孫娟娟

母乳中含有大量可促進嬰兒大腦發(fā)育的優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪酸、乳酸及?；撬?。研究發(fā)現(xiàn)，與非母乳喂養(yǎng)的嬰兒相比，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒其大腦的發(fā)育較快，其免疫力及智力較高，其猝死的發(fā)生率較低，其兒童期肥胖癥、過敏性疾病的發(fā)生率較低[1]。在臨床上，導致初產(chǎn)婦不肯為嬰兒進行母乳喂養(yǎng)或過早為其斷奶的主要因素是其缺乏關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識及心理因素、生理因素等。對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后泌乳護理可消除其不良心理，使其詳細了解對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，增加其產(chǎn)后的泌乳量。為了進一步觀察對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)后泌乳護理的效果，我院將58例初產(chǎn)婦分成對照組與觀察組，為對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上為觀察組產(chǎn)婦進行產(chǎn)后泌乳護理，然后對比分析其產(chǎn)后的泌乳量，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的58例患者均為我院2002年8月-2015年1月收治的初產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦分為對照組和觀察組，每組各29例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦的年齡為20-36歲，平均年齡為（23.4±2.9）歲，其孕周為38-40周，平均孕周為（38.8±1.26）周。觀察組產(chǎn)婦的年齡為21-38歲，平均年齡為（25.1±2.3）歲，其孕周為38-41周，平均孕周為（39.1±1.11）周。兩組產(chǎn)婦的年齡等一般資料相比較，P＞0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對對照組產(chǎn)婦進行健康教育、飲食護理、康復護理等常規(guī)護理。為觀察組初產(chǎn)婦在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施行產(chǎn)后泌乳護理，進行產(chǎn)后泌乳護理的方案如下：①進行哺乳護理。協(xié)助產(chǎn)婦在產(chǎn)后半個小時內(nèi)與其新生兒進行首次接觸，并在產(chǎn)婦與其新生兒進行接觸時采取“三貼”的原則（即使嬰兒的胸部貼緊產(chǎn)婦的胸部、使嬰兒的腹部貼緊產(chǎn)婦的腹部、使嬰兒的下頜貼緊產(chǎn)婦的乳房），從而激發(fā)產(chǎn)婦對新生兒進行母乳喂養(yǎng)的想法，消除其恐懼、憂慮等不良心理。醫(yī)護人員應(yīng)及早對產(chǎn)婦進行健康教育，使其了解進行母乳喂養(yǎng)可促進新生兒的生長發(fā)育、緩解產(chǎn)后乳房脹痛的癥狀。應(yīng)指導產(chǎn)婦在每日相同的時間段為其新生兒進行哺乳，每隔3～4個小時為新生兒哺乳一次，以刺激催乳素的產(chǎn)生，使泌乳反射趨于穩(wěn)定。在產(chǎn)婦為新生兒哺乳后應(yīng)及時觀察其乳房內(nèi)有無乳汁淤積的情況，若發(fā)現(xiàn)此類情況應(yīng)立即用吸奶器將其乳房中剩余的乳汁吸除干凈，若其發(fā)生疼痛可對其進行乳房按摩，以促進乳汁的排出。②進行乳房護理。在產(chǎn)后應(yīng)指導產(chǎn)婦定期用溫水清洗乳房或用濃度為75%的酒精擦拭乳房，以預防乳腺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的乳頭是否破損發(fā)炎，若發(fā)現(xiàn)此類情況應(yīng)囑其停止為新生兒哺乳，并用吸奶器將其乳房中的乳汁吸凈，待其乳頭的破損處痊愈后再讓其繼續(xù)為新生兒哺乳。③進行生活護理。應(yīng)指導產(chǎn)婦每晚交替采取左右側(cè)臥位進行睡眠，以免在進行單側(cè)臥位睡眠時長時間擠壓一側(cè)的乳房，導致一側(cè)的乳腺管堵塞及乳汁淤積，進而增加為新生兒哺乳的難度。指導產(chǎn)婦每日用40-45℃左右的熱毛巾熱敷兩側(cè)乳房各10分鐘，并對乳房進行自我按摩。自我按摩乳房的方法是：沿著從乳房的外圍至乳頭的方向進行螺旋式的按摩，每次按摩5分鐘。若產(chǎn)婦存在乳頭內(nèi)陷的情況，應(yīng)指導其在自我按摩乳房的過程中用手指輕輕拉出內(nèi)陷的乳頭并捻轉(zhuǎn)乳頭片刻，以維持正常的泌乳反射[2]。

1.3 泌乳量的判定標準

泌乳量多：經(jīng)過護理后，產(chǎn)婦的乳房飽滿、乳汁充足，在24個小時內(nèi)能夠喂養(yǎng)新生兒8次以上。泌乳量中等：經(jīng)過護理后，產(chǎn)婦的乳房較為飽滿，在24個小時內(nèi)能夠哺乳新生兒5次以上，需為新生兒添加少量的奶粉進行混合喂養(yǎng)。泌乳量不足：經(jīng)過護理后，產(chǎn)婦的乳房松弛下垂、無飽滿感、乳汁不足，需以奶粉為主喂養(yǎng)新生兒。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（X ±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

對照組產(chǎn)婦在接受護理后，泌乳量多的產(chǎn)婦有9例（占31.03%），泌乳量中等的產(chǎn)婦有11例（占37.93%），泌乳量不足的產(chǎn)婦有9例（占31.03%）。觀察組產(chǎn)婦在接受護理后，泌乳量多的產(chǎn)婦有14例（占48.23%），泌乳量中等的產(chǎn)婦有12例（占41.40%），泌乳量不足的產(chǎn)婦有3例（占10.34%）。與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦在接受護理后其產(chǎn)后泌乳量不足的發(fā)生率較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討論

進行母乳喂養(yǎng)是促進嬰兒生長發(fā)育的重要措施[3]。初產(chǎn)婦在分娩后可因缺乏對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)的信心、不了解關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識或未得到正確的產(chǎn)后護理而導致泌乳量過少、乳汁淤積、乳頭被細菌感染等情況，進而可導致對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)失敗。在初產(chǎn)婦分娩后，護理人員應(yīng)及時向其介紹關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識，并安排其與嬰兒進行早期接觸，使其建立對嬰兒進行母乳喂養(yǎng)的信心，消除其緊張、焦慮等不良心理，刺激其體內(nèi)催乳素的產(chǎn)生。在初產(chǎn)婦對嬰兒進行母乳喂食后，護理人員應(yīng)指導其對乳房進行清潔護理，以預防乳腺炎。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦在接受護理后其泌乳量不足的發(fā)生率較低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義?？梢?，對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)后泌乳護理可顯著增加其泌乳量，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 孫明合.護理干預對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].全科護理,2012 10(33):3112-3113.

[2] 黃婉明,關(guān)漸明.產(chǎn)后乳房按摩對母乳喂養(yǎng)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院雜志,2012,12 (5):92-93.

[3] 李曉靜.產(chǎn)前及產(chǎn)后護理干預對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)臨床影響的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,24(28):324-325.