新生兒聽(tīng)力篩查的臨床分析

黃麗 李寶瑞 曾海燕

廣元市第四人民醫(yī)院 四川廣元 628000

新生兒聽(tīng)力篩查的臨床分析

黃麗 李寶瑞 曾海燕

廣元市第四人民醫(yī)院 四川廣元 628000

新生兒聽(tīng)力損傷為常見(jiàn)的出生缺陷的之一，正常分娩新生兒發(fā)病率0.1-0.3%，NICU可達(dá)5%。新生兒聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的有效手段，只有通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查，才可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)?，F(xiàn)將我院2015 年1 月至12月出生的新生兒的聽(tīng)力篩查資料進(jìn)行回顧分析及總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月--12月共篩查新生兒2011例，男孩1184，女孩827。其中高危28例，包括低出生體重兒、顱面部畸形（外耳道畸形）、缺血缺氧性腦病、高膽紅素血癥、孕早期病毒感染及聽(tīng)力損傷家族史等。

1.2 篩查采用儀器丹麥MADSEN公司的耳聲發(fā)射分析儀(瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲反射transit ecoked otoaocousticemission,TEOAE)。刺激聲為短聲，速率80次/s，強(qiáng)度為70-80dBpeSPL，信號(hào)疊加50-260次。測(cè)試時(shí)，周?chē)鷫木程幱诎察o狀態(tài)，噪音分貝≤40dB。測(cè)試前，用棉簽清理外耳道分泌物（胎脂、羊水），向后牽拉耳廓，輕輕地將后下?tīng)坷萌攵?。放入探頭時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，不可用力過(guò)猛損傷耳道。測(cè)試時(shí)患兒均處于熟睡狀態(tài)，測(cè)試耳朝上。對(duì)首次檢測(cè)未通過(guò)的新生兒，三天內(nèi)復(fù)查，結(jié)果仍未通過(guò)者，視為初查未通過(guò)，囑其家長(zhǎng)于新生兒出生42d 后進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)復(fù)查后仍未通過(guò)的患兒建議到上級(jí)醫(yī)院行AABR檢查或其他檢查，然后診斷。

2 結(jié)果

2015年1月- 12月我院活產(chǎn)新生兒2020例，完成聽(tīng)力篩查2011例，篩查率為99.5%，初篩通過(guò)率93.3%（1878/2011）；應(yīng)復(fù)篩135，實(shí)際復(fù)篩133，復(fù)篩通過(guò)率96.2%（128/133）；轉(zhuǎn)診5人，確診聽(tīng)力損失2例。

3 討論

聽(tīng)力障礙是新生兒最常見(jiàn)的出生缺陷，位居五大殘疾之首。聽(tīng)力障礙嬰幼兒由于語(yǔ)言發(fā)育最重要和關(guān)鍵時(shí)期缺乏語(yǔ)言刺激和環(huán)境，導(dǎo)致聾啞殘疾，導(dǎo)致語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙, 學(xué)習(xí)困難，社會(huì)適應(yīng)能力低下等心理行為問(wèn)題，給家庭和社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān)[1]。

首先我們要加強(qiáng)宣傳，讓家長(zhǎng)知道新生兒聽(tīng)力篩查的重要性，。以提高初篩、復(fù)篩率。對(duì)于初篩未通過(guò)患兒家屬要正確解釋篩查結(jié)果，以免造成家屬的心理負(fù)擔(dān)。其次對(duì)于復(fù)篩未通過(guò)者進(jìn)行轉(zhuǎn)診。已確診聽(tīng)力障礙的兒童，要引導(dǎo)家屬在6個(gè)月前佩戴助聽(tīng)器，并長(zhǎng)期隨訪(fǎng)患兒聽(tīng)力及語(yǔ)言能力。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，盡可能減少聽(tīng)力損失對(duì)兒童的不良影響，從而提高患兒生活能力和生活質(zhì)量，這才是我們篩查的目的。

總之，新生兒聽(tīng)力篩查的實(shí)施將為減少我國(guó)耳聾殘疾人起到積極的作用，對(duì)提高聽(tīng)力障礙嬰幼兒的生活質(zhì)量意義重大。

[1]Desloovere C1, Verhaert N2, Van Kerschaver E3,et al.Fifteen years of early hearing screening in Flanders: impact onlanguage and education[J]. B-ENT, 2013, 21:81-90

R764

A

1672-5018（2016）10-325-01