• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      監(jiān)護(hù)室護(hù)士交班模式研究進(jìn)展

      2016-03-11 12:30:45王小玲盧惠娟蔣雪妹許貞蓉傅曉華
      護(hù)理研究 2016年30期
      關(guān)鍵詞:交班護(hù)士病人

      王小玲,盧惠娟,蔣雪妹,戴 垚,王 敏,許貞蓉,陳 穎,高 蓓,馮 波,傅曉華

      ?

      監(jiān)護(hù)室護(hù)士交班模式研究進(jìn)展

      王小玲,盧惠娟,蔣雪妹,戴垚,王敏,許貞蓉,陳穎,高蓓,馮波,傅曉華

      重癥監(jiān)護(hù)室;交班模式;影響因素;制度;時(shí)間;標(biāo)準(zhǔn)化;培訓(xùn)

      護(hù)士交接班是臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),護(hù)理交班不完整或不及時(shí)不僅會影響護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)重時(shí)還會危及病人的生命。重癥監(jiān)護(hù)室(intensive care unit,ICU)是運(yùn)用各種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備對醫(yī)院各類疑難危重癥病人、急危重癥病人及高危病人實(shí)施集中的治療和護(hù)理,以最大限度地確保病人的生存及隨后的生命質(zhì)量的臨床救治基地[1]。ICU交班不同于普通病房交班,病人病情重、病情復(fù)雜多變,護(hù)士的交班內(nèi)容多、難度大。如何提高ICU交班質(zhì)量是監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員應(yīng)該思考的問題。國內(nèi)ICU交班方式的研究目前尚處于自制交班表格及初步引進(jìn)國外的交班模式的階段。本文對交班的概念及重要性、影響ICU護(hù)士交班的有效性因素、交班模式及其在ICU中的應(yīng)用以及促進(jìn)有效交班的模式進(jìn)行綜述,旨在為改進(jìn)ICU護(hù)士交班提供參考。

      1 交班的概念及重要性

      交班就是照護(hù)的轉(zhuǎn)移,包括信息、責(zé)任及權(quán)利在臨床工作人員之間的轉(zhuǎn)移,臨床工作人員為廣義的工作在臨床的人員,包括醫(yī)生及護(hù)士等[2]。世界衛(wèi)生組織[3]及其他國家級衛(wèi)生組織如澳大利亞衛(wèi)生安全和質(zhì)量委員會(Australian Commission on Safety and Quality in Health Care)[2]及美國健康護(hù)理評鑒委員會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization,JCAHO)[4]都將有效的交班作為降低病人不良事件的首要措施,希望落實(shí)交接班的完整性和及時(shí)性,以提高病人安全。護(hù)理交班不完整、有遺漏或者不及時(shí),不僅會影響護(hù)理質(zhì)量,嚴(yán)重者還會危害病人的生命。在澳大利亞,近69%的不良事件由溝通不良造成,而改進(jìn)溝通的重要措施就是有效的交班[5];在美國,溝通不良也是造成59%的不良事件的主要因素[6];有效交班能降低21%的不良事件[7],能促進(jìn)病人的成功管理,從而構(gòu)建高質(zhì)量的照護(hù)[8]。

      ICU病人由于疾病原因?qū)е卤O(jiān)護(hù)儀器多(呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、冰毯機(jī)、床旁血液透析機(jī)等)[9],病人身上各類導(dǎo)管多(鼻胃管、鼻腸管、呼吸機(jī)管、留置尿管、各類引流管等)[9-10],治療藥物多(抗感染藥、血管活性藥等)[11-12],病人疾病變化快[13]等,因此ICU交班不同于病房交班,一個(gè)ICU護(hù)士要將他所負(fù)責(zé)的病人的全部內(nèi)容進(jìn)行交班,交班內(nèi)容多,由于病人病情的復(fù)雜程度及對護(hù)理的依賴程度不同,導(dǎo)致交班時(shí)間可能有長有短[14]。

      2 ICU護(hù)士有效交班的影響因素

      2.1病人方面Riesenberg等[15]一項(xiàng)納入95篇文獻(xiàn)的系統(tǒng)評價(jià)回顧病人對交班的影響發(fā)現(xiàn),病人病情太復(fù)雜或需要交班的內(nèi)容太多,過多的病人(用于交班的時(shí)間減少)、病人信息量不斷增加、日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境以及交班過程中出現(xiàn)的病人病情變化都會影響ICU護(hù)士交班有效性。有學(xué)者采用質(zhì)性研究結(jié)合量性研究的方法對100例病人及100名護(hù)士進(jìn)行橫斷面調(diào)查研究,結(jié)果顯示病人的主動性和參與護(hù)士的積極性對交班的有效性有很大影響,而且針對不同人格的病人采用與之相匹配的交班方式,能更好地傳遞信息[16]。這也在國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道中得到驗(yàn)證,病人多時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理不到位、病房不夠整潔,交接班容易形式化,影響護(hù)理質(zhì)量[17]。

      2.2制度方面

      2.2.1混亂的交班流程Riesenberg等[15]系統(tǒng)評價(jià)顯示由于交班報(bào)告太過于常規(guī)而流失注意力,混亂的交班,僅注重文件交班,報(bào)告包括判斷語句阻礙有效的交班,這些歸納起來就是流程過于混亂。這也在國內(nèi)的ICU交班中有所體現(xiàn),在傳統(tǒng)交接班中,交班內(nèi)容中有評價(jià)指標(biāo)但沒有具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),因此護(hù)士在交接班過程中容易忽略某些環(huán)節(jié);執(zhí)行交接班制度不夠規(guī)范,接班內(nèi)容簡單、重點(diǎn)不突出,容易導(dǎo)致對危重病人的重點(diǎn)病情變化、皮膚和管道情況交接不清[17]。楊磊等[18]研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的ICU交班存在交班內(nèi)容遺漏,有發(fā)生較大護(hù)理安全問題的可能,其中主要問題集中在監(jiān)護(hù)儀維護(hù)、呼吸機(jī)管理及維護(hù)、病人管路管理、床旁用電安全隱患、床頭桌物品放置規(guī)范等問題。

      2.2.2與標(biāo)準(zhǔn)化有關(guān)的問題Riesenberg等[15]系統(tǒng)評價(jià)顯示,與標(biāo)準(zhǔn)化有關(guān)的問題歸納起來就是缺乏標(biāo)準(zhǔn)化交班系統(tǒng),即使有標(biāo)準(zhǔn)化交班系統(tǒng),但由于種種原因?qū)嵤┐嬖诶щy,如由于標(biāo)準(zhǔn)化交班模式及系統(tǒng)導(dǎo)致的問題、缺乏足夠的交班工作準(zhǔn)則和規(guī)程、沒有明確的界定及相關(guān)概念等。在一項(xiàng)國外的質(zhì)性研究中也發(fā)現(xiàn),護(hù)理的交班非常脆弱及充滿彈性,需要使用工具加強(qiáng)對交班的界定來減少護(hù)理交班中的漏洞,保障病人安全[19]。還有研究發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)交班護(hù)士之間的交流較少,過于格式化的交班導(dǎo)致數(shù)據(jù)流失[20]。

      2.2.3時(shí)間相對不足Riesenberg等[15]系統(tǒng)評價(jià)提示,時(shí)間限制(交班時(shí)間不足)、交班過程太費(fèi)時(shí)、交班報(bào)告太長、勞動力結(jié)構(gòu)不支持足夠的交班時(shí)間都是阻礙有效交班的因素。馬青華等[21]對ICU 317例機(jī)械通氣病人交接班時(shí)間進(jìn)行測算,傳統(tǒng)的交班方法交班時(shí)間為每人14.19 min±0.9 min。郝婧等[22]研究顯示,護(hù)理交班時(shí)間過長往往是由交班條理欠清晰、被動接班、欠缺主動思考、交接班走過場的現(xiàn)象導(dǎo)致。這都印證了時(shí)間是影響有效交班一個(gè)重要因素。

      2.2.4缺乏培訓(xùn)或教育Riesenberg等[15]系統(tǒng)評價(jià)提示,對工作人員的交班培訓(xùn)較少,或者根本沒有相關(guān)交班的培訓(xùn)是阻礙有效交班的因素。國內(nèi)關(guān)于ICU護(hù)士的傳統(tǒng)交班培訓(xùn)未見報(bào)道;目前所見的交班培訓(xùn)主要見于相對于傳統(tǒng)方法較為新穎的交班方法,如標(biāo)準(zhǔn)化交班、引進(jìn)國外交班方式等[23-24]。

      2.3人員方面

      2.3.1溝通溝通障礙能阻礙有效的交班。溝通障礙包括一般的溝通問題,如遺漏(缺失或不完整的信息)、錯誤(不正確的、多余的、重復(fù)的或不相關(guān)的信息)、誤傳(誤解的信息)、錯誤的回憶[15]。馬青華等[21]研究也發(fā)現(xiàn),信息遺漏在ICU交班中也是一個(gè)常見的溝通障礙,主要體現(xiàn)在病人病情交接不全面,貴重藥物、物品等方面的交接遺漏。

      2.3.2員工方面輪班的護(hù)士較少、緊張或超長班(會引起疲勞,健忘)、在工作繁忙時(shí)段交班,交班報(bào)告都是匆忙完成,從而阻礙了有效的交班[15]。在國外ICU交班的研究中也發(fā)現(xiàn),由于疲勞及頻繁的打斷導(dǎo)致交班延長,交班難以集中精神,從而阻礙了信息的有效傳遞,尤其低年資的工作人員要對其進(jìn)行交班的結(jié)構(gòu)化培訓(xùn),提高交班的有效性[25]。Mukhopadhyay等[26]發(fā)現(xiàn)護(hù)士在夜晚交班時(shí)容易分心。

      2.4交班形式國外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過3輪的口頭交班,所有的信息將完全流失,經(jīng)過5輪的紙質(zhì)版交班,僅有31%的信息被正確地傳遞給接班人員[27]。在對口頭交班研究中也發(fā)現(xiàn),不管是發(fā)生在醫(yī)生之間、醫(yī)生和護(hù)士之間,或者護(hù)士與護(hù)士之間,口頭交班都被定義為不全面的,同時(shí)表達(dá)含糊[28]、明顯沒有計(jì)劃性[29]的交班。國外一項(xiàng)回顧ICU人為錯誤的研究發(fā)現(xiàn),37%的人為錯誤是由醫(yī)生和護(hù)士之間進(jìn)行口頭交流造成的[30]。

      2.5其他方面溝通媒介缺乏(如電話、電子郵件、紙張、計(jì)算機(jī)化系統(tǒng)、錄音或錄像帶);在混亂的環(huán)境中交班、噪音太大、光線不足、缺乏隱私;團(tuán)隊(duì)中存在社會問題,如關(guān)系的問題(如缺乏相互尊重)、團(tuán)隊(duì)成員混亂的角色和責(zé)任,這些是阻礙有效交班的因素[15]。

      3 交班模式及其在ICU交班中的應(yīng)用

      3.1交班模式的定義國外對交班模式的定義是在醫(yī)生之間、護(hù)士之間、醫(yī)生和護(hù)士之間使用紙質(zhì)版或者電子版的方案,這個(gè)模式可能是表格或者基于局域網(wǎng)的方案,用于病區(qū)內(nèi)交班或者病區(qū)間交班的方案[8]。根據(jù)國外的定義,國內(nèi)對交班模式的報(bào)道還主要為紙質(zhì)版的交班表格[18,31-33]或基于電子版的交班表格[34-35]。

      3.2交班模式的分類交班模式根據(jù)其載體不同分為紙質(zhì)版交班模式及電子版交班模式,根據(jù)發(fā)表的文獻(xiàn)回顧,目前電子版交班模式為主流交班模式,所占比例為63%[8]。Abraham等[36]根據(jù)內(nèi)容結(jié)構(gòu)將交班模式分為3類:以病人問題為中心、以病人當(dāng)時(shí)情況為中心及以身體系統(tǒng)為中心。以病人問題為中心的交班模式結(jié)構(gòu)為將病人的關(guān)鍵問題羅列為一張清單,如SOAP(subjective,objective,assessment and plan)交班模式。以病人當(dāng)時(shí)情況為中心的交班模式結(jié)構(gòu)為交班的信息內(nèi)容基于病人的情況,需要接班人員立即關(guān)注及處理的情況,如SBAR(situation,background,assessment and recommendation)交班模式。以身體系統(tǒng)為中心的交班模式內(nèi)容為病人各個(gè)系統(tǒng)的疾病及功能情況,這個(gè)交班模式基于醫(yī)療模式,主要用于病區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)之間的交班,如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等交班。

      4 促進(jìn)有效交班

      4.1制度方面

      4.1.1有序的交班流程有序的交班模式要以病人為中心,有足夠的時(shí)間準(zhǔn)備交班報(bào)告,準(zhǔn)備足夠的材料,如病人的表格、自己的交班表格;在面對面交班階段使用相互詢問的方式;床邊交班階段要檢查環(huán)境、檢查缺失的信息,或者詢問額外的包括病人及其家屬的護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)、監(jiān)護(hù)儀、護(hù)理評估交班,使用現(xiàn)場檢查單,盡快得到直接反饋,必要時(shí)檢查護(hù)理措施,聚焦系統(tǒng)問題;還可以創(chuàng)造海報(bào)、口袋卡片、基于網(wǎng)絡(luò)的資源及其他能提高交班有效性的模式[15]。國內(nèi)目前有自創(chuàng)交班流程[33,37]、引進(jìn)國外成熟的交班方式[21,23,38]、改善傳統(tǒng)交班模式[39]3種主流的交班策略,研究顯示與傳統(tǒng)交接班相比,能有效地提高交班效果。

      4.1.2標(biāo)準(zhǔn)化策略要開發(fā)交班指南、交班模式(模板、表格、清單、手稿)、管理及程序,要能保證所有核心信息都存在,這個(gè)管理及程序要提供詢問及回答的機(jī)會,確保交接班雙方都接收到信息;還要與不同的病區(qū)及情況(病區(qū)內(nèi)交班或者轉(zhuǎn)區(qū)交班)相匹配[15]。在國外的研究中顯示:在ICU中使用標(biāo)準(zhǔn)化的交班策略,能有效提高交班效果[40],促使標(biāo)準(zhǔn)化的信息傳遞及溝通實(shí)踐,能有效提高病人安全[8]。

      4.1.3給予足夠的時(shí)間促進(jìn)有效的交班,應(yīng)給予足夠的時(shí)間;可采用小組化交班的形式來縮短交班時(shí)間,同時(shí)成員要使用一定的記憶方法促進(jìn)記憶;對新的護(hù)理交班程序,要有足夠的時(shí)間實(shí)施[15]。張正萱等[41]在兒科病房中給護(hù)士足夠的時(shí)間進(jìn)行護(hù)理交班,發(fā)現(xiàn)能有效提高護(hù)理交班效率及結(jié)果。

      4.1.4有效的培訓(xùn)及教育要對護(hù)理人員進(jìn)行有效交班培訓(xùn),使用真實(shí)的情景進(jìn)行教學(xué),使用角色扮演教授有效的交班技能、表達(dá)技巧、傾聽技巧和溝通技巧[15],最終促進(jìn)有效交班。國內(nèi)在采用新的或者引用新的交班模式之前都會根據(jù)自己科室情況進(jìn)行有效的培訓(xùn),培訓(xùn)的方式多種多樣,且研究結(jié)果均顯示培訓(xùn)能提高交班的有效性[21,23,42]。

      4.2人員方面對護(hù)士進(jìn)行一般溝通技能的培訓(xùn),包含核心信息但采用簡潔的語言;以病人為中心傳達(dá)信息,澄清疑問,能有效提高交班質(zhì)量[15]。語言方面,如說話清晰、語速適中、使用通俗語言,保護(hù)所有的資料客觀,避免主觀臆斷,避免使用專業(yè)詞語及縮寫,同樣也能促進(jìn)有效交班[15]。召集員工參與交班指南、交班模式、交班政策及交班程序的制定,參與培訓(xùn)計(jì)劃的制定,能促進(jìn)有效交班[15]。國內(nèi)針對護(hù)理人員的溝通的研究也顯示其對有效交班的促進(jìn)作用[23]。4.3其他方面使用電子(電腦化)交班系統(tǒng),如在電腦中得到交班報(bào)告、使用視聽交班報(bào)告、使用基于手機(jī)的交班系統(tǒng)[15],都能有效提高交班效果。Hunter等[43]嘗試使用電子集成的方式提取交班報(bào)告,盡管結(jié)果還不成熟,但是是值得嘗試的方向。能創(chuàng)造一個(gè)較為獨(dú)立及安靜的交班環(huán)境,保護(hù)病人及家屬的隱私[15],能促進(jìn)有效交班。盡可能減少打斷及減少心不在焉的交班[15]。Nick 等[44]研究發(fā)現(xiàn),將行為科學(xué)及人種的影響因素引入ICU工作,能提高交班中信息的傳遞。

      5 常用交班模式及其在ICU 護(hù)士交班中的應(yīng)用

      國外常用的交班模式有SBAR、ISBAR、SOAP等,得到澳大利亞和世界衛(wèi)生組織指南的推薦[2-3]。國內(nèi)ICU交班方式目前還處于自制交班表格及初步引進(jìn)國外的交班模式的研究中。

      5.1SBAR這個(gè)模式是世界衛(wèi)生組織[3]及澳大利亞安全和質(zhì)量衛(wèi)生保健委員會[2]推薦的交班模式,這個(gè)模式主要用于提高記憶[45]。S(situation),即狀況,病人目前的情況是什么?病人目前的主訴及目前的狀況;B(background),即背景,病人的既往史;A(assessment),即評估,病人目前有什么護(hù)理問題?包括體檢結(jié)果,生命體征及陽性體征;R(request/recommendation),即建議,我目前的建議是什么或者我的需求是什么?這包括建議、病人預(yù)期的變化及關(guān)鍵監(jiān)測是什么[2-3]。Riesenberg等[45]系統(tǒng)回顧發(fā)表于1987年─2008年的幫助記憶的交班系統(tǒng)發(fā)現(xiàn),69.6%的文章都涉及SBAR系統(tǒng),運(yùn)用者包括護(hù)士、助理護(hù)士、護(hù)生等。SBAR能有效提高溝通的有效性及效率[46],國外還將SBAR承載于電子系統(tǒng)[47]、制作交班標(biāo)準(zhǔn)[48],均取得較好的效果。De Meester等[49]將SBAR系統(tǒng)運(yùn)用于ICU護(hù)士及醫(yī)生的溝通發(fā)現(xiàn),這個(gè)模式能提高有效溝通,降低ICU負(fù)性事件如不預(yù)期死亡率。國內(nèi)運(yùn)用SBAR的研究報(bào)道較少,最早的文獻(xiàn)見于2010年[50],運(yùn)用于神經(jīng)外科ICU、兒科ICU、心內(nèi)科ICU等[21,37-38,42,51]及急診科[32,52],使用者有醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間。國內(nèi)主要運(yùn)用于信息量較大的急診及各類ICU,而這些使用SBAR的研究均發(fā)現(xiàn),SBAR模式能提高溝通的有效性、提高溝通效率及使用者滿意度[21,38]。沈蘊(yùn)之等[23]將SBAR模式運(yùn)用于心內(nèi)科醫(yī)護(hù)之間溝通發(fā)現(xiàn)能提高危重病人護(hù)理質(zhì)量,降低心血管不良發(fā)生率,降低科室不安全事件發(fā)生率,能提高護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感,促進(jìn)醫(yī)護(hù)和諧團(tuán)隊(duì)的建立;劉霞等[38]將SBAR運(yùn)用于CCU發(fā)現(xiàn),SBAR內(nèi)容精簡且具有針對性,提高了醫(yī)護(hù)溝通效率,提升了護(hù)士的綜合素質(zhì),穩(wěn)步提升了醫(yī)生滿意率,促進(jìn)了病人安全及團(tuán)隊(duì)協(xié)作,但是也發(fā)現(xiàn)使用此方案首先要對使用人員進(jìn)行充分培訓(xùn),否則容易造成工具性信息流失[53-54]。

      5.2ISBARI(introduction),即簡介,自我介紹、簡述病人基本資料、入院原因;S(situation),即現(xiàn)況,病人目前的現(xiàn)況或者有何主訴,我已經(jīng)關(guān)注了哪些方面,哪些方面正在惡化,有何癥狀;B(background),即既往史、病人以前有什么既往史、目前使用什么藥物、治療措施、近期的生命體征、檢查結(jié)果及病人情況變化;A(assessment),即評估,病人現(xiàn)存的問題是什么,潛在的危險(xiǎn)是什么,潛在的并發(fā)癥有哪些,需要繼續(xù)關(guān)注什么;R(recommendation),即建議,給予專業(yè)的建議,澳大利亞衛(wèi)生安全和質(zhì)量委員會主要推薦用于病區(qū)間的交接班[2]。Riesenberg等[45]系統(tǒng)回顧發(fā)表于1987年─2008年的幫助記憶的交班系統(tǒng),ISBAR主要運(yùn)用于護(hù)士間。國外的研究也顯示出這個(gè)模式還可以運(yùn)用于ICU交班[55],能促進(jìn)護(hù)理文件的書寫及護(hù)理活動的完成,保證在病區(qū)間交接的時(shí)候有效信息順利移交,保證工作的有效性及延續(xù)性[55-57]。國內(nèi)現(xiàn)階段僅見薛梅等[58]用于住院醫(yī)生溝通培養(yǎng)的研究,研究結(jié)果顯示能使住院醫(yī)師理論水平、溝通能力、醫(yī)護(hù)合作態(tài)度、自我效能感得到提升,病人對住院醫(yī)師工作滿意度大大提高。國外有研究發(fā)現(xiàn),ISBAR用于ICU的交班中能有效提高溝通能力,同時(shí)使用者的滿意度較高,但是研究也發(fā)現(xiàn)需要充分對使用者進(jìn)行培訓(xùn),確保使用者能清楚理解ISBAR的使用方法,才能進(jìn)行有效溝通[59],這在Ratajczyk等[60]研究中也得到證實(shí)。

      5.3SOAPS(subjective),即主觀資料,病人的主訴,病史;O(objective),即客觀資料,病人的生命體征、檢查結(jié)果;A(assessment),即評估,如鑒別診斷、護(hù)理診斷;P(plan),即計(jì)劃,新的診療規(guī)劃、醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃[61-62]。這個(gè)模式主要是基于認(rèn)知層面,幫助交班的完成,尤其是在ICU,在信息量較大的病房,能有效提高溝通的有效性[62]。Riesenberg等[45]系統(tǒng)回顧發(fā)表于1987年─2008年的幫助記憶的交班系統(tǒng),SOAP主要運(yùn)用于救護(hù)系統(tǒng)、神經(jīng)科護(hù)士。我國見于臨床藥師的運(yùn)用,沒有用于交班,僅作為提高信息格式化傳播、減少信息的流失[63-65]。Abraham等[66]將SOAP模式應(yīng)用于ICU的交班中發(fā)現(xiàn),運(yùn)用SOAP模式能促進(jìn)詳細(xì)地檢查(體征、不良結(jié)果),從而增加交班的質(zhì)量,不是僅聚焦在交班這個(gè)事件及其阻礙因素上,由此可看出這個(gè)交班模式主要關(guān)注點(diǎn)是病人的客觀資料的收集。

      5.4交班表格國內(nèi)外有眾多研究使用表格進(jìn)行ICU交班,均能更好地掌握病人病情,落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行及護(hù)理措施、提高病人的滿意度,尤其能提高新護(hù)士交班的內(nèi)涵[17,31,33,67-69],但是國內(nèi)所有的交班表格都未說明交班內(nèi)容的來源,是經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)總結(jié)還是其他途徑。標(biāo)準(zhǔn)化交班流程呈現(xiàn)出兩種方式,一種是自行設(shè)計(jì)的交班流程和結(jié)合較為成熟的交班模式而形成的交班流程。自行設(shè)計(jì)的交班流程[17,70-72]與傳統(tǒng)交班方式相比效果較好,但是也是存在構(gòu)建來源不明的問題。另一種方式就是結(jié)合SBAR等交班模式[21,32,47,49]而形成的一套標(biāo)準(zhǔn)交班模式,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程與傳統(tǒng)交班方式相比顯示出極強(qiáng)的優(yōu)勢,但是極少有文獻(xiàn)報(bào)道SBAR等交班模式的引入過程、臨床使用護(hù)士的接受度如何及與當(dāng)?shù)氐奈幕嗳菪匀绾巍?/p>

      6 小結(jié)

      ICU護(hù)士交接班是ICU護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),目前對于交班有一定的關(guān)注。國內(nèi)外有些研究者采用了針對人員方面、制度方面、交班模式等應(yīng)對模式,均取得一定效果,但是由于交班的文獻(xiàn)總體質(zhì)量欠缺,還未形成關(guān)于交班的最佳實(shí)踐指南[73],同時(shí),由于文化差異、各科室病種的差異,尚未形成能適用于所有病區(qū)的交班模式。但是,SBAR模式及SOAP模式等對于ICU護(hù)士是比較有效的交班模式,護(hù)理人員可根據(jù)各醫(yī)院ICU的情況將其本土化,使之成為一個(gè)適合我國文化的有效的ICU護(hù)士交班模式。

      [1]王辰,席修明,許媛,等.危重癥醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:2-9.

      [2]Care ACOS.OSSIE guide to clinical handover lmprovement[EB/OL].[2015-12-11].http://www.safetyandquality.gov.au/wp-content/uploads/2012/01/ossie.pdf.

      [3]Organization WH.Communication during patient hand-overs[EB/OL].[2015-12-11].http://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PS-Solution3.pdf.

      [4]Joint COAO.2010 national patient safety goals[EB/OL].[2015-12-11].http://www.jointcommission.org/PatientSafety/NationalPatientSafetyGoals.

      [5]Patient SD.WA Sentinel Event Report 2010/2011[EB/OL].[2015-12-11].http://ww2.health.wa.gov.au/~/media/Files/Corporate/general%20documents/clinical%20assessment/PDF/WA_Sentinel_Event_Report_20102011.ashx.

      [6]The JC.Sentinel event data root causes by event type 2004—2014[EB/OL].[2015-12-11].http://www.jointcommission.org/assets/1/18/Root_Causes_by_Event_Type_2004-2014.pdf.

      [7]Yao GL,Novielli N,Manaseki-Holland S,etal.Evaluation of a predevelopment service delivery intervention:an application to improve clinical handovers[J].BMJ Quality&Safety,2012,21(Suppl 1):i29-i38.

      [8]Abraham J,Kannampallil T,Patel VL.A systematic review of the literature on the evaluation of handoff tools:implications for research and practice[J].Journal of the American Medical Informatics Association,2014,21(1):154-162.

      [9]黃海燕.ICU醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2013(9):34-35.

      [10]劉志梅.前饋控制在 ICU 導(dǎo)管安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(9A):2322-2324.

      [11]吳積升,蘇銀法,王小林.ICU抗菌藥物使用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014(19):4751-4752.

      [12]陳瀚熙,藍(lán)惠蘭,曾秀月.ICU 藥物配伍禁忌安全隱患調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 25(17):52-53.

      [13]孔德霞,許虹,趙瑩瑩.我國急診危重癥疾病譜研究特點(diǎn)[J].護(hù)理研究,2013,34(12A):2336-2337.

      [14]Spooner AJ,Chaboyer W,Corley A,etal.Understanding current intensive care unit nursing handover practices[J].International Journal of Nursing Practice,2013,19(2):214-220.

      [15]Riesenberg LA,Leisch J,Cunningham JM.Nursing handoffs:a systematic review of the literature[J].The American Journal of Nursing,2010,110(4):24-34.

      [16]Anat D,Olga S.Patients’participation during a nursing handover:the role of handover characteristics and patients’personal traits[J].Journal of Advanced Nursing,2015,71(1):136-147.

      [17]王計(jì)紅,段磊珍,張愛文,等.ICU標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班的實(shí)施及效果[J].護(hù)理研究,2010,24(8C):2232-2233.

      [18]楊磊,姜超美.ICU 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理床旁交接班實(shí)施及效果[J].中國護(hù)理管理,2008,11(8):58-59.

      [19]Drach-Zahavy A.Between standardisation and resilience:nurses’emergent risk management strategies during handovers[J].Journal of Clinical Nursing,2014,24(3/4):592-601.

      [20]楊晶.ICU 互動式護(hù)理晨會交班的實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(3):267-268.

      [21]馬青華,蔣曉華.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在SICU護(hù)士床旁交接班的運(yùn)用[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(4):607-609.

      [22]郝婧,楊紅梅,王興萍,等.應(yīng)用根本原因分析法解決護(hù)士延遲下班問題的成效[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(17):9-11.

      [23]沈蘊(yùn)之,蔣紅,黃鶯,等.個(gè)體化現(xiàn)況-背景-評估-建議溝通模式的臨床應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(6):688-692.

      [24]周月建.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在產(chǎn)科分娩孕婦轉(zhuǎn)交接中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,13(25):3091-3093.

      [25]Aslanidis T,Chytas I,Kontos A,etal.ICU handover:are we forgetting something? A preliminary study[J].Critical Care,2012,16(Suppl 1):519.

      [26]Mukhopadhyay A,Leong B,Lua A,etal.Prospective observational study of handover in a medical ICU[J].Critical Care,2013,17(Suppl 2):524.

      [27]Pothier D,Monteiro P,Mooktiar M,etal.Pilot study to show the loss of important data in nursing handover[J].British Journal of Nursing,2005,14(20):1090-1093.

      [28]Payne S,Hardey M,Coleman P.Interactions between nurses during handovers in elderly care[J].J Adv Nurs,2000,32(2):277-285.

      [29]Volpp K,Grande D.Residents’ suggestions for reducing errors in teaching hospitals[J].N Engl J Med,2003,348(9):851-855.

      [30]Donchin Y,Gopher D,Olin M,etal.A look into the nature and causes of human errors in the intensive care unit[J].Qual Saf Health Care,2003,32(2):277-285.

      [31]張艷峰.表格式交班報(bào)告的設(shè)計(jì)及在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(8):591-592.

      [32]勾洋,石群,湯月明.SBAR 溝通模式在急診重癥ICU護(hù)理交接班中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,25(20):3241-3243.

      [33]孫建華,劉金榜,周婧.ICU 患者交接班表格的設(shè)計(jì)及在新護(hù)士工作中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(10):1222-1223.

      [34]李雪靜,魏彥姝,張明霞,等.移動護(hù)理信息系統(tǒng)在手術(shù)室質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2012,12(11):63-66.

      [35]柯素綾,賴美雲(yún),葉亭驛.提昇病房護(hù)理交班完整性[J].澄清醫(yī)護(hù)管理雜誌,2011,7(2):73-80.

      [36]Abraham J,Kannampallil TG,Patel VL.Towards an ontology for interdisciplinary handoff communication in intensive care:implications for tool resiliency and patient safety[C]//Proceedings of the international symposium of human factors and ergonomics in healthcare.SAGE Publications,2014:196-202.

      [37]丁力,陸婷婷,鄒婷婷.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在神經(jīng)外科重癥ICU患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):627-629.

      [38]劉霞,韓雅琴,王怡華.SBAR溝通模式在CCU護(hù)士病情匯報(bào)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(9):55-56.

      [39]畢麗,張麗萍,林丹.心胸外科術(shù)后患者多管道安全管理的效果[J].護(hù)理管理雜志,2014,14(5):363-365.

      [40]Joy BF,Elliott E,Hardy C,etal.Standardized multidisciplinary protocol improves handover of cardiac surgery patients to the intensive care unit[J].Pediatric Critical Care Medicine,2011,12(3):304-308.

      [41]張正萱,余靜,李小玉,等.兒科病房兩種早交班模式的應(yīng)用效果比較[J].全科護(hù)理,2011,9(30):2787-2788.

      [42]李莉,張彩霞,龍柳林.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在PICU患兒轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1428-1430.

      [43]Hunter J,F(xiàn)reer Y,Gatt A,etal.Automatic generation of natural language nursing shift summaries in neonatal intensive care:BT-nurse[J].Artificial Intelligence in Medicine,2012,56(3):157-172.

      [44]Nick S,Stephen JB.Improving care by understanding the way we work:human factors and behavioural science in the context of intensive care[J].Critical Care,2009,13:139.

      [45]Riesenberg LA,Leitzsch J,Little BW.Systematic review of handoff mnemonics literature[J].American Journal of Medical Quality,2009,24(3):196-204.

      [46]Eberhardt S.Improve handoff communication with SBAR[J].Nursing,2014,44(11):17-20.

      [47]Wentworth L,Diggins J,Bartel D,etal.SBAR:electronic handoff tool for noncomplicated procedural patients[J].Journal of Nursing Care Quality,2012,27(2):125-131.

      [48]Castelino F,Latha T.Opinionnaire of staff nurses on situation,background,assessment,recommendation (SBAR) handoff protocol[J].Journal of Nursing Science & Practice,2014,4(1):19-22.

      [49]De Meester K,Verspuy M,Monsieurs K,etal.SBAR improves nurse-physician communication and reduces unexpected death:a pre and post intervention study[J].Resuscitation,2013,84(9):1192-1196.

      [50]Rooney Anne L.醫(yī)療服務(wù)過程中服務(wù)連續(xù)性與溝通的重要性[J].中國醫(yī)院,2010,10(1):14-17.

      [51]郭學(xué)珍,楊寶義,方敏,等.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在ICU患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(8):1333-1334.

      [52]周燕妮.SBAR溝通模式在急診醫(yī)護(hù)溝通中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(7A):72-73.

      [53]Judith A,Linda M,Kerry S,etal.Nursing bedside clinical handover - an integrated review of issues and tools[J].Journal of Clinical Nursing,2015,24(5/6):662-671.

      [54]Ong MS,Coiera E.A systematic review of failures in handoff communication during intrahospital transfers[J].Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety,2011,37(6):274.

      [55]Ali T,Mehta Y,Todi S,etal.Comprehensive ICU care[M].Springer India:ICU Protocols,2012:639-648.

      [56] Kerr D,Klim S,Kelly A,etal.Impact of a modified nursing handover model for improving nursing care and documentation in the emergency department:a pre-and post-implementation study[J].International Journal of Nursing Practice,2014,39(3):291-298.

      [57]Din N,Ghaderi S,O’Connell R,etal.Strengthening surgical handover:developing and evaluating the effectiveness of a handover tool to improve patient safety[J].BMJ Quality Improvement Reports,2012,1(1):u164-u492.

      [58]薛梅,王慶,陳靜,等.ISBAR溝通訓(xùn)練在住院醫(yī)師崗位培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,14(6B):82-85.

      [59]Finnigan MA,Marshall SD,Flanagan BT.ISBAR for clear communication:one hospital’s experience spreading the message[J].Australian Health Review,2010,34(4):400-404.

      [60]Ratajczyk E,Cushway S.ISBAR for intensive care nurses[J].HNE Handover:For Nurses and Midwives,2011,4(1):38-39.

      [61]Abraham J,Kannampallil TG,Almoosa KF,etal.Comparative evaluation of the content and structure of communication using two handoff tools:Implications for patient safety[J].Journal of Critical Care,2014,29(2):311.

      [62]Almoosa KF,Hum RS,Buchman TG,etal.Clinical implications of cognitive complexity in Critical Care[M].Springer London:Cognitive Informatics in Health and Biomedicine,2014:423-440.

      [63]褚燕琦,劉寧,賈丹.SOAP模式在北京市某醫(yī)院臨床藥師培訓(xùn)中的應(yīng)用與思考[J].醫(yī)學(xué)與社會,2014,27(5):94-96.

      [64]楊慶敏,王慧斌,劉瑞鵬.實(shí)例說明SOAP式藥歷的書寫方法[J].中國藥房,2007,18(10):789-791.

      [65]孫淑娟.國內(nèi)外臨床藥師工作概況及SOAP模型在藥師會診中的應(yīng)用[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2010,7(5):309-311.

      [66]Abraham J,Nguyen V,Almoosa KF,etal.Falling through the cracks:information breakdowns in critical care handoff communication[J].AMIA Annu Symp Proc,2011,2011:28-37.

      [67]張曉琳,王曉燕,譚宏.自制腎移植術(shù)后病情觀察提示卡在腎移植術(shù)后患者監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(17):67-69.

      [68]Mardegan K,Heland M,Whitelock T,etal.Developing a medical emergency team running sheet to improve clinical handoff and documentation[J].Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety/Joint Commission Resources,2013,39(12):570-575.

      [69]van Sluisveld N,Zegers M,Westert G,etal.A strategy to enhance the safety and efficiency of handovers of ICU patients:study protocol of the pICUp study[J].Implement Science,2013,8:67.

      [70]陳丹,王芳.神經(jīng)外科ICU標(biāo)準(zhǔn)化交接班流程的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,10(11):92-93.

      [71]趙孝英.??艻CU護(hù)理交班模式的改革與效果[J].中國保健營養(yǎng),2013(7):901.

      [72]田俊.流程管理在ICU床邊交接班中的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代護(hù)士,2010(10):195-196.

      [73]Smeulers M,Tellingen ICV,Lucas C,etal.Effectiveness of different nursing handover styles for ensuring continuity of information in hospitalized patients[J].Cochrane Database of Systematic Reviews,2014,6(6):265-276.

      (本文編輯崔曉芳)

      Research progress on shift model of ICU nurses

      Wang Xiaoling,Lu Huijuan,Jiang Xuemei,et al

      (Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Jiao Tong University Medical College,Shanghai 200092 China)

      上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院科技基金,編號:14YJ30。

      王小玲,主管護(hù)師,碩士研究生在讀,單位:200092,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院(復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院);盧惠娟(通訊作者)單位:200092,復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院;蔣雪妹、戴垚、王敏、許貞蓉、陳穎、高蓓、馮波、傅曉華單位:200092,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院。

      R47

      Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.30.005

      1009-6493(2016)10C-3725-06

      2016-01-02;

      2016-07-15)

      引用信息 王小玲,盧惠娟,蔣雪妹,等.監(jiān)護(hù)室護(hù)士交班模式研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2016,30(10C):3725-3730.

      猜你喜歡
      交班護(hù)士病人
      最美護(hù)士
      最美護(hù)士
      最美護(hù)士
      最美護(hù)士
      誰是病人
      結(jié)構(gòu)化EICU交班清單的應(yīng)用對護(hù)士交班質(zhì)量的效果分析
      SBAR 交班模式在兒科護(hù)理晨交班中的應(yīng)用
      智慧健康(2019年34期)2019-12-20 09:26:42
      SBAR溝通模式交班表在神經(jīng)外科晨交班工作中的應(yīng)用效果
      病人膏育
      故事大王(2016年4期)2016-05-14 18:00:08
      我?guī)筒∪恕白吆箝T”
      海城市| 定南县| 芦溪县| 丰台区| 项城市| 新沂市| 克东县| 伽师县| 东港市| 石林| 南皮县| 白山市| 崇义县| 于都县| 乌拉特中旗| 玉山县| 闽侯县| 宣威市| 宜宾市| 政和县| 沈阳市| 扎囊县| 托里县| 钟祥市| 平武县| 基隆市| 安多县| 枞阳县| 绵竹市| 瑞金市| 澄迈县| 康定县| 文昌市| 乐昌市| 永嘉县| 敖汉旗| 黔西县| 德阳市| 鲁甸县| 措美县| 定远县|