賴東興

（廣東省翁源縣中醫(yī)院 骨科，廣東 韶關(guān) 512600）

脛骨骨折為臨床常見疾病，其中以兒童和老年患者居多，兒童為生長發(fā)育時期，骨骼發(fā)育尚不成熟，老年人因骨骼較為脆弱，機體抵抗能力較差，易引發(fā)脛骨骨折。脛骨骨折不僅給患者生理心理帶來壓力，同時可影響患者正常生活[1-4]。手術(shù)治療為臨床治療脛骨骨折的主要方法，手術(shù)方案包括：髓內(nèi)釘固定術(shù)、普通鋼板固定術(shù)等。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，鎖定鋼板固定術(shù)治療脛骨骨折效果顯著，得到廣泛應(yīng)用。通過對本院收治的50例患者分組，討論鎖定鋼板固定術(shù)治療脛骨骨折的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本院對50例脛骨骨折患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，其中，實驗組男14例，女11例；年齡19～57歲，平均（34.82±3.87）歲；按照受傷原因劃分，車禍傷患者10例，墜落傷患者5例，重物砸傷患者7例，其他損傷患者3例；左側(cè)骨折患者9例，右側(cè)骨折患者16例。對照組男13例，女12例；年齡18～59歲，平均（35.95±3.41）歲；按照受傷原因劃分，車禍傷患者9例，墜落傷患者6例，重物砸傷患者6例，其他損傷患者4例；左側(cè)骨折患者10例，右側(cè)骨折患者15例。所有患者經(jīng)臨床診斷均為單純性脛骨骨折，所有患者均自愿參與調(diào)查，并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、受傷原因和受傷部位等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施切開復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，實驗組患者給予鎖定鋼板固定術(shù)，患者給予連續(xù)硬膜外阻滯麻醉，手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒，骨折端安裝止血帶，備用，開放性骨折患者，將傷口徹底消毒，以骨折端為中心，脛骨外側(cè)行切口，切口皮膚、深筋膜，充分暴露骨折端，骨折復(fù)位，根據(jù)患者實際情況，應(yīng)用鎖定鋼板進行固定，應(yīng)用螺釘固定鋼板，再通過鎖定螺釘鎖定鋼板，術(shù)后徹底清洗消毒切口，縫合創(chuàng)面，通過引流管引流，術(shù)后給予抗感染治療和適當(dāng)鍛煉[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床指標(biāo)、治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況差異。臨床指標(biāo)包括：術(shù)中出血量、骨痂形成時間及骨折愈合時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)為骨折愈合，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，無疼痛感；良為骨折端愈合，踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，對抗外力能力較差，偶有疼痛感，伴有神經(jīng)血管損傷；中為骨折基本愈合，關(guān)節(jié)功能有所改善，抗外力能力差，伴有中度疼痛，出現(xiàn)中度神經(jīng)血管損傷；差為骨折愈合不良，踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)愈合能力差，不可抵抗外力，伴有嚴重并發(fā)癥[7-9]。優(yōu)良率=（優(yōu) +良+中）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

實驗組患者術(shù)中出血量、骨痂形成時間及骨折愈合時間較對照組患者明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較 （±s）

注：?與對照組比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量 骨痂形成時間 骨折愈合時間實驗組 25 86.87±19.64? 6.15±1.86? 13.64±3.19?對照組 25 161.33±31.92 11.93±2.72 20.53±5.26 t值 4.24 3.92 4.17 P值 0.021 0.032 0.029

2.2 兩組患者治療效果比較

實驗組患者優(yōu)良率為96%明顯高于對照組患者的76%，兩組患者優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者治療效果比較 例（%）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

脛骨在大腿內(nèi)側(cè)，為下肢重要骨骼，脛骨骨折為臨床常見骨折類型，其發(fā)生率明顯高于其他部位骨折，常伴有一定程度軟組織損傷，骨折端血供受到破壞，導(dǎo)致畸形愈合或無法愈合等情況，骨折后愈合難度增加，嚴重甚至發(fā)生骨折不愈合情況[10-12]。脛骨骨折大部分患者為脛骨骨干骨折。常規(guī)小夾板固定、石膏繃緊帶術(shù)均增加治療難度，導(dǎo)致骨折端皮膚壞死。鎖定鋼板股固定術(shù)為臨床治療脛骨骨折的重要方案，其可保證患者骨膜完整性，保證血流正常運作，促進骨折愈合。研究顯示，鎖定固定術(shù)治療脛骨骨折具有骨折效果好、創(chuàng)傷小、操作簡便、不良反應(yīng)發(fā)生率低且安全性高等特點，可有效促進患者康復(fù)[13-14]。

本研究顯示，實驗組患者治療優(yōu)良率、術(shù)中出血量、骨痂形成時間、骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率同對照組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，鎖定固定術(shù)可安全有效的治療脛骨骨折，為臨床治療脛骨骨折的重要方案，值得推廣應(yīng)用。

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