畢丹

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

在臨床工作，護(hù)理晨交班是一項(xiàng)重要的工作，是將所在病區(qū)患兒具體情況進(jìn)行交接，以利于下一步診療。傳統(tǒng)交班模式以交接患兒一般情況、現(xiàn)病情、醫(yī)囑等為主，很少分析病情，以及下一步注意事項(xiàng)，亦不會(huì)關(guān)注患兒心理狀況等，該交班模式使醫(yī)生難以獲取有效信息，不利于下一步診療[1-2]。因而在晨交班中，需采用新的的交班模式，如SBAR 交班模式，為探求其具體療效，現(xiàn)選擇我院收治的194 例患兒作為研究對(duì)象，作以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

1.1.1 患者資料

選擇我院自2019 年1 月1 月至2019 年3 月31日就診的97 例患兒作為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理交班模式；選擇我院自2019 年4 月1 日至2019 年7 月31 日就診的97 例患兒作為觀察組。對(duì)照組，男49 例，女48 例，年齡為2 個(gè)月至14 歲，平均（7.37±5.98）歲；觀察組，男50 例，女47 例，年齡為3 個(gè)月至13 歲，平均（7.21±5.83）歲，這兩組患兒在一般資料等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.1.2 護(hù)士資料

本院兒科現(xiàn)有護(hù)士23 名，均為女性，年齡為21-54 歲，平均年齡為（34.69±9.97）歲；學(xué)歷：有15 名（65.23%）為本科，8 名（34.78%）為大專；工作年限：10 年以上者9 人（39.13%），5-10 年者8 人（34.78%），5 年以下者6 人（26.09%）。在參照組和觀察組兩個(gè)時(shí)間階段內(nèi)，我院護(hù)士人員并未發(fā)生變動(dòng)。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)晨交班，接班護(hù)士提前達(dá)到護(hù)士站，了解患者病情、醫(yī)囑，參加晨會(huì)交班，了解病區(qū)及基本情況、流動(dòng)情況。而后進(jìn)行床旁交班，認(rèn)真交代患兒病情。

觀察組給予SBAR 模式交班：①培訓(xùn)SBAR 相關(guān)知識(shí)：在實(shí)施此模式前先對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以加強(qiáng)認(rèn)知，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。該培訓(xùn)由護(hù)士長組織，可以多種方式進(jìn)行，如講課、情景模擬、案例分析等，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，所有人員合格后實(shí)施；培訓(xùn)時(shí)間以2 周為宜。②制定SBAR交班表：為了解科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員在晨交班中獲取病人哪種信息，工作注意事項(xiàng)等，此交班表可以問卷、采訪的方式進(jìn)行。其內(nèi)容為：S（現(xiàn)狀），主要包括患兒的姓名、床號(hào)、性別、生命體征；B（背景），是指主訴、診斷情況、檢查結(jié)果等；A（評(píng)估），呼吸、循環(huán)等各系統(tǒng)現(xiàn)況，分析病情變化，主要護(hù)理要點(diǎn)等。R（建議），根據(jù)目前病情，建議診療、護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組交班時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比；交班滿意情況，采用床旁交班滿意度問卷進(jìn)行，共3 項(xiàng)，包括尊重與傾聽評(píng)分、互動(dòng)性交班評(píng)分、協(xié)調(diào)性交班評(píng)分；兩組交班滿意度對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以（）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組交班時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

由表1 知，觀察組與對(duì)照組交班時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比，前者均較短，P＜0.05。

表1 兩組交班時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組交班時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（）

2.2 兩組交班滿意度評(píng)分分析

由表2 知，觀察組交班滿意度總評(píng)分為（71.85±4.98）分明顯高于對(duì)照組（61.09±4.87）分，相對(duì)比，P＜0.05。

表2 兩組交班滿意度評(píng)分分析[（）分]

表2 兩組交班滿意度評(píng)分分析[（）分]

2.3 兩組交班滿意度對(duì)比

由表3 知，觀察組交班滿意度為97.94%明顯高于對(duì)照組71.13%，相對(duì)比，P＜0.05。

表3 兩組交班滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

3.1 SBAR 交班模式利于提高護(hù)理人員溝通能力

在過去交班中，低年資護(hù)士由于工作經(jīng)驗(yàn)不足，不能全面掌握病情評(píng)估內(nèi)容，在交接工作時(shí)很難突出重點(diǎn)，易出現(xiàn)問題[4-6]。采用SBAR 交班模式，在實(shí)施過程中，每位護(hù)士須對(duì)患兒病情信息全面了解、評(píng)估，并將存在的問題列出，在交接中，交方護(hù)士需將交接思路理清，接收方護(hù)士亦可提出問題，進(jìn)而利于進(jìn)步，如病情觀察、分析能力等。

3.2 SBAR 交班模式可使床旁交接流程規(guī)范，促進(jìn)安全

傳統(tǒng)交班過程中，會(huì)將患兒現(xiàn)狀進(jìn)行描述，但不能分析可能會(huì)出現(xiàn)的問題，進(jìn)而使主管醫(yī)師不能獲取準(zhǔn)確的信息，如飲食情況，哭鬧原因及哭鬧時(shí)有無口歪、眼斜等現(xiàn)象。小兒病情變化較快，護(hù)理人員需及時(shí)觀察病情，SBAR 交班模式，在交班過程中會(huì)將護(hù)理注意事項(xiàng)列出，并進(jìn)一步溝通、改善；采用SBAR 交班模式可使床旁交接流程進(jìn)一步規(guī)范。在交班前，交班者要對(duì)病情進(jìn)行評(píng)定，進(jìn)而在交班過程中有針對(duì)性的進(jìn)行。

3.3 SBAR 交班模式是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要

在臨床工作中，護(hù)理人員進(jìn)行交班是一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，與護(hù)理質(zhì)量有密切聯(lián)系[7-8]。傳統(tǒng)交班模式，在交班過程中多注重主訴、病情變化等，且內(nèi)容較多，難以獲取有效信息。多數(shù)護(hù)理人員，只是走過場，不判斷病情，護(hù)理人員很難成長[9-10]。SBAR 交班模式，流程清晰，使交接準(zhǔn)確性、時(shí)效性提高，將交班時(shí)間縮短，且護(hù)士可全面了解病情；此交班模式在實(shí)施過程中，護(hù)士需在了解患兒病情的基礎(chǔ)上，分析下一步可能出現(xiàn)的問題、解決方法，使其參與病情管理能力提高。本次研究中，觀察組交班時(shí)間、患兒住院時(shí)間均較短，而護(hù)理滿意度較高。

3.4 SBAR 交班模式臨床的臨床適用性

在臨床實(shí)踐中，醫(yī)務(wù)人員之間溝通不良，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，甚至發(fā)生惡化，使醫(yī)療費(fèi)用增高，進(jìn)一步加深患兒、家屬的痛苦，因而需進(jìn)行有效的病情溝通。SBAR 交流模式應(yīng)用于臨床工作中，可促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的交流，包括臨床危急值報(bào)告、病區(qū)患兒轉(zhuǎn)運(yùn)交接等，在緊急狀況下，可將病情現(xiàn)況準(zhǔn)確傳遞，且在短時(shí)間內(nèi)完成，進(jìn)而利于診療，提高醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員的滿意度。