以中心醫(yī)院為依托的艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)制度的建立和探索

黎　成，歐崇陽，帥　力，許向陽，朱長發(fā)

以中心醫(yī)院為依托的艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)制度的建立和探索

黎成，歐崇陽，帥力，許向陽，朱長發(fā)

[關(guān)鍵詞]艦艇軍醫(yī)；輪訓(xùn)；制度

艦艇軍醫(yī)作為艦艇衛(wèi)勤保障工作的主要組織者和實施者，目前存在著理論知識更新慢、專業(yè)技術(shù)水平提升難、進修培訓(xùn)機會少等問題[1]。著眼于艦艇軍醫(yī)專業(yè)能力提高的現(xiàn)實需求，充分利用中心醫(yī)院優(yōu)勢資源，建立以中心醫(yī)院為依托的艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)制度，深入扎實開展艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)，提高艦艇軍醫(yī)專業(yè)水平和衛(wèi)勤保障能力，成為亟需研究解決的理論課題和現(xiàn)實問題。

1建立艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)制度的現(xiàn)實需求

1.1建立艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)制度是提高艦艇軍醫(yī)專業(yè)能力的現(xiàn)實需要艦艇軍醫(yī)是艦艇衛(wèi)勤工作的主要負責人，其工作內(nèi)容涵蓋了艦艇官兵衛(wèi)勤訓(xùn)練、醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫、藥材管理等方面，要求艦艇軍醫(yī)具備較為扎實全面的理論知識和實踐技能[2]。從實際情況來看，艦艇軍醫(yī)多為從醫(yī)科院校畢業(yè)后，直接到艦艇一線從事衛(wèi)勤工作，受艦艇工作特點限制，存在著獲取醫(yī)學(xué)知識渠道少、理論知識更新慢、缺乏高年資醫(yī)師幫帶等問題，若不定期組織專業(yè)培訓(xùn)，則不能適應(yīng)崗位職責對專業(yè)能力的要求。

1.2建立艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)制度是適應(yīng)艦艇部隊使命任務(wù)拓展的需要隨著海軍發(fā)展戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)型，艦艇部隊的使命任務(wù)也不斷拓展，艦艇執(zhí)行戰(zhàn)備執(zhí)勤、演習(xí)演練、遠洋護航、災(zāi)害救援等多樣化任務(wù)，特別是遠海任務(wù)趨于更加頻繁。艦艇執(zhí)行遠海任務(wù)時遠離岸基醫(yī)療機構(gòu)，主要依托自身衛(wèi)勤力量獨立保障，保障要求高，特別是遇到突發(fā)傷病員急救時，要求艦艇軍醫(yī)在黃金時間內(nèi)開展急救工作，急救工作的效果往往決定著傷員救治的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。艦艇執(zhí)行遠海任務(wù)時獨立保障的特點對艦艇軍醫(yī)專業(yè)能力提出了較高的要求。

1.3建立艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)制度是適應(yīng)衛(wèi)生干部培養(yǎng)特點的要求醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性和實踐性非常強的科學(xué)，醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)的發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)生從醫(yī)科院校畢業(yè)后，只有不斷地接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，才能跟蹤了解醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)前沿。醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點決定了衛(wèi)生技術(shù)干部培養(yǎng)的特殊性。由于艦艇工作性質(zhì)原因，艦艇軍醫(yī)參加醫(yī)學(xué)交流、獲取醫(yī)學(xué)知識的渠道少，若不定期組織專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)理論和技能極易滯后于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展。

2建立艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)制度的基本構(gòu)想

2.1培訓(xùn)對象培訓(xùn)對象為在驅(qū)逐艦、護衛(wèi)艦、登陸艦、輔助船等水面艦艇及潛艇上從事衛(wèi)勤工作的艦艇軍醫(yī)，且在近3年內(nèi)未到中心醫(yī)院以上醫(yī)療機構(gòu)參加3個月以上的進修培訓(xùn)者。

2.2培訓(xùn)時間和目標艦艇部隊艦船出動頻繁，有時需較長時間執(zhí)行遠海任務(wù)，艦艇軍醫(yī)往往需隨艦保障，執(zhí)行任務(wù)和專業(yè)培訓(xùn)往往存在一定的矛盾。綜合考慮艦艇工作實際和艦艇軍醫(yī)崗位培訓(xùn)的需要，培訓(xùn)時間不宜太短或太長，建議一般為6個月。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)著眼于艦艇軍醫(yī)崗位工作的特點和履職需要，通過培訓(xùn)著力提高艦艇軍醫(yī)以下幾個方面的能力：對常見病、多發(fā)病的初步診療能力；對訓(xùn)練傷、外傷和突發(fā)疾病的應(yīng)急處置能力；熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管等急救技術(shù)；掌握清創(chuàng)縫合、胸腔穿刺引流等基本外科技術(shù)；掌握便攜式X線機、心電圖機等基本衛(wèi)生裝備的操作和使用。

2.3培訓(xùn)的組織實施艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)工作由承擔培訓(xùn)任務(wù)的中心醫(yī)院負責組織，采取理論授課和臨床實踐相結(jié)合的方式實施。理論授課可組織專題授課，也可結(jié)合醫(yī)院日常教學(xué)組織。按照6個月的培訓(xùn)周期，臨床實踐采取科室輪轉(zhuǎn)的方式實施?？紤]艦艇軍醫(yī)崗位工作特點，急救技能的提高在艦艇軍醫(yī)專業(yè)能力培訓(xùn)中需求最大，培訓(xùn)時間分配上應(yīng)重點向急診科傾斜[3]。培訓(xùn)時間可按急診科2個月，內(nèi)科、外科、骨科、特診科各1個月安排。

2.4培訓(xùn)的考核培訓(xùn)考評由承訓(xùn)中心醫(yī)院負責，采取階段考核與結(jié)業(yè)考核相結(jié)合的方式組織，科室培訓(xùn)結(jié)束后，由科室組織階段考核，以臨床實踐技能考核為主；全部科室培訓(xùn)結(jié)束后，由醫(yī)院組織結(jié)業(yè)考核，采取理論考核和實踐考核相結(jié)合的方式組織，結(jié)業(yè)考核的程序、內(nèi)容由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門會同臨床科室研究制定。醫(yī)院根據(jù)階段考核和結(jié)業(yè)考核的成績，結(jié)合艦艇軍醫(yī)在培訓(xùn)期間的現(xiàn)實表現(xiàn)進行綜合評定、出具考評意見并通報艦艇軍醫(yī)所在單位。

3完善艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)制度的對策和思考

3.1著眼培訓(xùn)需求，科學(xué)合理安排培訓(xùn)內(nèi)容開展艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)工作的出發(fā)點和落腳點是提高艦艇軍醫(yī)專業(yè)水平和履職能力，要確保艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)工作取得實效，其核心是科學(xué)合理安排培訓(xùn)內(nèi)容。艦艇軍醫(yī)工作特點與全科醫(yī)生相似，要求具備較為全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和基本的診療及急救技能，不同于?？漆t(yī)生要求培養(yǎng)某專業(yè)突出的技術(shù)專長。承訓(xùn)中心醫(yī)院要著眼于艦艇軍醫(yī)崗位特點，認真分析其培訓(xùn)需求，精心、科學(xué)、合理制定針對性強的培訓(xùn)計劃并嚴格落實。

3.2嚴格培訓(xùn)考評，確保培訓(xùn)質(zhì)量和效果嚴格培訓(xùn)考核是確保培訓(xùn)效果、提高培訓(xùn)質(zhì)量的有效手段。要改變以往“重培訓(xùn)、輕考核”的做法，杜絕考核流于形式，切實發(fā)揮考核對培訓(xùn)質(zhì)量的監(jiān)督和促進作用。對培訓(xùn)合格者頒發(fā)結(jié)業(yè)證書，不合格者要納入后續(xù)批次的培訓(xùn)計劃。相關(guān)考評結(jié)果要及時通報培訓(xùn)對象所在單位，作為年終獎勵、晉職晉銜、職稱評審的重要依據(jù)。

3.3加強溝通協(xié)調(diào)，建立固化培訓(xùn)機制艦艇軍醫(yī)輪訓(xùn)工作的組織實施涉及上級衛(wèi)生機關(guān)、艦艇部隊和中心醫(yī)院，上級衛(wèi)生機關(guān)要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，推進輪訓(xùn)工作的順利實施；艦艇部隊要結(jié)合艦艇執(zhí)行任務(wù)實踐和艦艇軍醫(yī)崗位履職經(jīng)歷，積極合理安排人員參加培訓(xùn)；中心醫(yī)院要精心組織實施培訓(xùn)，嚴把計劃關(guān)、實施關(guān)和考核關(guān)，確保培訓(xùn)效果和質(zhì)量，形成一套固化的規(guī)范的培訓(xùn)機制。衛(wèi)生機關(guān)要定期組織召開協(xié)調(diào)會，系統(tǒng)梳理培訓(xùn)中存在的問題，聽取艦艇部隊和中心醫(yī)院的意見建議，共同協(xié)商提出解決措施，確保輪訓(xùn)工作不斷取得實效。

[參考文獻]

[1]張慶河.對海軍艦艇軍醫(yī)實施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2003,17(4):5-7. DOI:10.3969/j.issn.1004-6763.2003.04.003.

[2]吳健.淺議艦艇軍醫(yī)在新形勢下應(yīng)具備的能力及對策[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(2):109-110. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.02.017.

[3]王亞華，鄒最，徐文韻，等.急救技能在艦艇軍醫(yī)教學(xué)中的探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2008,15(4):305. DOI: 10.3969/j.issn.1008-9985.2008.04.038.

(本文編輯：張陣陣)

[基金項目]全軍青年科技培育項目課題(13QNP076)

[作者單位]316000浙江 舟山，解放軍第四一三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

[通信作者]歐崇陽，電子信箱：18075464@qq.com

[中圖分類號]R821.5

[文獻標識碼]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.004

(收稿日期：2015-10-09)

·軍事醫(yī)學(xué)··短篇論著·