呂麗娜

卡前列素氨丁三醇預防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效研究

呂麗娜

目的探討卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療的臨床效果,為臨床應用提供參考依據(jù)。方法110例宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦,隨機分為研究組和對照組,各55例。對照組僅給予縮宮素進行治療,研究組加用卡前列素氨丁三醇注射液治療,比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量情況,并記錄兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況。結果研究組產(chǎn)后2 h出血量為(285.6±60.9)ml、產(chǎn)后24 h出血量為(410.3±32.6)ml,顯著低于對照組的(445.7±50.5)、(537.4±41.2)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。研究組產(chǎn)婦中,發(fā)生2例顏面潮紅、3例腹瀉、3例惡心嘔吐及5例血壓升高,不良反應發(fā)生率為23.64%；對照組產(chǎn)婦中,發(fā)生1例顏面潮紅、2例腹瀉、4例惡心嘔吐及4例血壓升高,不良反應發(fā)生率為20.00%,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；兩組不良反應均對癥處理后緩解。結論卡前列素氨丁三醇注射液應用于產(chǎn)后出血臨床防治中,療效肯定,不良反應少,用藥安全性高,值得臨床推廣應用。

產(chǎn)后出血；宮縮乏力；卡前列素氨丁三醇注射液；縮宮素

產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一,為產(chǎn)婦分娩期常見并發(fā)癥之一。產(chǎn)后出血與宮縮乏力、胎盤因素以及軟產(chǎn)道裂傷等有關,其中,宮縮乏力占70%以上［1］。在臨床上,產(chǎn)后出血治療以藥物為主,常用藥物包括縮宮素、米索前列醇等。使用藥物治療后,若療效欠佳,多輔以子宮按摩法、紗條填塞宮腔法及手術治療等手段,對產(chǎn)婦生育功能可產(chǎn)生不良影響。因此,尋找更為合理、有效的藥物療法,減少產(chǎn)后出血發(fā)生,是臨床研究的重中之重。作者旨在通過對比卡前列素氨丁三醇注射液應用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血預防中,以減少產(chǎn)后出血發(fā)生。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2016年3月所收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦110例,隨機分為研究組和對照組,各55例。研究組年齡20～35歲,平均年齡(27.3±6.2)歲,平均孕周(41.1±1.5)周,初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦24例；對照組年齡19～36歲,平均年齡(26.9±6.5)歲,平均孕周(40.9±1.7)周,初產(chǎn)婦29例,經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準［2］納入標準：①血小板＞100×109/L,血紅蛋白(Hb)＞100 g/L；②出凝血時間在正常范圍；③對本研究知情并簽署同意書。排除標準：①合并高血壓、青光眼、心臟病及糖尿病等基礎疾病者；②已知藥物過敏者；③配合度較低者。

1.3方法

1.3.1對照組在分娩后1 h內(nèi),僅給予縮宮素20 U,子宮體肌層注射,療效欠佳者,可每隔15 min重復給藥,輔以子宮體按摩。

1.3.2研究組縮宮素劑量及用法同對照組,同時,加用卡前列素氨丁三醇注射液250 μg,子宮體注射,療效欠佳可間隔15 min重復給藥,總劑量控制在2 mg以下。

1.4觀察指標［3］比較兩組產(chǎn)后2、24 h出血量,均采用稱重法計算。不良反應：由主管醫(yī)師判定,包括顏面潮紅、腹瀉、惡心嘔吐及血壓升高。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量情況比較 研究組加用藥物后,產(chǎn)后2 h出血量為(285.6±60.9)ml、產(chǎn)后24 h出血量為(410.3±32.6)ml,顯著低于對照組的(445.7±50.5)、(537.4±41.2)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況比較 研究組產(chǎn)婦中,發(fā)生2例顏面潮紅、3例腹瀉、3例惡心嘔吐及5例血壓升高,不良反應發(fā)生率為23.64%；對照組產(chǎn)婦中,發(fā)生1例顏面潮紅、2例腹瀉、4例惡心嘔吐及4例血壓升高,不良反應發(fā)生率為20.00%；組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組不良反應均對癥處理后緩解。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量情況比較(±s,ml)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量情況比較(±s,ml)

注：與對照組比較,aP＜0.01

組別 例數(shù) 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量研究組 55 285.6±60.9a410.3±32.6a對照組 55 445.7±50.5 537.4±41.2 t 15.008 17.941 P＜0.01 ＜0.01

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血主要與宮縮乏力有關,因此,產(chǎn)后出血防治應以宮縮劑合理使用為主。縮宮素為臨床常用宮縮劑,在防治產(chǎn)后出血方面具有一定療效,但由于半衰期極短,并且僅能對子宮上段產(chǎn)生收縮作用,在受體點飽和后療效大打折扣,一直飽受臨床詬病。而卡前列素氨丁三醇注射液作為前列腺素F2a的衍生物,可通過抑制腺苷酸環(huán)化酶,降低肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化作用,增加細胞內(nèi)鈣離子濃度而達到增強子宮平滑肌收縮力、迅速關閉開放血管的作用,與縮宮素配合使用,可發(fā)揮協(xié)同作用［4-6］。另外,宮縮乏力性產(chǎn)后出血起病迅速,在常規(guī)使用縮宮素無法發(fā)揮作用時,應及時給予卡前列素氨丁三醇注射液,以免貽誤病機［7,8］。

本組研究結果顯示,研究組加用藥物后,產(chǎn)后2 h出血量為(285.6±60.9)ml、產(chǎn)后24 h出血量為(410.3±32.6)ml,顯著低于對照組的(445.7±50.5)ml、(537.4±41.2)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。說明加用卡前列素氨丁三醇注射液后臨床療效更好。本研究另一組數(shù)據(jù)顯示,研究組產(chǎn)婦中,發(fā)生2例顏面潮紅、3例腹瀉、3例惡心嘔吐及5例血壓升高,不良反應發(fā)生率為23.64%；對照組產(chǎn)婦中,發(fā)生1例顏面潮紅、2例腹瀉、4例惡心嘔吐及4例血壓升高,不良反應發(fā)生率為20.00%；兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。加用藥物后,兩組不良反應發(fā)生率并未出現(xiàn)顯著差異,說明卡前列素氨丁三醇注射液安全性較高,適宜臨床推廣應用。

綜上所述,卡前列素氨丁三醇注射液應用于產(chǎn)后出血臨床防治中,療效肯定,不良反應少,用藥安全性高,值得臨床推廣應用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.17.084

2016-08-02］

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