發(fā)展中國(guó)家護(hù)士以家庭為中心的護(hù)理知識(shí)水平調(diào)查

朱麗輝，王　莉，謝建輝，劉　新，石紹南，熊　亮

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發(fā)展中國(guó)家護(hù)士以家庭為中心的護(hù)理知識(shí)水平調(diào)查

朱麗輝，王莉，謝建輝，劉新，石紹南，熊亮

關(guān)鍵詞：護(hù)士；以家庭為中心護(hù)理；知識(shí)；發(fā)展中國(guó)家

湖南省兒童醫(yī)院是中國(guó)的一家三級(jí)甲等兒童專(zhuān)科醫(yī)院,于2010年實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理(FCC),不僅提高了醫(yī)護(hù)患對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,提高了工作效率,提升了社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)同感,也降低了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率[1]。為了宣傳FCC,讓更多的護(hù)士了解FCC,分享FCC,開(kāi)展FCC,本研究以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)249名護(hù)士于培訓(xùn)前后進(jìn)行以家庭為中心護(hù)理的知識(shí)水平調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2013年和2014年在我院參加“以家庭為中心護(hù)理的實(shí)踐”培訓(xùn)(3學(xué)時(shí))的發(fā)展中國(guó)家在職護(hù)士249人。

1.2教學(xué)方法每個(gè)培訓(xùn)學(xué)員均填寫(xiě)以家庭為中心護(hù)理的知識(shí)水平調(diào)查表,對(duì)FCC的定義、目的、特征和效果等知識(shí)的了解和掌握程度進(jìn)行調(diào)查,由每位學(xué)員獨(dú)立填寫(xiě),填完后立即收回。調(diào)查表包括一般資料(國(guó)家、職業(yè)、性別、醫(yī)院級(jí)別、學(xué)歷等)、在職護(hù)士FCC知識(shí)水平、FCC教學(xué)干預(yù)效果3部分。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)調(diào)查方案和調(diào)查表進(jìn)行修訂,調(diào)查員為固定的授課老師1名,進(jìn)行中英文教學(xué),且統(tǒng)一調(diào)查方法。共發(fā)放問(wèn)卷 498 份,教學(xué)前后各249份,收回有效問(wèn)卷 498 份,有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所有問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼,利用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入,經(jīng)過(guò)邏輯查錯(cuò)形成最終數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,培訓(xùn)前后效果比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1研究對(duì)象一般資料249名在職護(hù)士中，外國(guó)護(hù)士參加我院組織的發(fā)展中國(guó)家護(hù)理培訓(xùn)班(培訓(xùn)班由國(guó)家商務(wù)部主辦,湖南省兒童醫(yī)院承辦)學(xué)員120 人,分別來(lái)自塞拉利昂、牙買(mǎi)加、肯尼亞、多米尼加等16個(gè)國(guó)家。其中男24人,女96人；國(guó)家級(jí)醫(yī)院44人,省級(jí)醫(yī)院65人，市級(jí)醫(yī)院 7人，縣級(jí)及以下醫(yī)院4人；專(zhuān)科51人，本科44人，碩士12人,博士13人。其他均來(lái)自我院進(jìn)修學(xué)習(xí)的湖南省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院在職女性?xún)嚎谱o(hù)士,共129人，其中省部級(jí)醫(yī)院37人，市級(jí)醫(yī)院44人，縣級(jí)及以下醫(yī)院48人；專(zhuān)科60人，本科69人。

2.2研究對(duì)象教學(xué)前后知識(shí)水平掌握情況比較(見(jiàn)表1、表2)

3討論

3.1強(qiáng)化在職教育,加快護(hù)理學(xué)科發(fā)展本研究顯示，外國(guó)護(hù)士組50.8%和中國(guó)護(hù)士組62.0%的人沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)FCC護(hù)理理念,更不知道其準(zhǔn)確的含義、特征、目的、效果和家庭的概念范疇。追溯FCC的起源和發(fā)展,20世紀(jì)70年代由美國(guó)、英國(guó)的研究者和倡導(dǎo)者將“以家庭為中心”護(hù)理概念明確化提出和推廣[2-5]；由于發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家發(fā)展速度不同,以至于在發(fā)達(dá)國(guó)家運(yùn)行40多年的護(hù)理模式,發(fā)展中國(guó)家仍然有很多護(hù)理人員不了解,說(shuō)明護(hù)士FCC知識(shí)水平很低,FCC這個(gè)現(xiàn)代護(hù)理理念的推廣滯后,亟待培訓(xùn)。外國(guó)護(hù)士組FCC了解率比中國(guó)護(hù)士組高的原因可能是因?yàn)閬?lái)我院學(xué)習(xí)的外國(guó)護(hù)士大部分來(lái)自本國(guó)大醫(yī)院,學(xué)歷較高,屬于本國(guó)或者本院的骨干人才,得到其他國(guó)家資助外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較多,中國(guó)護(hù)士組37%來(lái)自于縣級(jí)及以下醫(yī)院的護(hù)理人員,她們很少有機(jī)會(huì)外出學(xué)習(xí),更不可能有機(jī)會(huì)出國(guó)學(xué)習(xí),所以中國(guó)護(hù)士組不知道FCC現(xiàn)代護(hù)理理念人員相對(duì)較多?？梢?jiàn)加強(qiáng)在職護(hù)士的繼續(xù)教育,促使不斷更新理念,緊跟現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展,才能加速護(hù)理學(xué)科發(fā)展。

3.2課前進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,提升教學(xué)質(zhì)量本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后學(xué)員FCC的概念、目的、特征的知曉率均為100.0%,FCC效果的知曉率也上升到中國(guó)組92.25%和外國(guó)組65.8%。本次FCC培訓(xùn)采用課前問(wèn)卷調(diào)查,初步了解學(xué)員情況,老師根據(jù)學(xué)員實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的講授時(shí)間。同時(shí),學(xué)員通過(guò)問(wèn)卷了解本次培訓(xùn)的重點(diǎn),自己的問(wèn)題是什么,帶著問(wèn)題學(xué)習(xí),邊思考邊聽(tīng)課,提高了教學(xué)培訓(xùn)效果。這種教學(xué)方法雖然與以問(wèn)題為導(dǎo)向(PBL)教學(xué)方法相似,但卻不同[6]。如果采用PBL教學(xué)法,讓學(xué)員在課前查找資料,主動(dòng)學(xué)習(xí),教學(xué)效果更好,提示在職教學(xué)應(yīng)該多元化,發(fā)揮主觀能動(dòng)性。要求老師在未來(lái)的教學(xué)中,以多元教學(xué)方法為依托[7],綜合情景模擬教學(xué)、多媒體教學(xué)、分析討論式學(xué)習(xí)和案例解釋等多元教學(xué)方法,讓學(xué)員充分理解,讓抽象的知識(shí)更加形象具體。

3.3科學(xué)安排講課內(nèi)容和時(shí)間,提高護(hù)士FCC知識(shí)水平Latour等[8-10]研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)CC可以提高病人滿(mǎn)意度,減輕家長(zhǎng)的焦慮。為了提升護(hù)士FCC知識(shí)水平,講者科學(xué)安排了講課內(nèi)容和講課時(shí)間,上課內(nèi)容分為FCC基本理論、FCC在發(fā)達(dá)國(guó)家的運(yùn)用和湖南省兒童醫(yī)院如何開(kāi)展FCC實(shí)踐3個(gè)部分,講課時(shí)間安排為3個(gè)學(xué)時(shí),其中FCC基本理論1.5個(gè)學(xué)時(shí)、FCC在發(fā)達(dá)國(guó)家的運(yùn)用半個(gè)學(xué)時(shí)和本院如何開(kāi)展FCC實(shí)踐1個(gè)學(xué)時(shí),通過(guò)實(shí)踐運(yùn)用案例幫助學(xué)員更好地理解FCC理論,提升護(hù)士FCC知識(shí)水平。因此,教學(xué)后學(xué)員FCC的概念、目的、家庭范疇的準(zhǔn)確理解率均提升幅度較大。同時(shí),因?yàn)橥前l(fā)展中國(guó)家,有著相似的發(fā)展背景,在本院成功開(kāi)展FCC的方法不僅可以幫助學(xué)員理解掌握FCC理論,還可以幫助其樹(shù)立信心,回國(guó)開(kāi)展實(shí)踐。

通過(guò)對(duì)發(fā)展中國(guó)家護(hù)士以家庭為中心護(hù)理知識(shí)水平的調(diào)查發(fā)現(xiàn),開(kāi)展FCC培訓(xùn)非常重要。通過(guò)教學(xué)前后護(hù)士FCC知識(shí)水平的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn),教學(xué)干預(yù)可以幫助護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí),接受現(xiàn)代護(hù)理理念,提升FCC知識(shí)水平。研究也發(fā)現(xiàn),3個(gè)學(xué)時(shí)的FCC培訓(xùn)還不能幫助護(hù)士充分理解和完全掌握 FCC的知識(shí),未來(lái)還需要進(jìn)一步有針對(duì)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

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(本文編輯蘇琳)

基金項(xiàng)目湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生科研計(jì)劃課題,編號(hào)：B2014-127。

作者簡(jiǎn)介朱麗輝，主任護(hù)師，碩士研究生,單位：410007，湖南省兒童醫(yī)院；王莉(通訊作者)、謝建輝、劉新、石紹南、熊亮單位：410007，湖南省兒童醫(yī)院。

中圖分類(lèi)號(hào)：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.15.042

文章編號(hào)：1009-6493(2016)05C-1901-03

(收稿日期:2015-07-02;修回日期:2016-02-28)