龍建華

（湖南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科，湖南 長(zhǎng)沙 410006）

進(jìn)行晨交班是護(hù)士的一項(xiàng)重要的基本工作。護(hù)士進(jìn)行有效的晨交班可確保醫(yī)生準(zhǔn)確地掌握患者的病情，保障患者得到及時(shí)有效的治療。然而，目前我國(guó)大多數(shù)的護(hù)士在進(jìn)行晨交班時(shí)存在記錄患者的信息不全面、記錄內(nèi)容的重點(diǎn)不突出等問(wèn)題。因此，在醫(yī)院的晨交班工作中采用更為科學(xué)的交班模式迫在眉睫。近年來(lái)，部分醫(yī)院在晨交班工作中采用SBAR溝通模式交班表，取得了良好的效果。SBAR是 Situation（現(xiàn)狀）、Background（背景）、Assessment（評(píng)估）和Recommendation（建議）首字母的縮寫。SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式，主要用于在緊急情況下準(zhǔn)確、有效地傳達(dá)信息。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)2017年8月1日前后湖南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科晨交班工作的情況進(jìn)行回顧性分析，探討SBAR溝通模式交班表在神經(jīng)外科晨交班工作中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2017年8月1日前后湖南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科晨交班工作的情況。在此期間，該醫(yī)院神經(jīng)外科共有31名醫(yī)護(hù)人員，其中，有10名醫(yī)生（包括1名科室主任。均為男性）、有21名護(hù)士（包括1名護(hù)士長(zhǎng)。均為女性）；其年齡在20～45歲之間，平均年齡為（27.43±2.34）歲；其學(xué)歷為博士的有2名，為本科的有19名，為大專的有10名；其職稱為高級(jí)的有5名，為中級(jí)的有15名，為初級(jí)的有11名。

1.2 方法

在2017年8月1日前，該醫(yī)院神經(jīng)外科一直采用傳統(tǒng)的交班模式進(jìn)行晨交班。自2017年8月1日起，該醫(yī)院神經(jīng)外科采用SBAR溝通模式交班表進(jìn)行晨交班，具體的實(shí)施方法如下。

1.2.1 設(shè)計(jì)具有神經(jīng)外科特點(diǎn)的SBAR溝通模式交班表 成立由神經(jīng)外科的主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士組成的培訓(xùn)小組，由該小組的成員設(shè)計(jì)可體現(xiàn)神經(jīng)外科特點(diǎn)的交班表。詳見表1。

表1 神經(jīng)外科SBAR溝通模式交班表 ×年×月×日

1.2.2 對(duì)護(hù)士進(jìn)行SBAR溝通模式交班表使用方法培訓(xùn) 由培訓(xùn)小組的人員對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)士進(jìn)行SBAR溝通模式交班表使用方法的培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)內(nèi)容包括該交班表的內(nèi)容、含義、重要性、特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)及實(shí)施方法?？刹捎冒咐治龇?、情景模擬法等對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。另外，由于神經(jīng)外科患者的病情危、急、重、變化速度較快，且大多數(shù)的患者處于昏迷的狀態(tài)，故在進(jìn)行培訓(xùn)期間，還應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行基本護(hù)理技能的培訓(xùn)，使其能夠準(zhǔn)確地識(shí)別患者的臨床特征，從而有效地向醫(yī)生傳達(dá)患者的信息。

1.2.3 對(duì)SBAR溝通模式交班表的應(yīng)用情況進(jìn)行考核 在護(hù)士使用該交班表進(jìn)行晨交班期間，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士每天對(duì)該交班表的使用情況進(jìn)行督查，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論考核和問(wèn)卷調(diào)查。1）進(jìn)行理論考核的內(nèi)容為：設(shè)計(jì)模擬案例，觀察護(hù)士在進(jìn)行晨交班時(shí)能否以SBAR溝通模式為指導(dǎo)進(jìn)行病情匯報(bào)、能否獨(dú)立完成向醫(yī)生匯報(bào)的內(nèi)容。2）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的內(nèi)容為：由培訓(xùn)小組的成員自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查護(hù)士是否愿意繼續(xù)使用該交班表、對(duì)該交班表的滿意度、醫(yī)生及護(hù)士對(duì)病區(qū)情況和患者病情的掌握情況、各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況、護(hù)士進(jìn)行晨交班的平均時(shí)間、護(hù)士是否能方便、快捷地填寫該交班表等。

2 結(jié)果

在使用SBAR溝通模式交班表進(jìn)行晨交班后，該醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作的滿意度從55%提升至90%，護(hù)士進(jìn)行晨交班的平均用時(shí)從12 min縮短至8 min。對(duì)護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示，有87.5%的護(hù)士愿意繼續(xù)使用SBAR溝通模式交班表進(jìn)行晨交班。約有90%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為，該交班表不僅明顯地提高了醫(yī)護(hù)人員對(duì)病區(qū)情況及患者病情的掌握程度，而且使晨交班的內(nèi)容更加清晰、有條理性。有87.5%的護(hù)士認(rèn)為，在使用該交班表以后，各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)率得到明顯提高。該科所有的護(hù)士都認(rèn)為，用該交班表進(jìn)行晨交班書寫方便，節(jié)省了交班的時(shí)間，減輕了工作的負(fù)擔(dān)。

3 討論

神經(jīng)外科的晨交班工作具有信息量大、內(nèi)容復(fù)雜等特點(diǎn)。加之該科患者的病情大多較為危重，護(hù)士在進(jìn)行晨交班時(shí)還需要密切關(guān)注患者病情的變化情況。因此，為該科的護(hù)士使用有效的溝通模式進(jìn)行晨交班對(duì)于減輕其工作負(fù)擔(dān)、提高其工作效率具有重要的意義。通過(guò)進(jìn)行本次研究，筆者認(rèn)為，在神經(jīng)外科的晨交班工作中使用SBAR溝通模式交班表具有以下的優(yōu)勢(shì)：

3.1 可提高護(hù)士的工作效率

神經(jīng)外科具有患者的病情急、危、重，護(hù)士的工作繁重、護(hù)理環(huán)節(jié)較多等特點(diǎn)，故護(hù)士進(jìn)行晨交班的內(nèi)容較多，也易出現(xiàn)紕漏。使用SBAR溝通模式交班表不僅可避免護(hù)士在檢查當(dāng)班工作時(shí)出現(xiàn)漏項(xiàng)，還能使整個(gè)交班工作程序化、系統(tǒng)化，從而縮短交班的時(shí)間，使護(hù)士在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)順利地完成交班工作。而且，接班護(hù)士也能通過(guò)該交班表及時(shí)了解患者基本的病情，確定護(hù)理的重點(diǎn)。

3.2 可提高護(hù)士的工作質(zhì)量

SBAR溝通模式交班表為護(hù)士進(jìn)行晨交班提供了依據(jù)。低年資的護(hù)士可通過(guò)該交班表及時(shí)掌握交班內(nèi)容的重點(diǎn)及患者的病情，從而縮短其與高年資護(hù)士之間的差距，提升其交班工作的質(zhì)量。該交班表的使用還可有效地預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，從而防止患者發(fā)生并發(fā)癥，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

3.3 可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通

由于神經(jīng)外科的護(hù)理工作繁雜、患者病情變化快，以往護(hù)士在與醫(yī)生進(jìn)行溝通時(shí)可出現(xiàn)遺漏患者重要信息的現(xiàn)象。在使用SBAR溝通模式交班表后，醫(yī)護(hù)之間的溝通變得清晰、完整、準(zhǔn)確，不僅提高了護(hù)士的綜合能力，也促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作。

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