±0.08ab 1.52±0.68ab 2.03±0.38ab他汀組 100 干預(yù)前 4.73±1.09 2.18±0.79 1.13±0.39干預(yù)后 3.82±0.61a 1.87±0.43a 1.53±0.45a

3 討論

高血壓為中老年人常見疾病,多數(shù)患者合并高血脂和心功能損害,在治療過程需注重降壓、調(diào)脂和心肌細(xì)胞的保護(hù)［7］。

阿托伐他汀片為常見調(diào)脂藥物,為還原酶抑制劑,可減少LDL-C水平,控制血脂斑塊發(fā)展,促進(jìn)斑塊穩(wěn)定［8］。阿托伐他汀在家族性高膽固醇血癥、高脂血癥患者中治療效果確切,可降低非致死性心肌梗死和腦卒中的發(fā)生。通心絡(luò)為活血化瘀類中成藥,其組成包括蜈蚣、蟬蛻、赤芍、全蝎、土鱉蟲、冰片和人參等藥物,可有效降低血壓,抑制血管上皮因子形成,發(fā)揮穩(wěn)定斑塊、降低頸動脈硬化程度作用［9,10］。

本研究中,他汀組常規(guī)治療同時用阿托伐他汀治療,聯(lián)合組常規(guī)治療同時用通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療。結(jié)果顯示,聯(lián)合組高血壓治療效果優(yōu)于他汀組,干預(yù)后聯(lián)合組血脂及血壓相關(guān)指標(biāo)改善情況優(yōu)于他汀組,說明高血壓患者治療中通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者血壓和血脂水平,對患者預(yù)后有益,值得推廣。

［1］向文海,張志琴,杜國峰.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效觀察.山東醫(yī)藥,2013,53(35):81-83.

［2］郎玉坤,張威,劉潔瓊.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015(6):596-598.

［3］Agunloye AM,Owolabi MO.Exploring carotid sonographic parametersassociated with stroke risk amonghypertensive stroke patients compared to hypertensive controls.J Ultrasound Med,2014,33(6):975-983.

［4］劉永東,高亢,張巖.阿托伐他汀聯(lián)合通心絡(luò)對高血壓動脈血管病變和左心室肥厚的影響.中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015(5): 638-640.

［5］朱丹,朱麗華.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效分析及對血漿L-PGDS及內(nèi)脂素水平的影響.實用藥物與臨床,2016,19(7):835-838.

［6］Nonaka K,Ubara Y,Sumida K,et al.Clinical and pathological evaluation of hypertensive emergency-related nephropathy.Intern Med,2013,52(1):45-53.

［7］李麗欣.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀用于H型高血壓頸動脈粥樣硬化的有效性分析.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(2):177-178.

［8］胡水平.2H型高血壓頸動脈粥樣硬化通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療效果觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(31):4235-4236.

［9］王福意,任衛(wèi)華.通心絡(luò)聯(lián)合阿托伐他汀治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化療效分析.醫(yī)學(xué)信息,2014(35):303.

［10］劉海花.阿托伐他汀與通心絡(luò)聯(lián)合治療H型高血壓頸動脈粥樣硬化的臨床療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(11):255-256.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.064

2016-10-08］

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