用四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的效果分析

高 瓊

月經(jīng)不調(diào)是婦科的常見病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)量不穩(wěn)定或月經(jīng)周期紊亂、心煩易怒、頭暈、小腹脹痛、畏寒喜暖、腰酸等，其病情若遷延不愈可導(dǎo)致經(jīng)前期綜合癥、痛經(jīng)、絕經(jīng)期綜合癥、多囊卵巢綜合癥等并發(fā)癥，對其日常工作、生活及學(xué)習(xí)造成嚴重的影響。為了探討用四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)的效果，我院將70例月經(jīng)不調(diào)患者根據(jù)治療方案的不同分為常規(guī)組與中藥組，為35例常規(guī)組患者進行常規(guī)西醫(yī)治療，在此基礎(chǔ)上為35例中藥組患者應(yīng)用四物湯加減進行治療，然后觀察兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的70例患者均為2014年4月—2015年4月我院收治的月經(jīng)不調(diào)患者。根據(jù)治療方案的不同將其分為常規(guī)組與中藥組。常規(guī)組35例患者的年齡為18-50歲，平均年齡為（38.55±6.47）歲，其中有16例月經(jīng)推遲患者，有10例月經(jīng)不定期患者，有9例月經(jīng)先期患者。中藥組35例患者的年齡為19-49歲，平均年齡為（38.48±6.21）歲，其中有17例月經(jīng)推遲患者，9例月經(jīng)不定期患者，9例月經(jīng)先期患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者的治療方案 為常規(guī)組患者進行全面的檢查，在明確其病因后針對其病因進行治療，并為其采取止血、糾正貧血、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等常規(guī)西醫(yī)治療?？勺们闉榛颊邞?yīng)用黃體酮片（由上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號為201505）與克羅米芬（由上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號201503）進行治療。黃體酮片的用法是：每次服1片，每天用藥2次?？肆_米芬的用法是：每天服50mg，自月經(jīng)周期的第5天開始服藥，共用藥5天。

1.2.2 中藥組患者的治療方案 為中藥組患者在采取常規(guī)組患者治療方案的基礎(chǔ)上采用以下的中藥處方進行治療：川芎6g、當(dāng)歸10g、地黃15g、白芍12g，水煎服，1劑/日，分2次服下，共用藥15d。患者若有氣血兩虛的表現(xiàn)可在此方中加入茯苓10g、黨參15g、炒白術(shù)10g、熟地15g、炙黃芪20g、大棗4枚、陳皮6g、炙甘草6g、桂圓10個?；颊呷粲醒獰醿?nèi)擾的表現(xiàn)可在此方中加入黃連4.5g、山梔子10g、黃芩10g、丹皮6g，并減去方中的川芎。患者若有肝氣郁滯的表現(xiàn)可在此方中加入制香附10g、甘草6g、青皮6g、延胡索10g、玫瑰花6g、路路通10g、柴胡6g。患者若有陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)可在此方中加入玄參12g、阿膠10g、地骨皮12g、麥冬12g，并減去方中的川芎?；颊呷粲醒郎谋憩F(xiàn)可在此方中加入生吳萸5g、肉桂6g、生姜3片、炙甘草6g、大棗4枚、黨參12g、艾葉6g?；颊呷粲袣鉁龅谋憩F(xiàn)可在此方中加入制香附10g、澤蘭15g、紅花6g、延胡索10g、赤芍10g、懷牛膝10g、桃仁10g。在對兩組患者進行1個月的治療后對比觀察其臨床療效。

1.3 療效標準

無效：經(jīng)治療后，患者月經(jīng)出血量異常及月經(jīng)周期紊亂、心煩易怒、頭暈、小腹脹痛、畏寒喜暖、腰酸等癥狀未得到緩解。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，患者月經(jīng)出血量異常及月經(jīng)周期紊亂、心煩易怒、頭暈、小腹脹痛、畏寒喜暖、腰酸等癥狀得到顯著的緩解。治愈：經(jīng)治療后，患者月經(jīng)出血量異常及月經(jīng)周期紊亂、心煩易怒、頭暈、小腹脹痛、畏寒喜暖、腰酸等癥狀完全緩解。治療的總有效率=好轉(zhuǎn)率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（X ±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在常規(guī)組患者中，療效為無效的患者有6例，占17.14%；療效為好轉(zhuǎn)的有14例，占40%；療效為治愈的有15例，占42.86%，其治療的總有效率為82.86%。在中藥組患者中，療效為無效的患者有2例，占5.71%；療效為好轉(zhuǎn)的有15例，占42.86%；療效為治愈的有18例，占51.43%，其治療的總有效率為94.29%。與常規(guī)組患者相比，中藥組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病與患者發(fā)生某些器質(zhì)性病變、攝入某些藥物、發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)、嗜好吸煙飲酒、情緒異常、過度節(jié)食等因素均有密切的關(guān)系。西醫(yī)主要采用孕激素、雌激素、克羅米芬等藥物治療月經(jīng)不調(diào)。孕激素、雌激素具有調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的作用，克羅米芬具有促排卵的作用，但在治療月經(jīng)不調(diào)方面均無理想的效果[1]。中醫(yī)認為，月經(jīng)不調(diào)的病因病機主要為外感六淫、七情所傷，或勞倦過度、腎氣先天不足，或多產(chǎn)房勞、損害臟氣、肝脾腎功能失常、氣血不調(diào)、沖任二脈受損。研究發(fā)現(xiàn)，胞宮及沖任氣血的改變與月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生有密切的關(guān)系。女子體內(nèi)精血虧虛，其沖任二脈的氣血于經(jīng)期前后發(fā)生改變，造成胞宮氣血無法順暢運行，長期如此可導(dǎo)致瘀血內(nèi)留，新血無法歸經(jīng)，進而誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)[2]。四物湯是婦科的常用藥，主要由川芎、熟地黃、白芍、當(dāng)歸組成。在此方中，川芎性溫，可散風(fēng)止痛，活血行氣；熟地黃質(zhì)柔潤，味厚，有益腎填精、養(yǎng)陰補血的功效，配伍白芍可和肝疏散；白芍可柔肝止痛、補血斂陰[3]；當(dāng)歸有化瘀止痛、活血補血的功效。上述諸藥合用可共奏調(diào)經(jīng)補血之功，有效治療月經(jīng)不調(diào)。根據(jù)中醫(yī)辨證施治的理論，月經(jīng)不調(diào)可分為氣血兩虛型、血熱內(nèi)擾型、肝氣郁滯型、陰虛內(nèi)熱型、血寒凝滯型、氣滯血瘀型等類型。在為氣血兩虛型月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用四物湯進行治療時應(yīng)重用可補養(yǎng)氣血的藥物。在為血熱內(nèi)擾型月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用此方進行治療時應(yīng)重用可涼血、清熱、調(diào)經(jīng)的藥物。在為肝氣郁滯型月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用此方進行治療時應(yīng)重用可理氣解郁、活血的藥物。在為陰虛內(nèi)熱型月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用此方進行治療時應(yīng)重用可養(yǎng)陰清熱的藥物。在為血寒凝滯型月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用此方進行治療時應(yīng)重用可溫經(jīng)散寒的藥物。在為氣滯血瘀型月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用此方進行治療時應(yīng)重用可活血化瘀、理氣的藥物[4]。

本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，中藥組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，為月經(jīng)不調(diào)患者采用四物湯加減進行治療可取得確切的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 唐海燕,孫立軍,張帆,陳玉瓊.四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19（20）:2552-2553.

[2] 何世玲.針灸與四物湯加減聯(lián)合治療月經(jīng)不調(diào)的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,05:135+143.

[3] 張曉磊.四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,08:14.

[4] 高華紅.四物湯加減治療月經(jīng)不調(diào)療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28（19）:115.