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      對行開腹手術(shù)的腹股溝疝患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果分析

      2016-03-09 03:20:03
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年12期
      關(guān)鍵詞:腹股溝滿意率開腹

      湯 敏

      (云南省保山市第二人民醫(yī)院外二科 云南 保山 678000)

      腹股溝疝是臨床上常見的普外科疾病。進(jìn)行開腹手術(shù)是臨床上治療腹股溝疝的主要方法。不過,臨床研究發(fā)現(xiàn),腹股溝疝患者在進(jìn)行開腹手術(shù)后,其并發(fā)癥的發(fā)生率及病情的復(fù)發(fā)率較高,這會(huì)降低其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。最新的臨床實(shí)踐證實(shí),對進(jìn)行開腹手術(shù)的腹股溝疝患者進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率,提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性,我們進(jìn)行了本次研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究的對象為2013年2月~2015年5月期間在我院進(jìn)行開腹手術(shù)的150例腹股溝疝患者。在這150例患者中,有男性患者98例,女性患者52例。他們的年齡在10~70歲之間,平均年齡為47.5±12.5歲。他們中有腹股溝斜疝患者120例,腹股溝直疝患者30例。他們的手術(shù)均由主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師完成。

      1.2 護(hù)理方法

      在這150例患者的圍手術(shù)期內(nèi),我院對他們進(jìn)行了綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是:

      1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 臨床研究發(fā)現(xiàn),可導(dǎo)致腹股溝疝患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)的主要原因是其在進(jìn)行手術(shù)前的腹壓過高。因此,護(hù)理人員在腹股溝疝患者進(jìn)行手術(shù)前,應(yīng)對其進(jìn)行降低腹壓的護(hù)理。進(jìn)行降低腹壓護(hù)理的方法是:對于在手術(shù)前存在咳嗽癥狀的患者,護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用止咳藥進(jìn)行治療。對于在手術(shù)前存在便秘的患者,護(hù)理人員可讓其進(jìn)食蜂蜜水及粗纖維的食物,必要時(shí)可給其使用麻仁丸或果導(dǎo)等緩瀉劑進(jìn)行治療。對于吸煙的患者,護(hù)理人員要囑咐其在手術(shù)前2天停止吸煙。對于疝囊較大的患者,護(hù)理人員要囑咐其在手術(shù)前保持絕對臥床休息。此外,護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者練習(xí)在床上進(jìn)行大小便,以免其在手術(shù)后因不適應(yīng)在床上大小便而導(dǎo)致腹壓升高。

      1.2.2 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理

      1.2.2.1 進(jìn)行術(shù)后體位護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持平臥位,將軟枕墊在其臀下,使其髖關(guān)節(jié)微屈,將其陰囊墊高[2],以降低其手術(shù)切口的張力,減輕其腹腔內(nèi)的壓力。

      1.2.2.2 進(jìn)行術(shù)后飲食護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后的8小時(shí)內(nèi),護(hù)理人員要禁止患者進(jìn)食和飲水。在患者排氣后,護(hù)理人員可讓其進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,并在手術(shù)結(jié)束24小時(shí)后讓其進(jìn)食正常的食物,但要囑咐其進(jìn)食易消化的食物,不吃辛辣、有刺激性的食物和高脂肪食物。

      1.2.2.3 進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 ①預(yù)防手術(shù)切口裂開的護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員要囑咐患者不可用力排便,在咳嗽時(shí)用手掌按壓手術(shù)切口并輕聲咳嗽,以免其手術(shù)切口裂開[3]。②預(yù)防手術(shù)切口感染的護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員要定時(shí)對患者的手術(shù)切口進(jìn)行消毒,每天為其手術(shù)切口更換敷料,并囑咐患者保持手術(shù)切口周圍皮膚的衛(wèi)生。對于手術(shù)切口出現(xiàn)紅腫癥狀的患者,護(hù)理人員要立即按照醫(yī)囑對其進(jìn)行抗感染治療。③預(yù)防陰囊腫脹的護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員可使用陰囊托將患者的陰囊墊高,必要時(shí)可使用鹽袋對其小腹部進(jìn)行壓迫,以降低其陰囊腫脹的發(fā)生率。④預(yù)防疼痛的護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員要及時(shí)了解患者疼痛的情況,注意觀察其疼痛的程度和發(fā)生疼痛的部位。對于存在輕度疼痛或中度疼痛癥狀的患者,護(hù)理人員可通過與其聊天來分散其注意力,緩解其疼痛的癥狀。對于出現(xiàn)重度疼痛癥狀的患者,護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其使用止痛藥或使用止痛泵進(jìn)行治療。

      1.3 觀察指標(biāo)

      手術(shù)結(jié)束后,觀察這150例患者并發(fā)癥的發(fā)生率、病情的復(fù)發(fā)率和對護(hù)理服務(wù)的滿意率。其中,患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的對護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

      2 結(jié)果

      手術(shù)結(jié)束后,這150例患者并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率均為0。這150例患者中對護(hù)理服務(wù)感到非常滿意者有119例,對護(hù)理服務(wù)感到滿意者有31例,沒有對護(hù)理服務(wù)不滿意的患者,對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為100%。

      3 討論

      本次研究的結(jié)果說明,對進(jìn)行開腹手術(shù)的腹股溝疝患者實(shí)施綜合性護(hù)理可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和病情的復(fù)發(fā)率,提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      [1] 王曉虹,周振紅,高興華,王功朝.臨床路徑在腹股溝疝診治及護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,11(02):58-60.

      [2] 李潔秀,劉文琿,李志彬,吳惠玲,藍(lán)穎茹.疝環(huán)充填式無張力補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的護(hù)理特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,19(11):1499-1500.

      [3] 胡趣兒,何海榮,陳勝才,何結(jié)葉,楊惠芬.全程護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ,2015,18(12):185-188.

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