李曉靜

摘 要：為研究案例分析法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程中的教學(xué)效果，以提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。隨機(jī)抽取2012級(jí)一個(gè)本科班，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)的部分章節(jié)中運(yùn)用案例分析教學(xué)法，通過(guò)試卷測(cè)試和自制問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法的比較。發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)法比較，案例分析法教學(xué)能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、自主學(xué)習(xí)能力及溝通能力等綜合素質(zhì)，有利于提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，為學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：案例分析教學(xué)法；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216（2016）02C-0079-02

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門與臨床實(shí)踐結(jié)合緊密的學(xué)科，案例分析教學(xué)法重點(diǎn)在于通過(guò)結(jié)合真實(shí)臨床病例，深化理論學(xué)習(xí)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，有助于進(jìn)一步提高教學(xué)水平與質(zhì)量?？梢蕴岣邔W(xué)生對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸的了解，培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。本研究將案例分析教學(xué)法運(yùn)用于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)的部分章節(jié)中，與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行比較，探究其優(yōu)越性。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

隨機(jī)抽取護(hù)理專業(yè) 2012 級(jí)一個(gè)本科班作為研究對(duì)象，共40名學(xué)生，隨機(jī)分為兩組，一組20人作為實(shí)驗(yàn)組。二組20人作為對(duì)照組。

（二）方法

選取婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)《分娩期并發(fā)癥婦女的護(hù)理》章節(jié)產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞共4學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用案例分析教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，兩組均由同一位教師授課。傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師講授為主，案例分析教學(xué)法具體實(shí)施過(guò)程： （1）分組： 將實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)分為5組，每組4人，每組設(shè)1名組長(zhǎng)。（2）課前準(zhǔn)備：由授課老師主持，與醫(yī)院醫(yī)生及護(hù)士進(jìn)行討論，結(jié)合教學(xué)目標(biāo)的要求選擇合適的典型案例，對(duì)案例進(jìn)行系統(tǒng)化的整理，形成教學(xué)的內(nèi)容體系。并根據(jù)授課計(jì)劃，于案例教學(xué)法開(kāi)始前兩周將案例和設(shè)置的相關(guān)問(wèn)題下發(fā)到學(xué)生，同時(shí)要求學(xué)生查找相關(guān)病例的資料及文獻(xiàn)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分配教學(xué)任務(wù)、組織本小組成員討論、查閱相關(guān)資料與文獻(xiàn)、按照整體護(hù)理思路制作幻燈片作為討論結(jié)果的報(bào)告。其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分要求陳述病因病理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及處理原則；護(hù)理部分要求提出首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題，明確相關(guān)因素，制訂護(hù)理措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（3）課堂教學(xué)實(shí)施：學(xué)生課上進(jìn)行討論發(fā)言，各組選派1名學(xué)生通過(guò)講解幻燈片匯報(bào)本小組的成果，如在匯報(bào)產(chǎn)后出血患者的護(hù)理中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分可綜合評(píng)估臨床表現(xiàn)及體征，再結(jié)合輔助檢查作出診斷，對(duì)診斷進(jìn)行分析并找出病因，最后，評(píng)價(jià)疾病預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。護(hù)理部分可根據(jù)搜集的病例資料評(píng)估患者生理因素、心理因素及社會(huì)因素等方面的需求，總結(jié)患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題和首優(yōu)的護(hù)理診斷，并明確其相關(guān)因素，根據(jù)現(xiàn)代護(hù)理的理念，制定護(hù)理措施，全面評(píng)價(jià)，執(zhí)行健康教育。匯報(bào)結(jié)束后，其他小組成員對(duì)其進(jìn)行提問(wèn)，最后由教師概括總結(jié)并評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)過(guò)程。

（三）效果評(píng)價(jià)

1.試卷測(cè)試。本章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行閉卷形式的單元測(cè)試，每組學(xué)生在同一時(shí)間內(nèi)采用相同理論試卷測(cè)試。試卷一的題型為客觀題，滿分100 分，主要考核學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況；試卷二為病例分析題，滿分100 分，主要考核學(xué)生分析及解決問(wèn)題的能力。試卷一和試卷二均要求當(dāng)場(chǎng)完成并收回，對(duì)總成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.自制問(wèn)卷調(diào)查。自制案例分析教學(xué)法問(wèn)卷調(diào)查表，經(jīng)過(guò)多位專家評(píng)議，多次修改后定稿。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，反饋對(duì)案例分析教學(xué)法的意見(jiàn)。問(wèn)卷采用匿名方式填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表20份，回收20份，回收率100%，有效率為100%。

二、結(jié)果

通過(guò)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程的理論教學(xué)中應(yīng)用案例分析教學(xué)法，兩組學(xué)生理論測(cè)試成績(jī)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組試卷一和試卷二的成績(jī)高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程結(jié)束后讓實(shí)驗(yàn)組學(xué)生填寫(xiě)案例分析教學(xué)法反饋意見(jiàn)調(diào)查表，經(jīng)過(guò)對(duì)調(diào)查表的整理分析發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中采用案例分析教學(xué)法增加了學(xué)習(xí)興趣，有助于提高學(xué)生自學(xué)能力；大多數(shù)學(xué)生會(huì)主動(dòng)利用多種渠道和方法查閱資料和文獻(xiàn)；在以小組為單位的學(xué)習(xí)討論過(guò)程中不僅促進(jìn)了師生間、學(xué)生間的交流和合作，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和溝通能力，還加深了對(duì)知識(shí)的印象和理解，使學(xué)生更有信心解決問(wèn)題。但70% 的學(xué)生認(rèn)為案例分析教學(xué)法占用較多課余學(xué)習(xí)時(shí)間，使學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重。見(jiàn)表2。

三、討 論

（一）案例分析教學(xué)法應(yīng)該講究系統(tǒng)性

案例分析教學(xué)法需要從系統(tǒng)性的角度安排教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理念，有助于學(xué)生在課堂中獲得臨床與社會(huì)體驗(yàn)。上課前，教師評(píng)估學(xué)生對(duì)案例和設(shè)置問(wèn)題的理解程度和分析問(wèn)題的能力，從而獲得足夠的信息，以便更好地組織教學(xué)。教師應(yīng)及時(shí)指出學(xué)生對(duì)某些問(wèn)題理解的偏差或錯(cuò)誤。課上明確學(xué)生選擇護(hù)理措施的有效性、護(hù)理措施是否有助于達(dá)到護(hù)理目的、臨床現(xiàn)實(shí)與理論的聯(lián)系與區(qū)別程度、對(duì)遇到問(wèn)題的解決方法及存在的疑問(wèn)和建議等。在討論過(guò)程中進(jìn)一步澄清遇到的臨床問(wèn)題，通過(guò)反饋，使學(xué)生的職業(yè)思想逐步得到培養(yǎng)、發(fā)展及提高。

（二）采用案例分析教學(xué)法提升學(xué)生興趣

一個(gè)好的案例是一種把部分真實(shí)生活引入課堂，從而，使教師和學(xué)生對(duì)之進(jìn)行分析和學(xué)習(xí)的工具，可激起學(xué)生的好奇心，給學(xué)生留下深刻的印象。案例分析教學(xué)法使學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的印象加深了，對(duì)疾病的理解能力提高了，在課上注意力集中了；傳統(tǒng)教學(xué)方法是老師整個(gè)課堂都在講授知識(shí)、學(xué)生被動(dòng)理解和記憶，很容易注意力不集中。案例分析教學(xué)法實(shí)施的過(guò)程中，病例激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，促使學(xué)生積極討論、查閱各種資料、找尋解決問(wèn)題的辦法，學(xué)生表現(xiàn)出對(duì)真理探究的欲望。在準(zhǔn)備案例及資料過(guò)程中，大多數(shù)學(xué)生能通過(guò)去醫(yī)院學(xué)習(xí)、運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和查閱圖書(shū)館資料等途徑擴(kuò)充知識(shí)量。學(xué)習(xí)變成了一種主動(dòng)地探究知識(shí)的過(guò)程，是通過(guò)自己解決問(wèn)題后的一種具有成就感的體驗(yàn)。

（三）案例分析教學(xué)法增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作意識(shí)

以 4人為單位的小組，能保證每個(gè)組員都能參與到教學(xué)活動(dòng)中，能夠一起解決學(xué)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題。在討論過(guò)程中，各抒己見(jiàn)，可以激發(fā)靈感。明確組員間的分工可以提高效率、培養(yǎng)獨(dú)立處理問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力，組員的團(tuán)結(jié)協(xié)作可以共同完成任務(wù)。這為以后的護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)，護(hù)理工作中團(tuán)隊(duì)合作是非常重要的，只有加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，護(hù)理工作者們互相支持、幫助，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，才能成功完成護(hù)理工作。

（四）案例分析教學(xué)法有助于提高學(xué)生的溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力

溝通能力是護(hù)理人員必備的核心能力之一，通過(guò)對(duì)門診護(hù)患糾紛的調(diào)查結(jié)果顯示，33.82% 的護(hù)患糾紛是由于護(hù)理工作者的溝通問(wèn)題造成的。實(shí)驗(yàn)組中90%的成員認(rèn)為加強(qiáng)了師生間和學(xué)生間的交流與溝通，70%的學(xué)生認(rèn)為提高了表達(dá)能力。在案例分析的過(guò)程中，需要組長(zhǎng)組織小組成員進(jìn)行多次討論，在每一次討論過(guò)程中，每個(gè)學(xué)生都要各抒己見(jiàn)，在課堂上每個(gè)小組選派一名代表通過(guò)講解幻燈片匯報(bào)討論成果，同時(shí)回答其他小組的提問(wèn)。這都有助于溝通能力、語(yǔ)言表達(dá)能力的提高。

總之，案例分析教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，增強(qiáng)了教學(xué)雙方的溝通與交流，使教與學(xué)成為不可分割的有機(jī)整體。教師更加了解學(xué)生的興趣所在和學(xué)習(xí)的薄弱之處，促使教師不斷學(xué)習(xí)、充實(shí)自己，以全新的教育理念和廣博的知識(shí)去摸索更加適用學(xué)生的教學(xué)方法及技巧，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，使教學(xué)相長(zhǎng)。

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