楊德銘

我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)存在的不足及應(yīng)對(duì)措施

楊德銘

藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)在世界上許多發(fā)達(dá)國(guó)家中取得了巨大的成功，其已經(jīng)成為藥學(xué)未來發(fā)展的必然趨勢(shì)。反觀我國(guó)各個(gè)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)，仍然處在發(fā)展的初期階段，整體發(fā)展步伐較為緩慢，仍然存在著許多方面的問題函待完善。鑒于此，本文主要針對(duì)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)當(dāng)前存在的不足進(jìn)行了詳盡的探討，在此基礎(chǔ)之上提出了幾點(diǎn)措施與建議，旨在為推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。

藥學(xué)服務(wù)；問題；措施

醫(yī)院的藥劑科屬于整個(gè)醫(yī)療過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，切實(shí)提升醫(yī)院藥劑科的藥學(xué)服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量對(duì)于提升醫(yī)院的整體服務(wù)以及幫助醫(yī)院樹立良好的形象都具有至關(guān)重要的作用。隨著我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)院藥劑科藥學(xué)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容也在不斷提高，單純的藥品配發(fā)服務(wù)顯然已經(jīng)無法滿足人們對(duì)于藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)要求，這就需要我國(guó)各個(gè)醫(yī)院大力發(fā)展藥學(xué)服務(wù)，為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，從而有效提升醫(yī)療服務(wù)水平與患者的滿意度[1]。

1 我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)存在的不足

1.1 相關(guān)的制度與法規(guī)不健全 由于我國(guó)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)當(dāng)前仍然處在發(fā)展的初期階段，與藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的制度與法規(guī)仍不夠健全，藥師自身的地位、義務(wù)、權(quán)利以及編制等各個(gè)方面仍然沒有采用法律的形式進(jìn)行確定，導(dǎo)致許多藥師中必須要在執(zhí)行醫(yī)囑的條件下參與臨床治療活動(dòng)過程，其在極大程度上限制了藥師自身水平以及藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。雖然我國(guó)許多大型的醫(yī)院在藥學(xué)服務(wù)方面獲得了巨大的提升，然而從整體層面來看，我國(guó)各個(gè)醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)仍然處在一個(gè)極為不平衡的局面，尤其是許多基層醫(yī)院，仍舊沒有構(gòu)建一套能夠保障藥學(xué)服務(wù)有序開展的人才培養(yǎng)體系、藥患糾紛風(fēng)險(xiǎn)保障體系、制度保障以及組織保障等，并且與藥學(xué)服務(wù)有關(guān)的責(zé)任不夠明確，對(duì)于廣大藥師的激勵(lì)不足，使得藥學(xué)服務(wù)發(fā)展極為緩慢[2]。

1.2 藥師知識(shí)體系更新緩慢 現(xiàn)階段，大部分藥師仍然采傳用統(tǒng)的藥學(xué)方式，認(rèn)為自身的責(zé)任主要在于藥品的調(diào)劑、供應(yīng)以及管理等，本身的藥學(xué)經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí)非常豐富，但是缺乏有關(guān)的藥事法律知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)、溝通能力以及心理學(xué)知識(shí)等，導(dǎo)致其所提供的藥學(xué)服務(wù)存在巨大的缺失，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提升[3]。

1.3 藥劑科服務(wù)水平參差不齊 藥劑科作為醫(yī)院提供服務(wù)的重要樞紐，其服務(wù)質(zhì)量涉及到整個(gè)醫(yī)院的形象。大部分醫(yī)院受到傳統(tǒng)觀念的影響，藥師在工作中缺乏職業(yè)責(zé)任心，片面地認(rèn)為自身的工作僅僅是遵醫(yī)囑進(jìn)行藥品的發(fā)放，工作中沒有差錯(cuò)便是完成任務(wù)了，導(dǎo)致藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量受到巨大的影響。

1.4 藥劑科硬件配置不合理 許多醫(yī)院在進(jìn)行藥劑科建設(shè)的時(shí)候只是考慮到藥品發(fā)放、藥品儲(chǔ)存以及配方接受等傳統(tǒng)的功能，而在現(xiàn)代化藥學(xué)服務(wù)理念當(dāng)中，藥劑科所負(fù)責(zé)的工作越來越豐富，當(dāng)前藥劑科硬件設(shè)施難以提供豐富的、高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)[4]。

2 提高我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的措施與建議

2.1 政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)服務(wù)的支持 首先，通過政策體系改革提供更為良好的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境，這就需要我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系針對(duì)藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行改革創(chuàng)新，有計(jì)劃地開始采用醫(yī)藥分開的模式，以此來打破醫(yī)藥之間存在的不道德連接，使得醫(yī)師能更為專注地幫助患者，而藥師在整個(gè)治療過程中則主要扮演藥物指導(dǎo)專家與技術(shù)合作專家的角色[5]。

其次，國(guó)家應(yīng)當(dāng)逐步頒布執(zhí)業(yè)藥師法、臨床藥師法以及有關(guān)配套的法律制度，通過制定科學(xué)、合理的臨床藥師工作規(guī)范準(zhǔn)則，切實(shí)明確廣大藥師的地位、義務(wù)、權(quán)利以及編制等，保障廣大藥師在參與治療活動(dòng)時(shí)有法可依。

再者，國(guó)家應(yīng)當(dāng)頒布有關(guān)的實(shí)施細(xì)則，比如規(guī)定對(duì)應(yīng)醫(yī)院藥師的配備比例及相關(guān)原則，使得不同類型、不同級(jí)別的醫(yī)院都能夠配備充足的藥師，保障藥師資源的合理利用，為醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)提供充足的人才保障。

最后，政府應(yīng)當(dāng)加大藥學(xué)服務(wù)的宣傳力度，通過對(duì)藥師工作進(jìn)行大范圍、多角度的宣傳推廣，切實(shí)提升廣大社會(huì)對(duì)藥師與藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知程度，使得社會(huì)大眾能夠清楚、理解藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的有序開展。

2.2 加大藥師知識(shí)更新與繼續(xù)的教育力度 現(xiàn)階段，我國(guó)許多醫(yī)院藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)與工作能力參差不齊，因?yàn)闅v史條件方面的影響，許多藥師并沒有接受過系統(tǒng)的生物制劑、藥物動(dòng)力學(xué)等現(xiàn)代化知識(shí)方面的教育[6]。這就需要各個(gè)醫(yī)院切實(shí)加大藥師知識(shí)更新與繼續(xù)教育的力度，通過開展系統(tǒng)的、針對(duì)性的教育，使得廣大藥師的知識(shí)結(jié)構(gòu)得到有序的調(diào)整，為藥學(xué)服務(wù)的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3 加大藥師綜合素質(zhì)的培訓(xùn)教育力度 醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)的整個(gè)過程當(dāng)中都需要面向廣大患者與社會(huì)，要想提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，這就需要醫(yī)院在整個(gè)藥學(xué)服務(wù)的過程中必須要貫徹“一切為了患者”的中心思想。由于在藥學(xué)服務(wù)的過程中，藥師必須要面對(duì)面地與患者進(jìn)行深入、全面的交流溝通，工作職責(zé)的需要使得廣大藥師在工作中必然會(huì)涉及到患者的合法權(quán)利，比如患者的公平交易權(quán)、依法求償權(quán)、接受教育權(quán)、監(jiān)督批評(píng)權(quán)、獲得尊重權(quán)、自主選擇權(quán)、知悉真情權(quán)以及安全保障權(quán)等等，這就需要醫(yī)院加大教育力度，使得廣大藥師切實(shí)尊重患者的各項(xiàng)權(quán)利，切實(shí)保障患者的合法權(quán)利[7]。藥師在提供藥學(xué)服務(wù)的過程中還必須要了解患者的真實(shí)需求，切實(shí)掌握與患者進(jìn)行交流的技巧，不僅要掌握相應(yīng)的臨床知識(shí)與藥學(xué)知識(shí)，并且還應(yīng)當(dāng)掌握一些心理學(xué)方面的知識(shí)，通過更為深入的交流溝通，盡可能為廣大患者提供個(gè)體化的用藥服務(wù)。除此之外，應(yīng)當(dāng)在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行藥學(xué)信息資源網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，構(gòu)建一個(gè)藥學(xué)服務(wù)信息交流與溝通的平臺(tái)，使得全國(guó)各地的藥師能夠在這個(gè)平臺(tái)中進(jìn)行信息的共享與知識(shí)的交換，為全國(guó)范圍的藥學(xué)服務(wù)提供良好的技術(shù)支持。

2.4 加強(qiáng)藥劑科的硬件建設(shè) 藥劑科的建設(shè)應(yīng)當(dāng)緊密圍繞現(xiàn)代化藥學(xué)服務(wù)的相關(guān)理念來開展，切實(shí)改變傳統(tǒng)的藥品配發(fā)功能?？梢試L試針對(duì)不同的人群，比如孕婦、老年人以及兒童等提供差異化的服務(wù)，同時(shí)還可以嘗試為患者提供藥品追蹤、分析、檢測(cè)以及咨詢等藥學(xué)服務(wù)的窗口，為廣大患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)[8]。此外，隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)還可以嘗試應(yīng)用供應(yīng)鏈管理理論，建設(shè)藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)來將患者、護(hù)士、醫(yī)師以及藥師進(jìn)行串聯(lián)，使得幾者之間進(jìn)行更為密切的交流，使得藥學(xué)服務(wù)能夠變成一個(gè)有機(jī)組成部分融入到醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中。

3 結(jié)語

藥學(xué)服務(wù)屬于社會(huì)不斷發(fā)展的必然趨勢(shì)，這就需要廣大藥師、醫(yī)院決策層、醫(yī)療行業(yè)主管結(jié)構(gòu)以及要學(xué)教育部門的協(xié)同努力，為藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展創(chuàng)造良好的軟硬件條件，為廣大患者提供更為優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)，切實(shí)提升人民群眾的生活品質(zhì)。

[1] 李琳琳，龔時(shí)薇.我國(guó)藥學(xué)服務(wù)研究的內(nèi)容與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（2）:147-150.

[2] 謝曉慧，曹猛，王小川，等.我國(guó)藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2012，47（20）:1676-1679.

[3] 曹佳男，邵蓉.臨床藥學(xué)服務(wù)-藥師價(jià)值的體現(xiàn)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（5）:707-708.

[4] 池里群.我國(guó)當(dāng)前社會(huì)藥房藥學(xué)服務(wù)的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（34）:43-45.

[5] 胡明，蔣學(xué)華，吳永佩，等.我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)及臨床藥學(xué)開展現(xiàn)狀調(diào)查(一)—醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)一般狀況調(diào)查[J].中國(guó)藥房，2009，20（1）:72-74.

[6] 李程程.遼寧省中醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[7] 楊瑞.2型糖尿病患者藥物治療現(xiàn)狀及藥學(xué)服務(wù)干預(yù)研究[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2013.

[8] 沈亞嵐.南京市三級(jí)醫(yī)院門診藥學(xué)服務(wù)調(diào)查研究[D].南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2011.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.009

遼寧 110011 沈陽市沈河區(qū)人民醫(yī)院 （楊德銘）