毛利萍

(洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心 超聲科　河南 洛陽　471000)

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超聲與鉬靶X線檢查對早期乳腺腫瘤的診斷價值對比

毛利萍

(洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心 超聲科河南 洛陽471000)

目的對比分析超聲與鉬靶X線檢查對早期乳腺腫瘤的診斷價值。方法選取洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心2014年9月至2015年8月經(jīng)組織活檢確診的46例乳腺腫瘤患者，均接受鉬靶X線與高頻彩超檢查。以組織活檢結(jié)果為金標準，統(tǒng)計兩組確診率。結(jié)果高頻彩超確診率為91.30%(42/46)，顯著高于鉬靶X線的71.74%(33/46)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。高頻彩超顯示，20例腫塊內(nèi)密度不均勻，33例邊緣不清晰，9例毛刺，14例分葉，大部分毛刺呈小突起狀或較短，23例腫塊內(nèi)鈣化，呈小片針狀鈣化陰影，11例表現(xiàn)為牛角征、厚皮征。鉬靶X線顯示，32例邊緣不清晰，29例形態(tài)不規(guī)則，29例腫塊后方回聲消失或衰減，2例腫塊后方回聲增強，22例為低回聲，回聲不均勻，19例腫塊周圍厚薄不均勻，強回聲帶包繞。結(jié)論對于早期乳腺腫瘤，鉬靶X線與超聲均有典型影像學特征，但高頻彩超檢查可明顯提高診斷準確率。

乳腺腫瘤；鉬靶X線；高頻彩超；診斷

乳腺腫瘤是臨床常見惡性腫瘤之一，多發(fā)于40～55歲女性，近年來其發(fā)病率逐漸上升[1]。其病因與過量飲酒、放射線因素、內(nèi)分泌失調(diào)、長期服用外源性雌激素等有關(guān)，由于大部分患者早期無自覺癥狀，常錯過最佳治療時期，預后較差。因此，早期診斷與治療在提高生存率、降低復發(fā)率中具有重要意義。目前，該病的主要診斷方法為鉬靶X線與高頻彩超。本研究回顧性分析46例乳腺腫瘤患者的臨床資料，對比分析鉬靶X線與高頻彩超檢查的診斷價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心2014年9月至2015年8月經(jīng)組織活檢確診的46例乳腺腫瘤患者，均接受鉬靶X線與高頻彩超檢查。年齡27～74歲，平均(45.67±5.28)歲；TNM分期：0期9例，Ⅰ期29例，Ⅱ期5例，Ⅲ期3例；浸潤性導管癌36例，單純癌5例，導管內(nèi)癌4例，乳頭狀癌1例。

1.2檢查方法鉬靶X線檢查：患者充分暴露前胸，站立于攝片臺對面，將乳房放于壓迫器與攝片臺間，進行雙側(cè)乳腺軸位和雙側(cè)斜位攝片。記錄腫塊體積、位置、形態(tài)、范圍、類型、邊緣、鈣化、密度、分葉皮膚、毛刺及乳頭周圍組織等特征。高頻彩超檢查：采用UGEO H60高頻彩超診斷儀，探頭頻率8～11 MHz?；颊叱浞直┞肚靶兀⊙雠P位，雙臂自然上舉，以患者乳頭為中心行放射狀掃查，發(fā)現(xiàn)病灶后對乳腺行多切面檢查，記錄并觀察腫塊體積、數(shù)量、邊緣、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲、縱橫比、鈣化、血流分布等特征。以組織活檢結(jié)果為金標準，統(tǒng)計兩組確診率。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1診斷結(jié)果高頻彩超確診率為91.30%(42/46)，高于鉬靶X線的71.74%(33/46)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2影像學表現(xiàn)高頻彩超顯示，20例腫塊內(nèi)密度不均勻，33例邊緣不清晰，9例毛刺，14例分葉，大部分毛刺呈小突起狀或較短，23例腫塊內(nèi)鈣化，呈小片針狀鈣化陰影，11例表現(xiàn)為牛角征、厚皮征。鉬靶X線顯示，32例邊緣不清晰，29例形態(tài)不規(guī)則，29例腫塊后方回聲消失或衰減，2例腫塊后方回聲增強，22例為低回聲，回聲不均勻，19例腫塊周圍厚薄不均勻，強回聲帶包繞。

3　討論

乳腺腫瘤是女性多發(fā)病，病因尚不明確，但大量研究發(fā)現(xiàn)其與高齡初產(chǎn)、避孕藥使用、遺傳、電離輻射、營養(yǎng)狀態(tài)有顯著相關(guān)性[2]。該病早期無明顯自覺癥狀，大多數(shù)患者在就診時已錯過最佳治療時機，不僅增加治療難度，且給患者身心均帶來巨大負擔，影響預后。因此，早期診斷是提高乳腺腫瘤治療效果的關(guān)鍵。

目前，高頻彩超、鉬靶X線、CT、近紅外線掃描等影像學檢查均為臨床常用診斷方法，對乳腺腫瘤的診斷均有一定參考價值。鉬靶X線在早期腫塊未形成的檢查中具有顯著優(yōu)勢，其影像圖像特征為腫塊邊緣不清晰，形態(tài)不規(guī)則，呈深溝分葉狀或毛刺狀，早期乳腺腫瘤呈節(jié)段狀分布，微小鈣化，有細砂粒狀[3]。高頻彩超可充分顯示乳腺腫瘤內(nèi)部情況、乳腺周圍回聲、相鄰組織浸潤、腫瘤包膜完整度及腫瘤血液供應(yīng)等，且具有無輻射、敏感度高、組織分辨率高等特點，對于判斷乳腺腺體內(nèi)實性或囊性腫物具有重要價值[4]。有研究顯示，對于腋窩和鎖骨上淋巴結(jié)，高頻彩超較鉬靶X線具有更高的診斷精確性[5]。

本研究結(jié)果顯示，高頻彩超確診率為91.30%(42/46)，顯著高于鉬靶X線的71.74%(33/46)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示高頻彩超確診率較高。鉬靶X線出現(xiàn)誤診原因與腫塊內(nèi)部密度均勻及腫塊邊緣清晰有關(guān)。

綜上所述，對于早期乳腺腫瘤，鉬靶X線與超聲均有典型影像學特征，但高頻彩超檢查可明顯提高早期乳腺腫瘤的診斷準確率，值得推廣。

[1]張曉明,閆風全.MRI動態(tài)增強與擴散加權(quán)成像對乳腺腫瘤的診斷價值[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(24):123-124.

[2]蘇紀來.全數(shù)字化鉬靶X線攝影在微小乳腺癌中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學研究,2015,13(18):62-63.

[3]吳丹丹,衛(wèi)英,邵國良.20例原發(fā)性乳腺惡性淋巴瘤的X線、CT表現(xiàn)分析[J].腫瘤學雜志,2015,21(11):937-940.

[4]趙丹,廖威,于韜,等.乳腺X線攝影在乳腺癌NAC療效評價上的應(yīng)用[J].腫瘤學雜志,2015,21(8):669-672.

[5]曹詩林,韓鳳瓊,寧麗潔,等.鉬靶X線攝影和高頻超聲在臨床觸診陰性乳腺癌診斷中的漏診誤診原因分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志,2015,13(2):179-181.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.098

2016-01-18)