唐　暉

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耳穴壓豆療法治療不寐30例

唐暉

目的觀察耳穴壓豆療法治療不寐證的臨床效果。方法30例不寐癥患者，使用以神門、心、皮質(zhì)下、垂前為主穴進(jìn)行耳穴壓豆療法治療，觀察其臨床療效。結(jié)果30例不寐證患者中，經(jīng)耳穴壓豆療法治療后，2例治愈，25例睡眠改善，有效率為90%，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論耳穴療法治療不寐效果明顯，使用安全，操作簡(jiǎn)單，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

不寐； 耳穴壓豆療法； 王不留行耳貼

不寐癥是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不眠，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康[1]。隨著現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的加大，不寐癥的患者越來越多。同時(shí)不寐與部分病人的工作性質(zhì)如需上夜班及不良的生活習(xí)慣如喜玩樂至深夜等有關(guān)，這種工作和不良的生活習(xí)慣改變了我們的睡眠習(xí)慣，影響了我們的生物節(jié)律，從而導(dǎo)致不寐。不寐首先影響我們的生活質(zhì)量，使患者感到焦慮、不安、煩躁等情緒，同時(shí)也影響到患者的工作與學(xué)習(xí)的效率。如果得不到有效的治療，則會(huì)影響到患者身體的生理機(jī)能，降低患者身體的免疫能力，女性患者可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂等。尋找一種有效而簡(jiǎn)便的療法治療不寐有著迫切的需要。耳穴壓豆療法是將王不留行耳貼貼壓在相應(yīng)的耳穴上的一種療法，其簡(jiǎn)便易行，既能持續(xù)刺激穴位，又安全少痛，無副作用。其治療不寐癥療效可靠，近年來筆者采用耳穴壓豆療法治療不寐30例，取得了較為滿意的功效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料30例均為珠海市婦幼保健院門診患者，其中男5例，女25例；年齡最小18歲，最大80歲；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)15年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(新世紀(jì)第二版)的診斷依據(jù)：①輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。②常伴有頭痛、頭暈、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢(mèng)等癥。③本病常有飲食不節(jié)，情志失常，勞逸，思慮過度，病后，體虛等病史[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病，重度器質(zhì)性精神障礙。②繼發(fā)性失眠患者。③對(duì)膠布過敏者。

1.3治療方法

1.3.1耳穴的選擇以神門、心、垂前、皮質(zhì)下為主穴進(jìn)行耳穴壓豆療法治療，根據(jù)患者不同的情況分別選擇肝、脾、腎、內(nèi)分泌等耳穴。如伴肝郁化火，肝氣郁滯的患者加貼耳穴肝；如伴有心火旺盛或心脾兩虛的患者加貼耳穴心、脾；如伴有腎虛及心腎不交的患者加貼心、腎等耳穴；如為女性更年期或月經(jīng)不調(diào)患者加貼腎、內(nèi)分泌、肝等耳穴。

1.3.2操作步驟用蘸75%酒精棉簽清潔消毒整個(gè)耳廓，用彎頭止血鉗將王不留行耳貼貼在雙側(cè)耳部所選的穴位上，適當(dāng)用力壓緊，使病人感到有疼痛感。囑患者睡前輕輕按壓，洗澡時(shí)注意保護(hù)耳廓，7天換一次，囑患者來醫(yī)院更換前1天自行去掉耳貼，清洗耳廓。一般1月為一療程，如患者對(duì)使用后效果滿意且持久，經(jīng)醫(yī)生同意后可停止治療，不必完成完整的療程。如病情反復(fù)可再次進(jìn)行耳穴壓豆治療。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(2012年版)確立的療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失；有效：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀改善；未愈：癥狀未改善。

2　結(jié)果

2.1臨床療效在本人觀察治療的30例患者中治愈2例，有效25例，無效3例，有效率90%。未見明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

2.2典型病例梁某，女，25歲。不寐1年余，2013年6月來門診就診，經(jīng)服用中藥(具體不詳)等治療罔效。辨證為肝氣郁結(jié)，選擇耳穴神門、心、皮質(zhì)下、垂前、肝等進(jìn)行耳穴壓豆療法治療，經(jīng)治療1次后睡眠正常，效果滿意且持續(xù)。1年后又對(duì)睡眠質(zhì)量不滿意后再次前來就診進(jìn)行耳穴壓豆治療，效果相當(dāng)理想。

3　討論

不寐在《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥”“目不瞑”，認(rèn)為是邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣行于陽(yáng)，不能入陰所得。不寐的病理變化，總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。一為陰虛不能納陽(yáng)，一為陽(yáng)盛不得入于陰。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。因現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈加上不良的生活習(xí)慣等因素，，不寐患者增多，不寐在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為失眠，繼發(fā)性失眠患者在療原發(fā)性疾病基礎(chǔ)上使用現(xiàn)代藥物治療，諸多失眠患者畏懼現(xiàn)代藥物治療的不良作用及藥物依賴性而不愿使用。中醫(yī)治療不寐的方法有中藥療法，針刺療法等，但中藥療法有煎煮繁瑣，味苦難以服用的缺點(diǎn)，大多數(shù)針刺療法雖然療效確切但疼痛，不少患者畏懼針刺。耳穴療法具有效果明顯，使用安全，操作簡(jiǎn)單，無痛苦等優(yōu)點(diǎn)。本研究耳穴神門具有鎮(zhèn)靜安神，解痙止痛，消炎止癢，抗過敏，降血壓等作用；心具有寧心安神，調(diào)和營(yíng)血，清泄心火的作用；垂前在耳垂4區(qū)，具有安神的作用；皮質(zhì)下在對(duì)耳屏內(nèi)側(cè)面，即對(duì)耳屏4區(qū)，對(duì)治療神經(jīng)衰弱、失眠有肯定的療效，所以選擇神門、心、垂前、皮質(zhì)下這四穴為主穴。根據(jù)中醫(yī)辨證論治伴肝郁化火，肝氣郁滯的患者加貼耳穴肝；如伴有心火旺盛或心脾兩虛的患者加貼耳穴心、脾；如伴有腎虛及心腎不交的患者加貼心、腎等耳穴；如為女性更年期或月經(jīng)不調(diào)患者加貼腎、內(nèi)分泌、肝等耳穴；神經(jīng)衰弱可以輪流交替加上額、枕等穴位。當(dāng)然在治療的同時(shí)要囑病人按時(shí)休息，心情放松，不要飲用綠茶、咖啡等令人興奮的飲料，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，這樣效果更加有保證。耳穴壓豆療法也常聯(lián)合其他療法如中藥療法[2]、針刺療法[3]、艾灸療法[4]、或綜合其它中醫(yī)療法[5]治療失眠,可加強(qiáng)療效。總之，耳穴壓豆療法是一種有效治療不寐的方法，并可配合中藥療法，針刺療法等其他療法治療不寐，效果明顯。值得臨床推廣使用。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：146.

[2]牛國(guó)勇，徐煥霞.滋腎清肝湯配合耳穴貼壓治療陰虛火旺型更年期失眠30例[J].光明中醫(yī)，2015，30(7)：1441-1442.

[3]趙云，李志軒.針灸配合耳針治療失眠癥60例[J].光明中醫(yī)，2014，29(10)：2124-2125.

[4]安貴霞.艾灸涌泉穴配耳穴貼壓治療失眠54例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(3)：329-330.

[5]郭二霞.中醫(yī)綜合療法治療不寐92例[J].光明中醫(yī)，2010，25(7)：1192.

廣東省珠海市婦幼保健院中醫(yī)科(珠海 519001)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.046

1003-8914(2016)-15-2244-02

(本文校對(duì)：朱蕊2015-11-24)