謝陽(yáng)姣，閆國(guó)躍，馮秋瑜，符標(biāo)芳，李耀燕（廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑤醫(yī)藥學(xué)院，廣西南寧530001）

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瑤族醫(yī)藥傳承瓶頸及對(duì)策

謝陽(yáng)姣，閆國(guó)躍，馮秋瑜，符標(biāo)芳，李耀燕
（廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑤醫(yī)藥學(xué)院，廣西南寧530001）

瑤族醫(yī)藥；傳承；問(wèn)題；對(duì)策

瑤族醫(yī)藥是瑤族人民在歷史長(zhǎng)河中不斷與疾病作斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，是瑤族文化的瑰寶，也是中華民族共同的寶貴遺產(chǎn)。她以其獨(dú)具民族特色的診治方法及良好療效，成為我國(guó)瑤族地區(qū)防病治病的重要社會(huì)衛(wèi)生資源，在瑤族地區(qū)衛(wèi)生保健事業(yè)中發(fā)揮著重大的作用。但由于種種原因，瑤族醫(yī)藥的發(fā)掘整理和研究仍處于起步階段，落后于藏、蒙、維、傣、朝、壯等民族醫(yī)藥的發(fā)展，目前尚未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)考及招生資格，其發(fā)展受到政策及教育平臺(tái)等各方面的制約。分析瑤族醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出解決措施，可有效推動(dòng)瑤族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。

1　瑤族醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題

近年來(lái)，為推動(dòng)瑤族醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，地方政府、醫(yī)學(xué)院校、科研院所及瑤醫(yī)專家們做了大量的工作?，庒t(yī)專家通過(guò)查閱醫(yī)史文獻(xiàn)、實(shí)地調(diào)研等方式，不斷挖掘和整理瑤醫(yī)理論和醫(yī)技，瑤醫(yī)理論體系已初步整理形成，多本闡述瑤醫(yī)理論和醫(yī)技藥方的專著出版；2010年廣西中醫(yī)藥大學(xué)成立瑤醫(yī)藥學(xué)院，為瑤醫(yī)人才培養(yǎng)搭建平臺(tái)，目前瑤醫(yī)藥學(xué)院已完成11本瑤醫(yī)藥教材的編寫，可基本滿足瑤醫(yī)本科專業(yè)招生需要；廣西金秀瑤族自治縣利用瑤族自治政策，在金秀建立首家公立瑤醫(yī)醫(yī)院，為當(dāng)?shù)噩庒t(yī)頒發(fā)縣內(nèi)行醫(yī)資格證，推動(dòng)瑤醫(yī)向合法化的發(fā)展；此外，民間瑤醫(yī)覃氏家族，在北京、黑龍江省等地建立多家瑤醫(yī)院，為瑤醫(yī)的宣傳與推廣做出了重要貢獻(xiàn)。但由于瑤醫(yī)挖掘整理較晚，瑤族醫(yī)藥發(fā)展同其它許多少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展相似，存在醫(yī)史文獻(xiàn)缺失及挖掘整理不夠、傳承方式落后、人才缺失和寶貴經(jīng)驗(yàn)失傳、標(biāo)準(zhǔn)體系仍未建立而缺少統(tǒng)一的衡量標(biāo)準(zhǔn)、瑤醫(yī)行醫(yī)仍未合法化等問(wèn)題，瑤醫(yī)的發(fā)展還存在重重阻礙，許多問(wèn)題急需解決。

1.1瑤族醫(yī)藥理論體系仍需完善瑤族醫(yī)生在長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)中積累了豐富的防病治病和認(rèn)識(shí)藥物的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和診病治病的理論以及藥物理論，根據(jù)一些漢族文獻(xiàn)記載，瑤族所用藥物在漢代就已被漢人所知。盡管對(duì)瑤族醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)和使用歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，但由于瑤族沒(méi)有本民族的文字，瑤醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)長(zhǎng)期靠口授心傳的方式流傳，沒(méi)有可供挖掘的醫(yī)史文獻(xiàn)；加上地域、文化等各種因素的限制，瑤族醫(yī)藥理論只是點(diǎn)滴、零散的理論，沒(méi)有得到系統(tǒng)的總結(jié)?，幾遽t(yī)藥理論體系的挖掘和建立起始于解放后［1］，民族醫(yī)藥工作者們經(jīng)過(guò)大量的調(diào)查研究，在不斷挖掘整理傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，歸納出瑤醫(yī)對(duì)藥物認(rèn)識(shí)及使用的理論，并借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)瑤藥加以鑒定和研究，使瑤藥理論具備科學(xué)的依據(jù)并得到不斷完善。目前，經(jīng)過(guò)專家們多年來(lái)的挖掘整理，已基本形成以盈虧平衡理論為主體的瑤醫(yī)理論體系，但發(fā)展落后于藏、蒙、維、傣、壯等醫(yī)學(xué)，仍需通過(guò)繼續(xù)挖掘整理進(jìn)一步完善。

1.2瑤族醫(yī)藥人才嚴(yán)重缺乏瑤族醫(yī)藥主要通過(guò)父?jìng)髯印焸魍?，口傳心授世代相傳的方式進(jìn)行傳承，多數(shù)瑤醫(yī)只將技術(shù)傳給自己的子女或徒弟，其傳承方式保守，傳播范圍狹窄；同時(shí)，由于多數(shù)高水平的瑤醫(yī)醫(yī)生年齡過(guò)大，文化水平有限，很難擔(dān)起瑤醫(yī)傳承和發(fā)展的重任，瑤族醫(yī)藥的傳承和發(fā)展面臨著人才的嚴(yán)重不足。1998年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布，一大批文化水平較低的民族民間醫(yī)生被拒在國(guó)家醫(yī)療隊(duì)伍之外，人才缺失更加嚴(yán)重［2］，人才不足成為制約瑤醫(yī)傳承和發(fā)展的瓶頸。

1.3瑤族醫(yī)藥缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念的影響，醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系的建立提上議事日程。許多少數(shù)民族醫(yī)藥由于缺乏自己的標(biāo)準(zhǔn)體系而受限制，瑤族醫(yī)藥也遇到同樣的尷尬局面。由于瑤族醫(yī)藥缺少本民族的文字，且其遷徙頻繁，體系復(fù)雜，理論挖掘整理困難，其衡量體系很難統(tǒng)一。因此，瑤族醫(yī)藥理論、技法等沒(méi)有固定的標(biāo)準(zhǔn)可言，缺乏考核和衡量的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其發(fā)展是一個(gè)嚴(yán)重的桎梏。

1.4瑤醫(yī)行醫(yī)仍未合法化《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布，使眾多的民族民間醫(yī)生行醫(yī)變成違法行為。目前，取得職業(yè)醫(yī)師開(kāi)考資格的民族醫(yī)僅有藏、蒙、維、傣、朝、壯、哈醫(yī)等［2-3］，瑤族醫(yī)藥仍未取得職業(yè)醫(yī)（藥）師開(kāi)考資格，這使瑤醫(yī)行醫(yī)合法化受到限制。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅在金秀大瑤山，就有440多名受民間認(rèn)可的瑤族醫(yī)生，由于受文化水平等因素限制，這支在治療疑難雜癥方面有專長(zhǎng)的瑤醫(yī)隊(duì)伍，取得國(guó)家級(jí)行醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的只有29名［4］，而且該29名取得資格的醫(yī)生并非名義上的瑤醫(yī)?，庒t(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師還未開(kāi)考，極大地限制了瑤醫(yī)行醫(yī)的熱情，對(duì)其傳承產(chǎn)生了重大的影響［5］。

1.5瑤醫(yī)學(xué)仍未取得招生資格2010年，廣西中醫(yī)藥大學(xué)成立瑤醫(yī)藥學(xué)院，標(biāo)志著瑤醫(yī)人才培養(yǎng)平臺(tái)正式搭建。但由于瑤醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師仍未開(kāi)考，學(xué)生就業(yè)沒(méi)有途徑，對(duì)其招生產(chǎn)生影響，目前瑤醫(yī)招生資格仍未獲得國(guó)家批準(zhǔn)，瑤醫(yī)教育資源缺失，瑤醫(yī)人才后勁不足。

綜上，瑤族醫(yī)藥學(xué)由于挖掘較晚、傳承方式落后、執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)考及招生資格尚未獲批等，其傳承和發(fā)展存在諸多問(wèn)題，困難重重，現(xiàn)狀堪憂。

2　瑤族醫(yī)藥傳承與發(fā)展的對(duì)策和建議

2.1加大瑤族醫(yī)藥資源挖掘力度由于瑤族沒(méi)有本民族的文字，醫(yī)史文獻(xiàn)缺乏，瑤醫(yī)理論體系構(gòu)建、醫(yī)療技法及醫(yī)方驗(yàn)方的挖掘只能通過(guò)到瑤族民間實(shí)地調(diào)研，通過(guò)挖掘整理才能完成?，幾迨且粋€(gè)經(jīng)過(guò)不斷遷徙的民族，其民族分布面積較廣，同一民族文化差異較大，為盡可能全面了解瑤族醫(yī)藥，政府應(yīng)加大投入，醫(yī)藥院校、科研院所等相關(guān)單位應(yīng)組織大批人員，到民間進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，獲取瑤醫(yī)行醫(yī)的第一手資料，通過(guò)不斷挖掘整理，推動(dòng)瑤族醫(yī)藥理論體系的完善。

2.2加大瑤族醫(yī)藥資源的保護(hù)隨著《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布，民間瑤醫(yī)合法化行醫(yī)受到影響，許多民間醫(yī)生放棄行醫(yī)，使瑤族醫(yī)藥資源瀕臨流失。為保存中華各少數(shù)民族醫(yī)藥資源，應(yīng)盡力推動(dòng)瑤醫(yī)行醫(yī)合法化，使瑤醫(yī)資源得以保護(hù)。此外，瑤藥具有自己的特色，也應(yīng)制定相關(guān)政策，協(xié)調(diào)社會(huì)各個(gè)方面，采取有力措施，建立瑤藥自然保護(hù)區(qū)，加強(qiáng)家種、家養(yǎng)馴化研究，合理利用和開(kāi)發(fā)瑤藥資源，避免過(guò)度開(kāi)發(fā)。

2.3加快推動(dòng)瑤醫(yī)職業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證工作鑒于民間醫(yī)生文化程度低等現(xiàn)狀，權(quán)宜之計(jì)，可參照金秀縣的做法，一方面申請(qǐng)瑤醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師國(guó)考，另一方面放寬政策，因地制宜，進(jìn)行地方認(rèn)證，使得民間醫(yī)師獲取地方行醫(yī)資格；同時(shí)不斷完善瑤醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試開(kāi)考試點(diǎn)的相關(guān)條件。對(duì)民族醫(yī)（藥）師的職稱評(píng)定，不再套用中醫(yī)、西醫(yī)的模式，而是根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的模式，注重對(duì)經(jīng)驗(yàn)的考核。

2.4加快推進(jìn)瑤醫(yī)學(xué)專業(yè)招生及人才培養(yǎng)工作建立和完善瑤醫(yī)藥相關(guān)教材，形成系統(tǒng)正規(guī)的教材體系，加快推動(dòng)瑤醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生工作，培養(yǎng)瑤醫(yī)后備力量。在沒(méi)有獲得瑤醫(yī)招生資格之前，舉辦不同層級(jí)的瑤醫(yī)非學(xué)歷教育短期培訓(xùn)，提高基層瑤醫(yī)、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)技能，加快基層瑤醫(yī)人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)和使用，吸引更多對(duì)瑤醫(yī)藥感興趣的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。有計(jì)劃有目的地建立師承教育制度和繼續(xù)教育制度，重點(diǎn)培養(yǎng)高層次的瑤醫(yī)學(xué)科帶頭人。同時(shí)，選擇具有培養(yǎng)潛能、條件適合并且具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的青年醫(yī)生或醫(yī)學(xué)院校學(xué)生深入瑤族地區(qū)，跟從當(dāng)?shù)貎?yōu)秀的瑤醫(yī)學(xué)習(xí)，以緩解代際傳承問(wèn)題。

2.5加快推進(jìn)瑤醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是目前醫(yī)藥發(fā)展的必經(jīng)之路，瑤族醫(yī)藥發(fā)展同樣離不開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作?，幾遽t(yī)藥發(fā)展應(yīng)突破瑤醫(yī)理論停留在“概念”層面的現(xiàn)狀，將理論深化、細(xì)化、系統(tǒng)化，實(shí)現(xiàn)其診法、治法操作及瑤藥方藥等的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，同時(shí)把標(biāo)準(zhǔn)貫穿到臨床各科中，落實(shí)到瑤醫(yī)藥的科研實(shí)踐、教學(xué)實(shí)踐和新藥開(kāi)發(fā)中。具體表現(xiàn)在充分利用已有的經(jīng)驗(yàn)，制定各方面的地方標(biāo)準(zhǔn)，建立地方標(biāo)準(zhǔn)體系，并爭(zhēng)取獲得政策支持。

2.6加大政策扶持力度相關(guān)政府部門應(yīng)給予瑤族醫(yī)藥大力支持，加快推進(jìn)瑤醫(yī)招生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)考，促進(jìn)瑤醫(yī)人才培養(yǎng)和醫(yī)院等臨床基地的建設(shè)工作。在瑤族醫(yī)藥科研課題申報(bào)、成果鑒定、科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)審、新藥審批準(zhǔn)入等制度制定方面，明確由相關(guān)民族醫(yī)藥專家組進(jìn)行評(píng)審的原則；設(shè)立瑤族醫(yī)藥專項(xiàng)，開(kāi)展瑤族醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)挖掘、整理和研究工作，充分挖掘研究特色診療技術(shù)等，推動(dòng)瑤醫(yī)傳承與創(chuàng)新工作并進(jìn)發(fā)展。

［1］覃迅云，李彤．瑤醫(yī)史［M］．哈爾濱：黑龍江科技出版社，2013：49.

［2］李彤，李耀燕，龐宇舟，等.桂東北地區(qū)瑤醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17（2）：159-160.

［3］嚴(yán)華國(guó).淺談中醫(yī)類別醫(yī)師準(zhǔn)入及管理制度的思考［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（2）：101-104.

［4］黃憲程.金秀瑤族自治縣瑤醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀［N］.民族醫(yī)藥報(bào)，2012-07-06（06）.

［5］李磊，沈志秀.民族醫(yī)藥傳承的三大難題［J］．醫(yī)藥世界，2005（5）：81-82.

（編輯湯敏華）

R29

A

2095-4441（2016）01－0147－02

2015-12-30

廣西高等教育本科教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2015JGA252）

謝陽(yáng)姣（1975-），女，漢族，湖南桂陽(yáng)人，博士，副研究員，主要從事民族醫(yī)藥的研究

李耀燕，女，博士，講師，E-mail：118033598@qq.com