盛麗樂，萬　佳，代　藝，胡文靜

?

NLP培訓對腫瘤科護理人員情緒管理能力的影響

盛麗樂，萬佳，代藝，胡文靜

Influence of NLP training on improving emotion management ability of nursing personnel in oncology department

Sheng Lile,Wan Jia,Dai Yi,et al(Union Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430022 China)

摘要：[目的]探討神經(jīng)語言程序(NLP)培訓對腫瘤科護士情緒管理能力的影響。[方法]選取腫瘤科護士70人，按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組各35人，選擇合適的NLP導師對觀察組護理人員進行NLP課程培訓，對照組給予一般支持性心理護理，運用癥狀自評量表(SCL-90)對兩組護士進行心理測評。[結果]3個月后，觀察組護士SCL-90測評因子中強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對5個因子的評分及總均分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。[結論]NLP能幫助腫瘤科護士掌握自我調節(jié)負面情緒的方法，正確認識自我，增強心理調節(jié)能力和承受能力，能有效管理情緒，營造更良好的心理環(huán)境，從而更好地服務于臨床。

關鍵詞：神經(jīng)語言程序;培訓；護士；腫瘤科；情緒管理；壓力應對

腫瘤科病人多病情危重、遷延不愈，預后較差。長期在腫瘤科工作的護士易感到壓抑，心理能量不足，容易出現(xiàn)抑郁情緒，嚴重影響護士的身心健康。神經(jīng)語言程序(neuro-linguistic programming,NLP)是由美國學者理查德·班德勒和約翰·格林德爾吸收了傳統(tǒng)心理治療的精神分析動力學、行為主義和人本主義理論,整合了完形治療學、催眠治療法和家庭治療法[1],在實踐中借鑒了精神分析動力學的有關潛意識與意識的理論，創(chuàng)造性地運用暗示治療模式與潛意識溝通的方法和技巧，產(chǎn)生積極的自我暗示而形成的一套實用心理學程序[1]。其認為不合理的信念會引起不良的情緒反應，并產(chǎn)生不良的行為。但通過調整，改善這些不合理的信念和價值觀可以有效解決行為和情緒問題。為使腫瘤科護士在高應激狀態(tài)下仍能保持良好的應對方式與心理狀態(tài)，提高身心健康水平，我院采用NLP教學法對腫瘤科護士進行培訓，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象2014年3月—2014年6月，在被告知有NLP培訓課程后采取自愿報名的方式，選取腫瘤科護士70名，均為女性。入組條件：①對心理培訓課有興趣，同意參加本次研究。②之前無NLP培訓學習經(jīng)歷。排除標準：不能按時參加培訓者。研究對象按隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組各35人，觀察組護士年齡23歲～43歲(25.00歲±4.39歲)；護齡3年～23年(9.0年±4.3年)；文化程度?？?人，本科26人，碩士研究生1人。對照組年齡25歲～41歲(26.00歲±1.27歲)；護齡2年～22年(8.0年±3.5年)；文化程度?？?4人，本科20人，碩士研究生1人。兩組護士性別、年齡、護齡等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1確定培訓導師和培訓時間觀察組選擇我院取得國家二級心理咨詢師資格證，并系統(tǒng)學習過NLP，通過相關理論考核，具備相關資格的教師授課，課程分三階段進行。對照組選擇我院取得國家二級心理咨詢師資格教師1人作為培訓導師。兩組培訓時間均為3個月，每周1次，每次1 h。

1.2.2觀察組培訓方法

1.2.2.1初步測評本階段組員完成首次SCL-90量表評估，了解個人現(xiàn)階段心理狀況。針對個人心理狀況制定教學目標。經(jīng)過評分，陽性因子結果為：軀體化2人、強迫癥狀5人、人際關系敏感6人、抑郁7人、焦慮8人、敵對4人、恐怖2人、偏執(zhí)1人。

1.2.2.2運用NLP理論對組員進行教學引入NLP12條前提假設理念與其他NLP方法。NLP提出：沒有兩個人是一樣的；一個人不能控制另外一個人；凡事必有至少3個解決方法等“12條前提假設”及“換框法”等理論。針對小組成員涉及的心理問題進行分析和診斷，通過與小組成員溝通，找出他們情緒困擾的誘發(fā)事件，如“因為病人挑剔，所以我工作很不開心”。使用換框法來解決此問題。換框法可以從任何消極的情緒中找出積極的方面。告訴組員把句中的“果”變成它的相反詞，再把句首的“因為”二字放在最后，變?yōu)椤安∪颂籼蓿晕乙臃e極努力地去工作，因為____”鼓勵組員想出至少3種版本將這句話填滿。組員想出了很多答案，如“病人挑剔，所以我要更加積極努力地去工作，因為這樣可以使我提升更快”“病人挑剔，所以我要更加積極努力地去工作，因為這樣可以使我變得更能干?！薄安∪颂籼蓿晕乙臃e極努力地去工作，因為這樣可以使他改變對我的態(tài)度”等。讓組員選擇其中一條認為最好的，進行反復數(shù)次誦讀，然后讓組員回看“因為病人挑剔，所以我工作很不開心”這句話時，大家便改變了之前消極抵觸的看法，將此前的消極情緒轉變成積極正面、可接納的感受。針對組員提出的“年紀大了，與年輕人競爭不來了”。采用環(huán)境換框法的做法，找出3個例外，將負面詞語轉為正面詞語：年紀大了，在哪些方面比年輕人更強？鼓勵組員進行積極思考，收集組員答案為“年紀大了，經(jīng)驗更豐富”“年紀大了，更穩(wěn)重”“年紀大了，遇到突發(fā)情況或者搶救更能干”。再引導組員回看剛才的“年紀大了，與年輕人競爭不來了”這句消極低落的話語時，內心頓時生起一股積極正面的力量。引導組員學會認識到是信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身，只要改變信念就可以控制自己的情緒和行為，可以減輕和消除目前存在的各種癥狀，從而有效地進行情緒管理。

1.2.2.3應用階段通過學習，引導組員在碰到任何壓力源時學會將情緒和事件分開看待，為組員注入心錨。如碰到病人和家屬不合作或不禮貌時，引入NLP12條前提假設，進行自我情緒管理：我理解他們的行為，因為沒有兩個人是一樣的，我接納當下的環(huán)境，并相信事情有至少3種以上的解決方法，我無需因此而不快，我要做的是尋找更好的方法解決問題。通過使用NLP理論，使護士建立積極合理的信念，以減少出現(xiàn)情緒困擾和不良行為的傾向，提高情緒管理能力，從而更好地適應環(huán)境,營造身心健康的個人狀態(tài)，為病人提供優(yōu)質護理服務。

1.2.3對照組培訓方法采用常規(guī)心理輔導，方法包括：以個案咨詢對組員進行心理干預，鼓勵組員說出內心的困擾和真實的感受，進行心理疏導，給予心理支持；結合組員的情況組織心理健康教育講堂，講授心理學知識，指導其學會運用心理激勵法對自己進行心理調節(jié)；播放積極樂觀的影片和舒緩、動聽的音樂為其注入心理能量。

1.2.4效果評價采用癥狀自評量表(SCL-90)[2]進行測評，量表包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個分量表共90個條目。每個條目采用5級評分法，1分為從無，2分為輕度，3分為中度，4分為相當重，5分為非常嚴重。評定的時間范圍是“現(xiàn)在”或“最近1周”的實際感覺[3]。在開始評定前，先將評分方法和要求向受檢者交代清楚。然后讓其做出獨立的、不受任何人影響的自我評定。按全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，或任一因子分超過2分，需考慮篩選陽性，進一步檢查。如果標準分大于200分，說明有很明顯的心理問題，需求助于心理咨詢，大于250分則比較嚴重，需做醫(yī)學上的詳細檢查，進行心理治療或服藥[4]。評分越高，癥狀越嚴重，評分越低，心理健康狀況越好。入組時及心理輔導3個月后，兩組均按要求填寫SCL-90問卷，根據(jù)兩次測量結果進行輔導效果的評價。問卷采用不記名方式，由調查員統(tǒng)一發(fā)放、回收。心理輔導前后各發(fā)放問卷70份，回收有效問卷70份，有效回收率100%。

2結果(見表1)

表1　兩組干預前后SCL-90評分比較　分

3討論

3.1NLP能提高腫瘤科護士情緒控制能力本研究結果顯示，在進行NLP學習3個月后，觀察組SCL-90總均分及強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對5項得分低于對照組(P<0.01或P<0.05)，提示NLP的應用可有效改善腫瘤科護士的心理狀況。腫瘤科護士工作壓力源主要有以下3個方面[5]。①工作環(huán)境壓抑：腫瘤病人由于長期遭受癌痛的折磨，情緒容易激動，面對此類病人時，護士為了避免發(fā)生護患沖突，常常選擇隱忍遷就來消除摩擦，因此個人身心常常處于壓抑狀態(tài)。②職業(yè)認同感低：腫瘤病人治愈率低，療效差，在治療過程中容易出現(xiàn)化療的不良反應，部分病人甚至覺得治愈的希望渺茫，不配合甚至拒絕治療，使護理工作得不到理解和支持。③心態(tài)消極、悲觀：常常面對癌癥終末期病人的死亡，治愈希望渺茫，容易使護士對自己的工作缺乏價值感及成就感，且接觸到的都是難以治愈的腫瘤病人，護士也容易產(chǎn)生消極、悲觀的情緒。通過NLP學習后，將NLP技巧運用于工作中，可以有效改變護士心理狀況。在面對應激事件時，使用NLP相關理論先調整自己的情緒，學會轉變思維與心境，樹立積極正面的信念，從而有效地管理情緒。

3.2NLP能幫助腫瘤科護士對病人實施心理護理隨著社會的不斷進步，腫瘤的發(fā)生率不斷提升，腫瘤病人的心理也成為急需重視的問題。腫瘤病人的生存質量既取決于病情及醫(yī)療措施，又與病人的精神狀態(tài)有著密切關系。張曉莉等[6]調查表明，腫瘤病人的負面情緒嚴重影響疾病的治療和病人生存下去的信心[6]。因此，對腫瘤病人進行心理干預，給予心理支持有重要意義。78%的腫瘤病人認為護士的語言和態(tài)度對其心理產(chǎn)生重要影響，99%的腫瘤病人希望護士能傾聽他們的訴說，給予其關懷，重視他們的心理感受[7]。通過學習NLP課程，護理人員學會運用相關知識進行情緒管理，并將所學知識運用到對病人的心理護理中。借鑒和運用心理咨詢的方法為腫瘤病人提供心理護理，改善腫瘤病人心理狀況，減輕其心理壓力，學會正確引導腫瘤病人面對疾病，使病人覺得護士能理解其痛苦和感受，提高了護患溝通的技能，促進了良好護患關系的建立，有效地實現(xiàn)了人文關懷及心理護理。

參考文獻:

[1]李中瑩.NLP簡快心理療法[M].北京：世界圖書出版公司，2003:10.

[2]劉淑梅.合理情緒療法對急診科護士壓力應對方式的影響[J].中華護理雜志，2012,47(7):619-622.

[3]方紅珍，朱靜波.合理情緒療法結合瑜伽練習對神經(jīng)外科護士焦慮情緒及壓力應對方式的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014,20(6)：689-691.

[4]高燕，朱凌云，朱洪清.心靈綠洲工作室在神經(jīng)外科護士情緒控制管理中的應用[J].中國護理管理雜志，2014,14(10):1068-1070.

[5]高莉蓉，林楨，宣文娟.腫瘤科護士人文關懷行為評估調查[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013,19(30)：1.

[6]張曉莉，王璇.腫瘤介入治療病房護士壓力源與身心健康的調查分析[J].解放軍護理雜志,2013,30(14):37-38.

[7]梅艷麗，張紅，唐麗麗，等.護士語言和態(tài)度對惡性腫瘤患者心理影響[J].現(xiàn)代護理雜志，2007，13(33)：3191-3192.

(本文編輯張建華)

(收稿日期：2015-02-05；修回日期：2016-01-15)

作者簡介盛麗樂，護師，本科，單位：430022，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院；萬佳、代藝、胡文靜單位：430022，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.05.040

文章編號：1009-6493(2016)02B-0628-03