楊 玲 劉召萍 王鳳卿

（青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 青島 266555）

念球菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病[1]。此病患者多為中老年女性。最新的臨床實踐證實，聯(lián)合使用酮康唑和克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，可取得很好的效果。為了進(jìn)一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的54例老年念球菌性陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年6月至2015年1月期間我院收治的54例老年念球菌性陰道炎患者。這些患者的病情均符合關(guān)于念球菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。他們均被排除患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、精神疾病及存在藥物過敏史。他們均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。這54例患者的年齡為57～79歲，其平均年齡為（63.4±3.8）歲。他們的病程為5～33d，其平均病程為（16.3±2.5）d。隨機(jī)將這些患者分為單獨用藥組和聯(lián)合用藥組，每組各有27例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為單獨用藥組患者單純使用酮康唑進(jìn)行治療，具體的治療方法是：口服，200mg/次，1次/d，每天晚餐后服用，共治療9d。為聯(lián)合用藥組患者聯(lián)合使用酮康唑和克霉唑栓進(jìn)行治療，具體的治療方法是：酮康唑的用法及用量與單獨用藥組患者的治療方案相同。克霉唑栓的用法是：每天晚上睡覺前，將1粒克霉唑栓置入患者的陰道內(nèi)，1次/d,共治療9d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療的總有效率、藥物起效的時間及其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：患者陰道瘙癢、灼痛等癥狀完全消失。對患者進(jìn)行陰道分泌物檢查的結(jié)果顯示，其陰道的清潔度為Ⅰ級，而且其病情未復(fù)發(fā)。②顯效：患者陰道瘙癢、灼痛等癥狀基本消失。對患者進(jìn)行陰道分泌物檢查的結(jié)果顯示，其陰道的清潔度為Ⅱ級。③有效：患者陰道瘙癢、灼痛等癥狀有所緩解，對其進(jìn)行陰道分泌物檢查的結(jié)果顯示，其陰道的炎癥有所改善。④無效：患者的陰道瘙癢、灼痛等癥狀未改善。對患者進(jìn)行陰道分泌物檢查的結(jié)果顯示，其陰道的炎癥未改善。治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在聯(lián)合用藥組患者中，治療結(jié)果被判定為治愈者有15例（占55.6%），為顯效者有7例（占25.9%），為有效者有4例（占14.8%），為無效者有1例（占3.7%），其治療的總有效率為96.3%。在單獨用藥組患者中，治療結(jié)果被判定為治愈者有9例（占33.3%），為顯效者有8例（占29.6%），為有效者有5例（占18.5%），為無效者有5例（占18.5%），其治療的總有效率為81.5%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于單獨用藥組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者藥物起效時間的比較

聯(lián)合用藥組患者藥物起效的時間為（2.6±0.4）d，單獨用藥組患者藥物起效的時間為（4.7±1.2）d。聯(lián)合用藥組患者藥物起效的時間明顯短于單獨用藥組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在聯(lián)合用藥組患者中，有1例患者出現(xiàn)食欲不振的癥狀，有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.4%。在單獨用藥組患者中，有1例患者出現(xiàn)食欲不振的癥狀，有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，有1例患者出現(xiàn)渾身乏力的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.1%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較，差異不顯著（p＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。兩患者不良反應(yīng)的癥狀均較輕微，而且可自行緩解，故不會影響本次研究的結(jié)果。

3 討論

目前，臨床上多采用藥物療法對老年念球菌性陰道炎患者進(jìn)行治療。治療此病的常用藥物有酮康唑和克霉唑栓等。酮康唑是一種抗真菌類藥物，對酵母菌、真菌等均具有抑制和殺滅的作用。此藥治療慢性、復(fù)發(fā)性陰道念球菌病的效果良好?？嗣惯蛩ㄊ且环N廣譜抗真菌藥物，可抑制念球菌細(xì)胞膜中麥角固醇的生物合成，進(jìn)而使念球菌因細(xì)胞膜失去完整性而死亡，最終達(dá)到治療念球菌性陰道炎的目的。將上述兩種藥物聯(lián)合使用可增強(qiáng)治療念球菌性陰道炎的效果。

綜上所述，與單獨使用酮康唑相比，聯(lián)合使用酮康唑和克霉唑栓對老年念球菌性陰道炎患者進(jìn)行治療的效果更顯著，可有效地緩解其瘙癢、灼痛等癥狀，而且能縮短藥物起效的時間。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 胡莉萍.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療.2015，26(05):1006-1008.

[2] 喬紅.保婦康栓治療念球菌性陰道炎20例療效分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué).2015，24(06):613-614.