饒麗媛

媽富隆治療人工流產(chǎn)術后不良反應的療效分析

饒麗媛

目的探討去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)治療人工流產(chǎn)術后不良反應的臨床療效。方法200例孕婦,隨機分為治療組及對照組,各100例。治療組孕婦在行人工流產(chǎn)術后服用媽富隆藥物進行治療,對照組孕婦術后服用常規(guī)消炎藥治療,最后通過術后隨訪等方式對孕婦陰道出血量、流血持續(xù)時間、月經(jīng)復潮時間等進行比較分析。結果治療組中陰道流血量比月經(jīng)量少所占比例明顯高于對照組,與月經(jīng)量相似及多者均比對照組顯著減少,未轉經(jīng)再孕也比對照組顯著減少,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組孕婦流血持續(xù)時間為(34.5±6.5)d,要遠短于對照組的(42.5±8.5)d,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組孕婦月經(jīng)復潮時間為(28.5±3.5)d,對照組則為(29.5±5.5)d,治療組月經(jīng)復潮時間短于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論孕婦在接受人工流產(chǎn)術后,通過使用媽富隆藥物進行藥物治療,可加快孕婦的恢復速度,降低不良反應發(fā)生幾率,將有效的達到預期目的,降低孕婦承受的痛苦,該藥物值得在人工流程術后的臨床治療中廣泛的推廣使用。

去氧孕烯炔雌醇片；人工流產(chǎn)術；療效

在通過避孕措施失敗意外懷孕之后,很多人都會選用安全、可靠、方便的人工流產(chǎn)手術進行及時的補救。不過需要注意的是,孕婦在行人工流產(chǎn)術后,出現(xiàn)的創(chuàng)傷就會對孕婦的小丘腦-垂體-卵巢軸功能等造成影響,造成其出現(xiàn)功能失調(diào)引發(fā)孕婦流產(chǎn)后長時間出血的現(xiàn)象,更有甚者,孕婦會出現(xiàn)持續(xù)時間不同的貧血、月經(jīng)紊亂等癥狀,從而給孕婦的現(xiàn)實生活造成阻礙。因此,本文將針對孕婦在人工流產(chǎn)術后使用媽富隆治療陰道持續(xù)出血的療效等進行臨床效果分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月本中心婦科門診接診的200例孕婦,年齡22～40歲,平均年齡35歲,身體健康,體檢正常,B超檢查確診為宮內(nèi)妊娠,孕期<10周。100例懷孕婦女簽署知情同意書,在排除了手術禁忌證及血管性疾病、急慢性肝炎或腎炎、血栓病、血液病、內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進等口服避孕藥的禁忌證。參與調(diào)查的所有孕婦在臨床治療前,經(jīng)過檢查后都應經(jīng)確定其未患有心血管疾病、凝血功能疾病等,同時孕婦也不存在藥物過敏史。在使用B超檢查后,已經(jīng)將宮內(nèi)妊娠物殘留的孕婦排除在外。將收治的200例孕婦隨機分為治療組與對照組,各100例。參與臨床治療的孕婦均有0～4次的孕產(chǎn)史。

1.2 方法 所有孕婦均由熟練醫(yī)生行人工流產(chǎn)負壓吸引術,確診人流手術成功無組織殘留后,治療組即時服用避孕藥媽富隆,1次/d,1片/次,連服21 d；對照組孕婦術后常規(guī)治療,并采用其他方法避孕(如避孕套等),兩組術后均給予消炎止血治療。術后10、15、30、45 d隨訪且行婦科檢查、B超監(jiān)測,了解子宮內(nèi)膜修復及卵巢功能恢復情況,月經(jīng)來潮時間。

1.3 觀察指標 針對兩組孕婦用藥15 d后的陰道流血量比月經(jīng)量少、與月經(jīng)量相似、比月經(jīng)量多患者例數(shù)以及流血持續(xù)時間、月經(jīng)復潮時間、未轉經(jīng)再孕、不良反應情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦術后陰道流血、月經(jīng)復潮及再孕情況 治療組中陰道流血量比月經(jīng)量少所占比例明顯高于對照組,與月經(jīng)量相似及多者均比對照組顯著減少,未轉經(jīng)再孕也比對照組顯著減少,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組月經(jīng)復潮時間比對照組縮短,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；孕婦在接受手術1周后,來本婦科門診復查時發(fā)現(xiàn)還有部分孕婦存在陰道少量出血的癥狀,治療組流血持續(xù)時間明顯短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后陰道流血、月經(jīng)復潮及再孕情況比較［n(%),±s］

表1 兩組術后陰道流血、月經(jīng)復潮及再孕情況比較［n(%),±s］

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 陰道流血量比月經(jīng)量少 陰道流血量與月經(jīng)量相似陰道流血量比月經(jīng)量多 流血持續(xù)時間(d)月經(jīng)復潮時間(d)未轉經(jīng)再孕治療組 100 80(80)a 20(20)a 0a 34.5±6.5a 28.5±3.5 0a對照組 100 32(32) 65(65) 3(3) 42.5±8.5 29.5±5.5 4(4)

2.2 兩組孕婦不良反應發(fā)生情況 治療組孕婦有2例出現(xiàn)了惡心的癥狀、1例孕婦出現(xiàn)了頭暈目眩的癥狀,經(jīng)適當調(diào)理后孕婦的不良反應癥狀均快速消失,另有1例用藥7 d后停止用藥,且月經(jīng)提前恢復,其余參與的孕婦在用藥后均未發(fā)生不良反應。而對照組孕婦均未出現(xiàn)用藥后的不良反應癥狀。

3 討論

婦女一旦發(fā)生意外懷孕狀況,都會進入醫(yī)院進行人工流產(chǎn)。當前使用的人工流產(chǎn)負壓吸引與刮宮相配合的手術,對婦女具有較大的傷害,對于多次流產(chǎn)的婦女而言,這種手術對其子宮內(nèi)膜傷害更大,很多人由于人工流產(chǎn)術后,下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)功能紊亂,最終出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、子宮無內(nèi)膜無法再生的問題。通過單一使用藥物實現(xiàn)孕婦的子宮收縮效果并不是很好,而且容易使孕婦流血時間延長、增加感染幾率。

媽富隆是第三代口服短效避孕藥,每片含去氧孕烯150 μg,炔雌醇30 μg,配伍合適,不良反應低,使用安全,可接受性強［1］。去氧孕烯作用于子宮內(nèi)膜,使子宮內(nèi)膜增殖受到抑制,內(nèi)膜腺體出現(xiàn)退變萎縮,當停藥后發(fā)生撤藥性出血時,隨經(jīng)血排出的還有萎縮的蛻膜組織,促進月經(jīng)恢復并建立正常周期。高效孕激素的去氧孕烯還作用于宮頸,使宮頸細胞的分泌受到抑制,黏液中細胞及蛋白增多,水分減少,致使宮頸黏液的粘稠度增加,防止細菌上行,預防子宮內(nèi)膜感染［2,3］。

通過本文分析可知,在人工流產(chǎn)后陰道流血、復潮時間的對比中,治療組均要比對照組時間段,且對照組中還存在月經(jīng)未來潮者而重復妊娠孕婦4例,并且不管是繼續(xù)進行人工流產(chǎn)還是再次妊娠,都會增加不同時期的并發(fā)癥發(fā)生幾率。所以,孕婦行人工流產(chǎn)術后,要馬上服用媽富隆,從而實現(xiàn)避孕、縮陰、減少陰道流血事件、加快子宮內(nèi)膜修復、月經(jīng)正常來潮以及恢復卵巢功能的目的。人工流產(chǎn)術后產(chǎn)生持續(xù)的陰道出血,主要與術后下丘腦-垂體-卵巢軸系的調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關,如果使用單純的子宮收縮藥物和止血藥物,孕婦流血時間長,出血量多,感染幾率大。本研究結果顯示,治療組術后陰道流血量明顯少于對照組(P<0.05),且在流血持續(xù)時間的比較中,治療組孕婦流血持續(xù)時間為(34.5±6.5)d,要遠短于對照組的(42.5±8.5)d(P<0.05),而通過對孕婦出院后首次月經(jīng)來潮的調(diào)查發(fā)現(xiàn),應用了媽富隆治療的治療組孕婦的月經(jīng)復潮時間為(28.5±3.5)d,對照組則為(29.5±5.5)d,治療組月經(jīng)復潮時間短于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),說明媽富隆對人工流產(chǎn)孕婦的術后恢復具有一定的作用由此可以看出服用了媽富隆的對照組孕婦術后流血持續(xù)時間更短、月經(jīng)恢復更早,再孕率低。

綜上所述,人工流產(chǎn)后即口服復方短效避孕藥媽富隆,獲得較好的臨床價值,其口服方便、價格低廉、不良反應少、易于被接受,值得繼續(xù)沿用和推廣,建議將其作為人工流產(chǎn)術后常規(guī)用藥。此外,還要加強人工流產(chǎn)術后避孕知識的宣傳力度,預防和減少意外妊娠的發(fā)生,促進女性生殖健康和身心健康,該藥物值得在人工流程術后的臨床治療中廣泛的推廣使用。

［1］趙爽,鄭建華.第三代孕激素口服避孕藥的種類與應用.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005(21):6-8.

［2］李建秀.人工流產(chǎn)術后預防宮腔粘連臨床療效分析.中國醫(yī)藥指南,2010,8(30):573-574.

［3］李勝橋,梁寧祥.藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血的治療.中國醫(yī)藥指南,2011,9(18):239-240.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.086

2016-10-14］

344000 金溪縣婦幼保健計生服務中心