張玉紅

(鄭州市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 鄭州　450000)

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綜合護(hù)理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

張玉紅

(鄭州市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 鄭州450000)

【摘要】目的分析綜合護(hù)理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法按入院順序?qū)⑧嵵菔械谝蝗嗣襻t(yī)院2013年4月至2015年4月收治的120例TIA患者分為對(duì)照組和研究組。所有患者均給予TIA內(nèi)科常規(guī)治療。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，研究組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理后統(tǒng)計(jì)分析兩組治愈率、卒中率及復(fù)發(fā)率，通過(guò)問(wèn)卷了解患者TIA知識(shí)掌握情況。結(jié)果研究組問(wèn)卷得分為(89.3±5.4)分，對(duì)照組為(69.5±6.2)分；研究組問(wèn)卷得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治愈率高于對(duì)照組，卒中率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)TIA患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，提高預(yù)后效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血；綜合護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用價(jià)值

短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack，TIA)主要是由頭顱內(nèi)血管病變引起短暫性腦部分神經(jīng)功能障礙，每次持續(xù)發(fā)作10～15 min，恢復(fù)后神經(jīng)癥狀均消失[1]。TIA持續(xù)發(fā)作極易導(dǎo)致腦梗死，威脅患者的生命健康。部分研究證明，采取有效的護(hù)理干預(yù)能降低TIA的發(fā)生率[2]。本研究選取鄭州市第一人民醫(yī)院收治的120例TIA患者，分組給予不同的干預(yù)措施，對(duì)比分析其護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取鄭州市第一人民醫(yī)院2013年4月至2015年4月收治的120例TIA患者作為研究對(duì)象，并按入院順序分為對(duì)照組和研究組，各60例。所選患者均符合TIA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除有其他神經(jīng)功能障礙或精神疾病者。對(duì)照組中女25例，男35例；年齡61～83歲，平均(69.5±8.3)歲；高血壓32例，糖尿病18例，冠心病7例者，高血脂3例。研究組中女23例，男37例；年齡59～85歲，平均(69.2±9.1)歲；高血壓30例，糖尿病19例，冠心病8例，高血脂3例。兩組患者性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法120例患者均給予TIA內(nèi)科常規(guī)治療，對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理措施，研究組則實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

1.2.1病情觀察入院后密切觀察患者的病情狀況，記錄發(fā)病次數(shù)、發(fā)病時(shí)間、間隔時(shí)間及突出癥狀。了解患者是否有無(wú)力、麻木、眩暈以及其他腦神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。

1.2.2安全護(hù)理TIA患者發(fā)病時(shí)易摔倒，應(yīng)為其提供舒適安靜的休息環(huán)境。發(fā)病時(shí)讓患者慢慢躺臥，頭部、肢體等動(dòng)作盡量放慢，幅度不能太大，以防止動(dòng)作過(guò)大加重病情而受傷?；颊呦麓沧邉?dòng)、入廁等均應(yīng)有人陪護(hù)，防止發(fā)病跌倒而受傷。

1.2.3飲食干預(yù)指導(dǎo)患者進(jìn)食魚(yú)類(lèi)、谷類(lèi)等低糖低脂高蛋白的食物，多吃富含維生素的水果和蔬菜，忌辛辣油炸食物，忌高鈉、高脂肪食物，禁酒、禁煙。

1.2.4臨床用藥干預(yù)告知患者相關(guān)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和使用注意事項(xiàng)，如阿司匹林、奧扎格雷可能導(dǎo)致食欲不振或出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)。對(duì)于有糖尿病的TIA患者，應(yīng)給予降血糖藥物治療并控制飲食，定期檢測(cè)血糖；對(duì)于有冠心病的TIA患者，要注意心律、心率的變化，給予硝酸甘油靜脈滴注時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速；對(duì)于有高血壓的TIA患者，應(yīng)給予降壓治療，同時(shí)定期檢測(cè)血壓，控制血壓在140/90 mm Hg以下，并注意觀察患者的不良反應(yīng)。

1.2.5心理護(hù)理干預(yù)TIA反復(fù)發(fā)作易使患者出現(xiàn)恐懼等情緒，影響患者內(nèi)分泌系統(tǒng)和藥物的吸收，從而影響治療效果。多與患者溝通，時(shí)刻了解患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者的心理反應(yīng)給予知識(shí)講解、安慰和鼓勵(lì)；通過(guò)提供舒適的休息環(huán)境、音樂(lè)視頻等方式消除患者的不良心理，提高其治療積極性。

1.2.6健康護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者出院后應(yīng)多鍛煉、多活動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)，嚴(yán)格控制血糖和血壓水平。告知患者合理飲食，忌辛辣油炸食物，忌高鈉、高脂肪食物，禁酒、禁煙，多吃蔬菜和水果；告知患者出院后按時(shí)服藥以及相關(guān)禁忌；告知患者外出需有人陪伴，定期復(fù)查，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)出院前通過(guò)自制問(wèn)卷了解120例患者的TIA知識(shí)掌握程度。問(wèn)卷共50題，每題2分，滿(mǎn)分100分，分值與掌握程度呈正相關(guān)。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并統(tǒng)計(jì)2個(gè)月后患者的卒中率、復(fù)發(fā)率以及治愈率。

2結(jié)果

2.1知識(shí)掌握程度研究組問(wèn)卷得分為(89.3±5.4)分，對(duì)照組為(69.5±6.2)分；研究組問(wèn)卷得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2治愈率研究組治愈率為78.33%(47/60)，復(fù)發(fā)率為21.67%(13/60)，卒中率為5.0%(3/60)；對(duì)照組治愈率為53.33%(32/60)，復(fù)發(fā)率為46.67%(28/60)，卒中率為18.33%(11/60)。研究組治愈率高于對(duì)照組，卒中率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

TIA是常見(jiàn)腦血管疾病，主要發(fā)病原因是動(dòng)脈粥樣硬化，腦血流突然中斷造成腦組織短暫性缺氧缺血，進(jìn)而失去部分腦神經(jīng)功能[3]。相關(guān)研究認(rèn)為，TIA是腦卒中的先兆表現(xiàn)，治療不及時(shí)極易發(fā)展為腦梗死[4]。楊傳英[5]在研究中指出，TIA患者均有較高的腦梗死發(fā)病率，且多數(shù)發(fā)生在TIA發(fā)作后1個(gè)月內(nèi)。盡早控制及預(yù)防TIA是降低腦梗死發(fā)生率的主要方法。

本研究通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后研究組患者知識(shí)評(píng)分及治愈率均高于對(duì)照組(P<0.05)，且研究組卒中率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。這表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)能有效降低腦卒中發(fā)生率，并能提高患者TIA知識(shí)掌握水平，便于患者更好地進(jìn)行自我護(hù)理，降低復(fù)發(fā)率。這也與喬敏[6]的研究結(jié)果類(lèi)似，說(shuō)明通過(guò)對(duì)TIA患者進(jìn)行飲食干預(yù)、心理干預(yù)、健康指導(dǎo)等綜合干預(yù)措施，可以讓患者保持良好的心理和身體狀態(tài)，提高患者自身的身體素質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)等情況。

綜上所述，對(duì)TIA患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率，提高預(yù)后效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王愛(ài)群,廖玉瓊.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者療效影響分析[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(3):388-390.

[2]王春霞,李瑾花,高麗梅,等.早期護(hù)理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(16):5-6.

[3]王成芳.短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(10):136-137.

[4]Boss H M,Van Schaik S M,Deijle I A,et al.Safety and feasibility of post-stroke care and exercise after minor ischemic stroke or transient ischemic attack: MotiveS & MoveIT[J].NeuroRehabilitation,2014,34(3):401-407.

[5]楊傳英.綜合護(hù)理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(12):65-67.

[6]喬敏.短暫性腦缺血發(fā)作患者的護(hù)理干預(yù)與健康指導(dǎo)[J].河北醫(yī)藥,2012,34(17):2706-2707.

(收稿日期：2015-10-17)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.122