陳華燕　李　季　林逢春　周秀娟

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針刺八邪穴對(duì)癥治療手麻2例

陳華燕1李季2林逢春1周秀娟1

1.成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院(成都 610000)；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸康復(fù)科(成都 610075)

摘要：目的臨床癥狀中出現(xiàn)手麻不可忽視，它可能是多種內(nèi)科疾病的先兆。而在疾病的發(fā)展、治療中，手麻作為一種較常見的臨床癥狀之一，在恢復(fù)上卻經(jīng)常不盡如人意。目前針對(duì)針灸治療“手麻”癥狀的文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)量稀少，因此為探索高效、安全的治療方案提供臨床佐證是非常有科學(xué)意義的。方法觀察臨床所接觸的2例以手麻為主訴的案例的診療過(guò)程，記錄各治療階段療效。結(jié)果辨證選穴配合局部針刺八邪穴治療手麻癥狀療效顯著。結(jié)論針刺八邪穴對(duì)癥治療手麻療效突出。

關(guān)鍵詞：八邪穴；手麻；對(duì)癥治療

臨床癥狀中出現(xiàn)手麻不可忽視，按發(fā)病率的高低排列，它依次可是[1]神經(jīng)根型頸椎病、糖尿病、腕管綜合癥、末梢神經(jīng)炎的表現(xiàn)，此外另有部分可從屬于一過(guò)性腦缺血、風(fēng)濕等疾病，是臨床較為常見的癥狀。在疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療中，有不少病人在后期恢復(fù)中會(huì)遺留有手麻癥狀，表現(xiàn)為難以根除或恢復(fù)期較正常延長(zhǎng)2倍以上。筆者查閱文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)涉及到手麻癥狀的相關(guān)治療方案及其臨床科學(xué)試驗(yàn)等的報(bào)道實(shí)為稀少，因此為探索高效、安全的治療方案提供有效的臨床病案數(shù)據(jù)是非常有研究?jī)r(jià)值的。故筆者記錄在臨床工作中運(yùn)用八邪穴對(duì)癥治療手麻病例2例，其效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　病例資料

1.1患者女，陳某，34歲，從事相關(guān)文案整理工作，初診日期：2014年12月5號(hào)。主訴：頸肩部酸痛2+年，加重伴左手麻木1月。病史：患者長(zhǎng)期伏案工作，2+年前勞累后出現(xiàn)頸肩部酸痛，仰頸休息后可有緩解，遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X片示：頸3～7椎間盤向后突出，在當(dāng)?shù)卦\所經(jīng)針灸治療1月后頸部不適消失。后因繼續(xù)伏案工作，上述頸肩部酸痛癥狀常有反復(fù)，勞累后加重，均于當(dāng)?shù)卦\所行頸部推拿、針灸治療后好轉(zhuǎn)。1月前患者勞累后再次出現(xiàn)頸肩部酸痛，并伴有出現(xiàn)左手小指麻木，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院針灸理療后頸肩部酸痛明顯改善，仍遺留左手麻木未見好轉(zhuǎn)，遂來(lái)就診。主癥：患者頸部輕壓痛，左手小指麻木。查體：患者頸椎生理曲度變直，頸肩部肌肉廣泛僵硬，頸4、5、6雙側(cè)棘突旁均輕壓痛，左手小指麻木，余深、淺感覺正常。頸部前屈、后伸、左右側(cè)彎活動(dòng)度均可，左臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。中醫(yī)望、聞、切診：患者體型偏瘦，面黃，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證：氣滯血瘀。治則：行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)。選穴：雙側(cè)頸夾脊穴、大椎穴、天宗穴、肩井穴、膈俞穴、心俞穴，左側(cè)少海穴、肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、后溪穴。

操作：用1.5寸毫針針刺雙側(cè)頸夾脊穴、大椎穴、天宗穴、肩井穴、膈俞穴、心俞穴，左側(cè)少海穴、肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴、后溪穴。針刺深度：20～40mm，行針至得氣，留針0.5h。針后予頸肩部拔罐，留罐5min。

二診:患者頸肩部酸痛進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，棘旁壓痛明顯減輕，左手小指麻木改善不明顯。在原治療方案上加三間穴。毫火針點(diǎn)刺手指遠(yuǎn)心端。

三診:患者頸肩部癥狀幾近消失，手指麻木未減輕。在初診治療方案上加用左手四、五指縫處選穴-大都穴[2]，留針0.5h。針后再予頸肩部拔罐，留罐5min。

四診:患者頸肩部癥狀基本消失，手指麻木較前明顯減輕。按三診方法繼續(xù)治療3次，患者手指麻木癥狀基本消失。囑其頸椎病注意事項(xiàng)，避免勞累，隨訪1個(gè)月，患者未訴頸肩部疼痛、手麻等不適。

1.2患者女，徐某，67歲，退休，初診日期：2015年2月25日。主訴：多飲多食多尿8年，雙手指麻木1周。病史：患者8年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲多食多尿癥狀，無(wú)頭痛頭暈、胸悶腹痛等不適，遂于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，查糖耐量試驗(yàn)：Glu(2h)：20.1mmol/L(未見紙質(zhì)報(bào)告)。經(jīng)診斷為糖尿病，后長(zhǎng)期規(guī)律用降糖藥、胰島素控制血糖，在院期間控制血糖空腹在5～6浮動(dòng)，餐后2小時(shí)在9～10左右浮動(dòng)。自訴平日血糖控制可。1周前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手指麻木，遂來(lái)就診。主癥：雙側(cè)手指麻木，尤以右手中指明顯。查體：心肺未見異常，腹軟，無(wú)壓痛，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，雙側(cè)手指麻木，輕度痛覺過(guò)敏，余深、淺感覺未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)查體正常。測(cè)隨機(jī)指尖血糖：9.5mmol/L。中醫(yī)望、聞、切診：患者形體虛胖，面白無(wú)華，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈弱。辨證：脾胃氣虛。治則：健脾和胃，益氣通絡(luò)。選穴：雙側(cè)脾俞穴、膈俞穴、胃俞穴、肺俞穴、關(guān)元俞穴、腎俞穴、豐隆穴、三陰交穴、太溪穴，配合三間穴、外關(guān)穴、后溪穴。

操作:用1.5寸毫針針刺雙側(cè)脾俞穴、膈俞穴、胰俞穴、胃俞穴、肺俞穴、關(guān)元俞穴、腎俞穴、豐隆穴、三陰交穴、太溪穴，配合三間穴、外關(guān)穴、后溪穴。針刺深度：20mm。行針至得氣，留針0.5h。針后予背部拔火罐，留罐5min。

二診:患者雙手指麻木未見明顯好轉(zhuǎn)，在原治療方案上加用雙手指縫處選穴-八邪穴。留針0.5h。

三診:患者雙手指麻木明顯減輕，右手中指麻木較前改善。按二診方法繼續(xù)治療2次，雙手指麻木基本消失。隨訪1個(gè)月，患者未訴雙手指麻木不適。

2　討論

八邪穴首次提出于《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》[3]。八邪在手背側(cè)，微握拳，第1～5指間，指蹼緣后方赤白肉際處，左右共八穴?！端貑?wèn)·刺瘧》[4]描述：“諸瘧而脈不見，刺十指間出血”。明代醫(yī)家總結(jié)八邪穴功用[5]：袪風(fēng)通絡(luò)、清熱解毒，主治煩熱，目痛，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，咽痛，牙痛，手指麻木，毒蛇咬傷，手臂紅腫等。本文主要針對(duì)八邪穴治療手麻功效。針灸以辨證施治為旨，常用遠(yuǎn)端穴配合局部穴位，以達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)益氣血、補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。針刺遠(yuǎn)端穴主以治本，是通過(guò)針刺介導(dǎo)自主神經(jīng)及相關(guān)的中樞神經(jīng)等部位發(fā)揮作用。而有文獻(xiàn)報(bào)道針刺局部穴位[6]是通過(guò)直接針刺肌肉及神經(jīng)走形部位來(lái)緩解病變部位及其周圍的肌緊張使神經(jīng)絞扼解除、患部的血行改善，具備起效快、緩解癥狀明顯的特點(diǎn)。八邪穴作為手部疾病局部穴位之一，即具備對(duì)癥治療的功效，筆者認(rèn)為八邪穴在治療手麻癥狀上療效突出，可廣泛推廣于臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉純,姜典華.劉純醫(yī)學(xué)全書[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004:57-58.

[3]楊繼洲,靳賢補(bǔ)籍重編.中醫(yī)臨床必讀叢書系列·針灸大成[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:45.

[4]董宿,方賢續(xù).奇效良方[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，2005:24.

[5]山東中醫(yī)學(xué)院等校釋.皇帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校釋[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:17.

[6]郭恒岳.局部與遠(yuǎn)端穴位治療的調(diào)查[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：中醫(yī)中藥分冊(cè)，2005，27(2) :113-114.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.046

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-05-0700-02

收稿日期：(本文校對(duì)：黏潔2015-03-27)