應(yīng)用微信平臺(tái)對(duì)頸椎病出院患者行延續(xù)護(hù)理的效果

張遂連

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【護(hù)理論壇】

應(yīng)用微信平臺(tái)對(duì)頸椎病出院患者行延續(xù)護(hù)理的效果

張遂連

目的探討運(yùn)用微信對(duì)頸椎病保守治療出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果。方法選擇2014年1月—12月在我科住院的60例頸椎病保守治療患者，年齡32～55歲，均可熟練使用微信，將60例患者隨機(jī)分為2組，每組30例。觀察組在常規(guī)出院健康宣教的基礎(chǔ)上由微信延續(xù)護(hù)理小組成員利用微信對(duì)出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，微信延續(xù)護(hù)理小組由一名主治醫(yī)師和一名主管護(hù)師組成，建立微信患者群，每周定期發(fā)送內(nèi)容為頸椎病基礎(chǔ)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、功能鍛煉等信息，并接受患者有關(guān)頸椎病相關(guān)問(wèn)題的咨詢。對(duì)照組使用常規(guī)出院健康宣教。兩組患者出院3個(gè)月后復(fù)查，入院時(shí)、出院時(shí)和3個(gè)月復(fù)查時(shí)均采用華西醫(yī)院頸椎病頸椎功能評(píng)定表進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，總分27分，根據(jù)治療前后評(píng)分，計(jì)算改善指數(shù)和改善率。結(jié)果兩組患者入院時(shí)和出院時(shí)，改善指數(shù)和改善率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，3個(gè)月復(fù)查時(shí)，觀察組改善指數(shù)和改善率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論運(yùn)用微信對(duì)頸椎病保守治療患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能取得滿意的效果，值得進(jìn)一步完善和推廣。

頸椎病；延續(xù)性護(hù)理；健康教育

頸椎病是因頸椎椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變而導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓引起相應(yīng)的癥狀和體征。好發(fā)于中老年人、長(zhǎng)期伏案工作者，絕大多數(shù)患者均采用保守治療方法對(duì)癥治療，但治療后如工作、生活習(xí)慣不當(dāng)，癥狀容易復(fù)發(fā)，使患者對(duì)治療失去信心。健康教育是患者治療和康復(fù)的重要組成部分，傳統(tǒng)的健康教育多為宣傳單、講座、電話隨訪等，連續(xù)性不強(qiáng)[1]。延續(xù)性護(hù)理是將護(hù)理工作從醫(yī)院延伸到家庭，能充分發(fā)揮健康教育的作用。隨著智能手機(jī)的普及，微信作為目前應(yīng)用最廣泛的即時(shí)通訊工具，應(yīng)用相當(dāng)成熟，我科借助于微信平臺(tái)，對(duì)出院患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年1月—12月在我科住院的60例頸椎病保守治療患者，其中男性34例，女性26例，年齡32～55歲，病程1周～2年，所有入選患者均可熟練使用微信，將60例患者隨機(jī)分為2組，每組30例。延續(xù)護(hù)理組為觀察組，另一組為對(duì)照組僅使用常規(guī)的出院健康宣教。

1.2方法觀察組在常規(guī)出院健康宣教的基礎(chǔ)上由微信延續(xù)護(hù)理小組成員利用微信對(duì)出院患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，微信延續(xù)護(hù)理小組由一名主治醫(yī)師和一名主管護(hù)師組成，建立微信患者群，患者出院時(shí)加入該群，延續(xù)護(hù)理小組每周定期在微信群中發(fā)送內(nèi)容為頸椎病基礎(chǔ)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理、功能鍛煉等相關(guān)信息，并接受患者有關(guān)頸椎病相關(guān)問(wèn)題的咨詢。對(duì)照組使用常規(guī)的出院健康宣教。

1.3療效評(píng)價(jià)所有患者分別在入院時(shí)、出院時(shí)和3個(gè)月后隨訪時(shí)采用華西醫(yī)院頸椎病頸椎功能評(píng)定表進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[2]。將入院時(shí)評(píng)分算作治療前評(píng)分，分別計(jì)算出院時(shí)和3個(gè)月后的改善指數(shù)和改善率。改善指數(shù)=(治療后評(píng)分-治療前評(píng)分)/治療后評(píng)分；改善率=(治療后評(píng)分-治療前評(píng)分)/(正常評(píng)分-治療前評(píng)分)。

2　結(jié)果

兩組患者出院時(shí)，改善指數(shù)和改善率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，3個(gè)月復(fù)查時(shí)，觀察組改善指數(shù)和改善率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1、表2。

表1　兩組患者治療前后改善指數(shù)比較　(例，±s)

表2　兩組患者治療前后改善率(%)比較　(例，±s)

3　討論

頸椎病常見于中老年人，隨著手機(jī)和電腦的普及應(yīng)用，越來(lái)越多的中青年人因此患上頸椎病，長(zhǎng)期的低頭工作，看電腦、手機(jī)等引起頸部的肌肉、韌帶與關(guān)節(jié)的勞損，此外姿勢(shì)不良，不當(dāng)?shù)恼眍^和睡姿也可造成頸部的勞損，使頸部的生理曲度改變，促進(jìn)小關(guān)節(jié)的增生和退變，從而導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。保守治療作為治療頸椎病的常用方法，在臨床中應(yīng)用非常廣泛，短期療效確切。但治療只是頸椎病整個(gè)病程發(fā)展過(guò)程中很短暫的一部分，出院后患者還需注意糾正不當(dāng)?shù)纳罟ぷ髁?xí)慣，堅(jiān)持功能鍛煉等，目前出院后因個(gè)人生活和工作習(xí)慣不當(dāng)，頸椎病復(fù)發(fā)率較高，患者容易對(duì)治療產(chǎn)生失望、消極情緒。因此，延續(xù)性護(hù)理工作，能夠加強(qiáng)健康教育，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)，隨時(shí)了解患者的病情，是保障治療效果，避免復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)[3.4]，傳統(tǒng)的健康教育多為宣傳單、講座、電話隨訪等，效果較差，如何有效的加強(qiáng)健康教育工作是需要研究并亟待解決的課題。

隨著智能手機(jī)的普及，微信作為目前應(yīng)用最廣泛的即時(shí)通訊工具，應(yīng)用相當(dāng)成熟，不但能傳播文字信息，還能發(fā)送聲音、視頻等信息。借助微信的強(qiáng)大功能，近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者嘗試使用微信來(lái)進(jìn)行健康教育和隨訪等工作，并取得了一定的成效。覃美青等[5]運(yùn)用微信平臺(tái)對(duì)膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)后患者進(jìn)行隨訪，取得了滿意的效果。馬艷茹等[6]對(duì)乳腺癌患者運(yùn)用微信軟件指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉，提高了患者的依從性，改善患者術(shù)后康復(fù)情況。

利用手機(jī)微信平臺(tái)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理工作切實(shí)有效，可提高患者的健康知識(shí)，保證治療效果，操作成本低，具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。但微信的應(yīng)用存在一定的局限性，特別是老年患者，不能熟練掌握微信的使用方法，目前相關(guān)研究觀察數(shù)量較少，隨訪時(shí)間較短，后續(xù)研究仍需進(jìn)一步完善。

[1]趙麗云.頸椎病患者健康知識(shí)認(rèn)知情況調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(9)：209-211.

[2]王曉紅，丁明甫，何成奇，等.頸椎病頸椎功能評(píng)定表[J].華西醫(yī)學(xué)，2003，18(1)：35-36.

[3]王春艷.全程健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病患者治療依從性和復(fù)發(fā)率的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2013，28(10)：2170-2171.

[4]劉學(xué)妮，林惠釵.健康教育對(duì)針灸牽引治療神經(jīng)根型頸椎病遠(yuǎn)期療效的影響[J].光明中醫(yī)，2012，27(9)：1898-1899.

[5]覃美青，譚鶴長(zhǎng).手機(jī)微信平臺(tái)在膝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)患者出院隨訪中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13(10)：145-146.

[6]馬艷茹，趙亞婷，夏英華.基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，32(3)：598-599.

The Effect of Wechat-based Transitional Care in Discharged Patients with Cervical Spondylosis

ZHANG Suilian

(Department of NSLP, Zhengzhou Orthopedic Hospital, Henan, Zhengzhou 450000, China)

ObjectiveTo evaluate the effect of wechat-based transitional care in discharged patients with cervical spondylosis. MethodsSelecting 60 cervical spondylosis patients from January 2014 to December 2014, they were randomly assigned into two groups, with 30 cases in each group. The patients in the two groups received routine discharge education. In addition, patients in the experimental group received wechat-based transitional care. The wechat team was consisted of an attending doctor and a nurse-in-charge, established wechat’s group messaging, sent rudimentary knowledge, medication instruction, dietary instruction, life nursing and functional exercise of cervical spondylosis per-week, answered the question of cervical spondylosis. The two groups were reviewed after discharge from hospital for 3 months. The clinical effect of the cervical spondylosis of the West China Hospital on admission, at discharge and 3 months after discharge, the total score was 27 points, calculation improvement index and improvement rate were calculated. ResultsOn admission and at discharge, there were no difference between these two groups (P>0.05). 3 months after discharge, the improvement index and the improvement rate of the observation group were better than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionWechat-based transitional care achieved good effect in patients with cervical spondylosis, and is worthy of promotion.

Cervical spondylosis; Transitional care; Health education

河南省鄭州市骨科醫(yī)院頸肩腰腿痛I科(鄭州 450000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.15.056

1003-8914(2016)-15-2263-02

(本文校對(duì)：白玉2015-11-06)