褚青波

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院 骨二科，鄭州 河南 473000）

作為臨床上一種常見的骨折類型，MasonⅢ型橈骨頭骨折有著較高的發(fā)病率。當(dāng)前臨床上多是通過手術(shù)進(jìn)行治療，其中最常見的便是橈骨頭切除[1]。但該手術(shù)極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)肌力減弱、肘腕部疼痛等并發(fā)癥，影響正常生活[2]?；诖?，本研究以64例MasonⅢ型橈骨頭骨折患者為研究對象，對比分析橈骨頭切除與Herbert螺釘內(nèi)固定治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年6月-2015年6月收治的64 例MasonⅢ型橈骨頭骨折患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組32例患者，其中，男17例，女15例 ；年齡17～65歲，平均（42.5±7.6） 歲；骨折部位：17例左側(cè)骨折，15 例右側(cè)骨折；致傷原因：10例交通事故，6例高處墜落，6例斗毆致傷，5例運(yùn)動損傷，5例跌傷。對照組32例患者，其中，男18例，女14例；年齡18～66 歲，平均（42.6±7.5）歲；骨折部位：16例為左側(cè)骨折，16例為右側(cè)骨折；致傷原因：11例交通事故，7例高處墜落，5例斗毆致傷，5例運(yùn)動損傷，4例跌傷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組橈骨頭切除治療：于患者肘關(guān)節(jié)后外側(cè)做手術(shù)切口，對患者骨間神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，將骨折部位充分暴露，并實(shí)施清理。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施Herbert螺釘內(nèi)固定治療：將患者橈骨頭進(jìn)行復(fù)位，對受損的關(guān)節(jié)面實(shí)施修復(fù)，確保關(guān)節(jié)面修復(fù)良好。選擇Herbert螺釘實(shí)施內(nèi)固定，針對伴有骨缺損的患者，可摘取尺骨鷹嘴松質(zhì)骨或髂骨，對其進(jìn)行進(jìn)行植骨治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者肘關(guān)節(jié)功能用Morrey肘關(guān)節(jié)功能評分系統(tǒng)進(jìn)行綜合評估，評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)（95～100分）、良（80～94 分）、可（60～79分）、差（59分及以下）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肘關(guān)節(jié)活動度情況比較

觀察組肘關(guān)節(jié)屈伸度、前臂旋前度和前臂旋后度均明顯優(yōu)于對照組，兩組患者肘關(guān)節(jié)屈伸度、前臂旋前度和前臂旋后度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者肘關(guān)節(jié)活動度情況比較 （±s, °）

表1 兩組患者肘關(guān)節(jié)活動度情況比較 （±s, °）

注：?與對照組比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 肘關(guān)節(jié)屈伸度 前臂旋前度 前臂旋后度觀察組 32 133.7±15.8? 74.2±10.5? 72.0±9.9?對照組 32 121.3±14.7 61.8±10.4 60.9±8.3 P值 0.001 0.000 0.001

2.2 兩組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

觀察組優(yōu)15例，良16例，可1例，優(yōu)良率為96.9%；對照組優(yōu)9例，良14例，可8例，差1例，優(yōu)良率為71.9%；觀察組優(yōu)良率情況明顯高于對照組，兩組患者優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

MasonⅢ型橈骨頭骨折在臨床上較為常見，是指患者橈骨頭、橈骨頸粉碎性骨折，治療難度較大[3]。以往治療MasonⅢ型橈骨頭骨折的常用方法是橈骨頭切除，但治療效果一直不盡如人意[4]。Herbert螺釘內(nèi)固定是一種新型內(nèi)固定技術(shù)，能對患者橈骨生理解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行維護(hù)，降低骨折處壓力，對骨折端接口進(jìn)行保護(hù)[5]。此外，Herbert螺釘內(nèi)固定中所包含的Herbert螺釘由鈦合金制成，頭部呈錐形，尾部呈內(nèi)六角型槽，與骨頭有較好相容性，能在患者體內(nèi)長期留存，對患者身體不會造成不利影響[6]。本研究在觀察組患者中實(shí)施Herbert螺釘內(nèi)固定，并以同期實(shí)施橈骨頭切除治療的患者為對照，分析兩種方法治療MasonⅢ型橈骨頭骨折的臨床效果。結(jié)果顯示，觀察組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率96.9%，對照組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率71.9%，兩組患者優(yōu)良率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示Herbert螺釘內(nèi)固定治療能提升MasonⅢ型橈骨頭骨折患者的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組肘關(guān)節(jié)屈伸度、前臂旋前度和前臂旋后度明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。提示在治療MasonⅢ型橈骨頭骨折中，Herbert螺釘內(nèi)固定較橈骨頭切除有著更好的臨床效 果。

綜上所述，Herbert螺釘內(nèi)固定治療MasonⅢ型橈骨頭骨折有較好的臨床效果，明顯優(yōu)于橈骨頭切除治療，能有效促使患者肘關(guān)節(jié)功能快速康復(fù)，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

[1] 張慶. 橈骨頭切除與Herbert螺釘內(nèi)固定治療MasonⅢ型橈骨頭骨折的療效比較[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(10)： 37-38.

[2] 陳新鋒. 橈骨頭切除與Herbert螺釘內(nèi)固定治療MasonⅢ型橈骨頭骨折的療效比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 18(17)： 2199-2200.

[3] 程勇. 橈骨頭切除與herbert螺釘內(nèi)固定治療mason3型橈骨頭骨折療效觀察[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2015, 21(4)： 117-118.

[4] 趙保平. 橈骨頭切除與Herbert螺釘內(nèi)固定治療Mason Ⅲ型橈骨頭骨折的療效比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(13)： 81-82.

[5] 焦云鵬. 橈骨頭切除與Herbert螺釘內(nèi)固定治療Mason Ⅲ型橈骨頭骨折療效對比[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(5)： 85-86.

[6] 王罡. 橈骨頭切除與Herbert螺釘內(nèi)固定治療MasonⅢ型橈骨頭骨折的效果對比[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(25)： 88-89.